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姓名:罗奶德安;性别:女; 年龄:57岁, 床号:3F-2科别:骨科
术前诊断: L4/5,L5/S1椎间盘突出并椎管狭窄
拟行手术: L4/5,L5/S1椎间盘髓核摘除术+椎管扩大成形术+脊髓神经粘连松解术
术后诊断:L4/5,L5/S1椎间盘突出并椎管狭窄
已行手术:L4/5,L5/S1椎间盘髓核摘除术+椎管扩大成形术+脊髓神经粘连松解术
术者:岳庆丰; 助手:周海亮,吴老荣
麻醉方式:连硬;麻醉师:李作江 ;巡回护士:王玉梅
手术时间:2013-5-16,9:00——10:45
手术经过:1,患者在麻醉起效后取俯卧位,术区常规消毒铺巾。
2,以L5为中心,取脊柱后路正中切口,长约4cm,切开皮肤及皮下,沿棘突双侧切开分离肌肉达双侧L5椎板,纱布加压止血后咬除棘突及L5椎板,L4下缘及S1上缘部分椎板,可见黄韧带钙化粘连,硬膜囊受压,L4/5,L5/S1椎间盘向后突出,双侧神经根受压,扩大椎管及双侧神经根管,探查双侧神经根松解可,保护硬膜囊及神经根,由L4/5,L5/S1各取出约4g变性髓核,检查硬膜囊和神经根无紧张,术区无活动性出血,切口盐水和甲硝唑冲洗后置橡皮管引流,依次缝合,敷料包扎,术毕。
3,麻醉满意,手术顺利,术中出血量约200毫升,术后患者双下肢感觉运动无异常,患者安返病房。
4,术后行抗炎,止血,补液及支持治疗,注意生命体征监测。
医师签名: