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24小时出入量记录规范.doc

24小时出入量记录规范

劈腿de年代谁相信真爱
2019-02-28 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《24小时出入量记录规范doc》,可适用于医药卫生领域

小时出入水量记录一、记录出入量的目的和意义:临床工作中通过对患者出入液量的观察及正确记录,及时了解病情动态变化,并根据患者的病情变化制定相应的治疗措施,有效控制了因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果,减少了合并症的发生。(如烧伤病人、脱水酸中毒病人、各种休克病人、心衰病人、肾功能障碍病人等的出入、水量情况可以指导医生为病人制定合理的补液方案,同时观察病人病情的发展状况和病情改善情况。)二、记录出入水量的内容:(越准确越能反映病情)、入量:即进入病人体内的量。包括饮食、水、输液量、输血量等。、出量:包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体(如:腹水、胸水、胃液等)、各种引流量(如:腹腔引流液、胆汁、尿液)、出血量等。注意:出量记录处记录量外,还需要观察其颜色、性质并记录。如:化脓性感染病人:可能引流液为黄色脓性液体,红色、淡红色血性液体等。如:消化道出血病人:可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。如:泌尿系手术后病人:可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等不同性质的引流液反映病情的不同状态。护理记录单均应详细记录。三、记录出、入水量的方法:液态出量:用有刻度的量杯或量筒准确计量后,及时记录在护理记录单上。单位用ml表示。如液态大便用ml表示,纳入出水量汇总计算。固态出量:单位用g表示。如固态大便用克表示,另计为多少克。、每天:做日间小结,出、入量小结数字下画红色双横线,做醒目提示。由晚班总结并记录。、每天早上:做小时总结,出、入量总结数字下画红色双横线,做醒目提示。由夜班总结并记录。、入院当天或开记录小时出入水量医嘱时间,至:小结时间不满小时的,按照实际记录时间计算。如:中午点入院开始记录,至晚上:小结时,记做小时小结。早上:,小时总结也是同样,按照实际入院时间计算。如总结时入院仅小时即记录成小时总结。、每天出入水量小时总结数量记录于三测单上,记录方法为:今天:的总结记录在三测单昨天的日期相应栏内。由夜班记录。

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