门诊大夫接诊流程[最新]
门诊医生接诊流程
一、准备
1、诊室环境:打扫好卫生,合理摆放桌椅
2、诊疗工具准备:听诊器,各种检查工具的检查。必要时准备演示挂图、资料和模型。
3、仪表规范:按照行为规范整理衣着,保持整洁。
4、心态调整:保持心情舒畅,保持热情的态度
5、调整姿势和微笑:保持自信的微笑。这样通过行为来改变你的
心境。
二、接诊
1、微笑接诊:医生微笑能很好地缓解患者的压力:“您好~请坐”示意其坐下。
2、检查病历一般项目的完整性。要求尽量获得完整资料。如果患者还没填写完整,请患者坐下并完成病历本一般项目:“哦,请您把这些缺项填好,这对我们诊断和治疗有很大帮助。
三、问诊
包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、婚育史等几部分。
病人很紧张或陈述很少时,医生应微笑鼓励她:“别着急,慢慢谈”“再想想,还有其他不适吗,”; 一定要询问病人的就诊经历。问
诊期间语气温和、态度和蔼,还要注意保护病人的隐私。
四、检查
查体全面细致,操作轻柔。“现在给您先检查一下,不要紧张”“请您配合”“请您头朝 xx躺在床上,给您检查身体”:帮助病人躺在诊查床上,测血压、查体,动作轻柔,触诊前可以双手相搓,使手温暖,再接触病人皮肤,听诊时先用手握听诊器听筒,使其温暖,体现爱患意识。检查完毕,手扶病人,帮助其坐起下床,回到座位,医生洗手(可用免洗洗手液)。
五、书写病历规范:封面、主诉、现病史、既往史、查体、诊断、治疗
方案
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、医生姓名必须填写完整。
六、处治:初步交代病情、需要进一步完善的诊查项目等。
1、开写检查单一般项目完整,语言简练、检查项目目的明确。“您需要空腹做一些检查项目,请问您吃饭了吗,”“你的病需要做XX进一步检查,请您拿好检查单”“请您先到收费处交费,然后去X楼XX室”“检查结果出来后请您再过来”。
2、开具处方:“请您到收费处交费后取药”“用法药房会给您交代清楚的。您有什么不明白就过来问我”“,需要饭前或者饭后、睡前服,要严格按我注明的用法服用,这样就可以达到更好的效果”
3、医嘱:“您这病还需要复查,请您xxx来我院复查”“您这病需要住院治疗,请您稍等一下,我联系住院处过来接您,请拿号入院通知单去办理住院手续,然后去x号住院楼x层xx科” “如果有其他不舒服,请及时与我们联系。
规范用语:
(1)需要病人配合时一定要用“请您…….”;
(2)称呼时一定要用“老人家”“大叔”“大伯”“大婶”“同志”等;
(3)患者离开时一定要用“请您慢走”。