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上传者: 陈槽立 2017-12-08 评分 5 0 214 29 973 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《6-外科手术基本功练习-缝合doc》,可适用于工程科技领域,主题内容包含外科手术基本功练习缝合新疆医科大学第一附属医院级班任课教师:季学闻讲授外科手术基本功练习学课程外科手术学基础题目实验(缝合)时练习行课课年月日第次时符等。

外科手术基本功练习缝合新疆医科大学第一附属医院级班任课教师:季学闻讲授外科手术基本功练习学课程外科手术学基础题目实验(缝合)时练习行课课年月日第次时间次教材《外科手术学基础》陈孝平主编人民卫生出版社、器械:有、无齿环钳各一把、拉钩个、持针器把、组织钳把、弯止血钳把、直止血钳把、巾钳把、有齿、无齿镊各把、号刀柄个、弯盆个、针盒个、组织钳把、线剪把。教具、布类:大包布、大被单、大棉垫、器械棉垫各一块、孔被一床无菌巾块消毒纱布块。(的碘酒每台各一小缸、酒精每台各一小缸要求学生掌握各种常见外科缝合方法及用途注意缝合的技巧教学(simpleinterruptedsuturesimplecontinuoussuturefigureofeight目的suturesutureligationsimpleinterruptedvarussutureexternal要求puresstringsuture)教学重点教学重点:各种外科缝合方法及其用途难点教学难点:内翻缝合方法及其解决方案:先重点讲方法后示教结合教学录象解决方案参考《外科学》第六版吴在德主编人民卫生出版社资料实施情况小结教研室主任签名:年月日第页共页新疆医科大学第一附属医院教学过程、内容及时间分配教学方法与手段复习上次课内容:、手术消毒的范围和顺序提问法、铺无菌巾单的步骤及注意事项″第四章缝合缝合的目的是将已经切开或外伤离断的组织创缘相互对合理论讲解″消灭死腔、起到止血及促进伤口早期愈合重建器官结构或整形的作用。吻合和钉合也属于缝合的范畴前者是指将空腔脏器或管道结构作对合性缝合维持其连续性后者则指不用缝线而是借助于特殊器械即钉合器来完成缝合或吻合的操作方法同样可以恢复器官组织结构的连续性。尽管钉合器的使用简化了手术操作节省了手术时间钉合后的伤口对合整齐组织反应轻微图,正确与错误的缝合但是人体复杂的解剖关系不允许每个手术部位都使用钉合器钉合器发生故障时钉合不全可能导致严重的并发症这就使得钉合器在临床上的应用范围受到一定的限制。临床手术过程中较常用的是手工缝合手工缝合是外科必要的基本功之一。临床上使用的缝合方法有多种根据缝合后切口两侧的对合状态可将基本缝合方法分为单纯对合缝合、内翻缝合和外翻缝合。正确缝合对合整齐根据缝线是否具有连续性而分为连续和间断缝合两种形式。使创缘两侧组织直接平行对合的缝合方法称为单纯对合缝合使创缘两侧部分组织呈内翻状态以保持伤口表面光滑的缝合方法称为内翻缝合。而外翻缝合则是使创缘的两侧部分组织呈外翻状态被缝合或吻合的管腔结构内创面保持光滑。连续缝合是指用一根缝合太深结扎太紧皮缘内缝线缝合整个伤口在缝合起针和末针各打一结。此法的优点是缝合操作省时节省缝线创缘对合严密止血彻底。缺点是逢陷线的一处折断可使整个伤口全部裂开用于管道吻合时可能引起吻合口狭窄。间断缝合是指每缝一针打一个结由多个独立的线结完成伤口的缝合。此法的优点是操作简单、易于掌握伤口缝第页共页新疆医科大学第一附属医院教学过程、内容及时间分配教学方法与手段缝合太浅、残留死腔合十分牢固可靠切口的张力由每个独立的结扣分担一针拆开后不影响整个切口。缺点是操作费时所用缝线较多。一、缝合的基本原则和要求(一)组织缝合的原则是:自深而浅并按层次进行严密而正确的对合以求达到一期愈合。浅而短的切口可按一层缝合但缝合必须包括各层组织。边距不等两皮缘不在同一水平对合错位(二)组织缝合的要求是:缝合切口两侧组织时缝线所包括的组织应是等量、对称和对合整齐。组织缝合后不能留死腔。如仅缝合表层皮肤使深层留有空隙该空隙成为死腔腔内可能出现积血或积液不但延迟愈合过程还可导致感染。缝合时要注意针距与边距。打结的松紧要适度使创缘要紧密相接、不割裂缝合部位的组织和不使结扎部位的组织发生缺血性坏死为原则(图,)。应选用合适的缝线。二、常用缝合方法手法示教(一)单纯对合缝合(图,)″(单纯间断缝合(simpleinterruptedsuture)是最常用、最基本的缝合方法每缝一针打一个结各结互不相连。常用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏器官等多种组织的缝合。(单纯连续缝合法(simplecontinuoussuture)从切口的一端开始先缝一针作结缝线不剪断连续进行缝合直到切口的另一端作结。作结前应将尾线反折部分留在切口的一侧用其与缝针双线作结。可用于张力较小的胸膜或腹膜的关闭缝合。贯穿缝扎(连续锁边缝合(lockstitch)亦称毯边缝合。常用于胃肠道后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定。(“”字缝合(figureofeightsuture)缝合牢靠不易滑脱。常用于肌肉、肌腱、韧带的缝合或较大血管的止血贯穿缝扎(图,)。第页共页新疆医科大学第一附属医院教学过程、内容及时间分配教学方法与手段间断缝合(皮内缝合(endothelialsuture)分为皮内间断缝合和皮内连续缝合(图,)。选用细小三角针和细丝线(号或号)或细的可吸收缝线(缝针与切缘平行方向交替穿过切缘两侧的真皮层最后抽紧。此法的优点是皮肤表面不留缝线、切口瘢痕小而整齐。此法多用于外露皮肤切口的缝合如颜面部、颈部手术缝合。“”字缝合(减张缝合(retensionsuture)常用于较大张力切口的加固缝合。减少切口张力如张力较大的腹部切口依常规方法缝合术后可能发生切口裂开此时可在常规缝闭腹壁各层组织的同时每间隔,针加缝一针减张缝合针距cm左右。其方法是采用粗丝线或不锈钢丝线于切口一侧距切缘cm处皮肤进针达腹直肌后鞘与腹膜之间出针再从切口对侧的腹直肌后鞘与腹锁边缝合膜之间进针穿过除腹膜外的腹壁各层达切口对侧皮肤的对应点出针。为避免缝线割裂皮肤在结扎前缝线上需套一段橡皮管或硅胶管以做枕垫减少缝线对皮肤的压力(图,)。(贯穿缝扎(sutureligation)此法多用于钳夹的组织较多及组织内有大血管单纯结扎困难或线结滑脱导致再出血如脾蒂的缝合结扎等。缝合要点是术者将钳夹组织的血管钳平放连续缝合从血管钳下面的组织穿过缝针绕过钳夹组织前或后在同一部位再穿过缝针收紧结扎亦称贯穿“”字缝扎。(二)内翻缝合法常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合。其优点是缝合后切缘成内翻状态浆膜层紧密对合有利于伤口粘连愈合愈合后伤口表面光滑又减少了伤口与其邻近组织器官的粘连内翻缝合防止了因粘膜外翻所致的伤口不愈或胃肠液、尿液外漏。但是内翻过度有可能引起内腔狭窄。(单纯间断全层内翻缝合(simpleinterruptedvarussuture)首先从一侧腔内粘膜进针穿浆膜出针对侧浆膜进针第页共页新疆医科大学第一附属医院教学过程、内容及时间分配教学方法与手段穿粘膜出针线结打在腔内同时形成内翻。常用于胃肠道的吻合。(单纯连续全层内翻缝合(simplecontinuousyarnssuture)用于胃肠道的吻合其进出针的方法同单纯间断内翻缝合只是一根缝线完成吻合口前后壁的缝合。现已很少使用因缝合不当可引起吻合口狭窄。(连续全层平行褥式内翻缝合(Connell)适用于胃肠道前壁全层的吻合。其方法是开始第一针从一侧浆膜进针通过全层对侧粘膜进针浆膜出针打结之后距线结,cm的一侧浆膜进针穿过肠壁全层再从同侧肠壁粘膜进针浆膜出针引出缝线缝线达对侧肠壁相对应部位同法进针和出针收紧缝线使切缘内翻。如此连续缝合整个前壁后打结。同侧进、出针点距切缘cm进、出针点连线应与切缘平行。(间断垂直褥式内翻缝合(Lembert)为胃肠道手术最常用的浆肌层内翻缝合法可在胃肠道全层吻合后加固吻合口、减少张力。其特点是缝线穿行方向与切缘垂直(切线不穿透肠壁粘膜层。具体缝合方法是于距一侧切缘,cm处浆膜进针缝针经浆肌层与粘膜层之间自同侧浆膜距切缘cm处引出跨吻合口于对侧距切缘cm处浆膜进针(经浆肌层至粘膜层之间距切缘,cm处浆膜引出打结吻合胃肠壁自然内翻包埋。(间断水平褥式内翻缝合(Halsted)可用于胃肠道吻合口前壁浆肌层的缝合。进出针类似于Connell缝合缝针仅穿过浆肌层而不是全层缝线穿行于浆肌层与粘膜层之间缝一针打一个结。(连续水平褥式浆肌层内翻缝合(Cushing)可用于胃肠道前后壁浆肌层的缝合缝合方法类似于Connell缝合只是缝合的层次有所不同。这种方法缝针仅穿过浆肌层而不是全层缝线穿行于浆肌层与粘膜层之间。第页共页新疆医科大学第一附属医院教学过程、内容及时间分配教学方法与手段(荷包缝合(externalpuresstringsuture)是小范围的内翻缝合以欲包埋处为圆心于浆肌层环形连续缝合一周结扎后中心内翻包埋表面光滑利于愈合减少粘连。常用于阑尾残段的包埋胃肠道小伤口和穿刺针眼的缝闭空腔脏器造瘘管的固定等。(半荷包缝合适用于十二指肠残端上下角部或胃残端小弯侧部的包埋加固。(“U”字叠瓦褥式缝合适用于实质脏器的断面如肝、胰腺断面或脾的缝合从创缘一侧包膜进针穿脏器实质达对侧包膜出针再从出针同侧包膜进针穿脏器实质达对侧包膜出针缝线两端在创缘的一侧打结。缝下一针时进针点应在上一针结扎的范围以内使相邻的两针重叠通过组织之间的结扎挤压创缘的管道结构达到止血或防止液体露出。如果实质脏器较厚一针难以穿过则可在实质脏器的创缘中间出针再从出针处进针达对侧包膜缝合结扎后两侧创缘呈内翻状态(图,)。(三)外翻缝合法常用于血管的吻合和较松弛皮肤的吻合。血管吻合后吻合口两侧的血管边缘组织向外翻出而血管内壁光滑遗留线头少避免血栓形成也有人将此法应用于缝合腹膜或胸膜可使腹、胸腔内壁光滑减少内脏与腹或胸壁的粘连松弛的皮肤缝合后皮肤切缘外翻真皮层和表皮层对合良好利于皮肤伤口的愈合。(间断垂直褥式外翻缝合(interruptedverticalmattresssuture):可用于阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等较松弛皮肤的缝合。方法是距切缘cm处进针穿过表皮和真皮经皮下组织跨切口至对侧于距切缘cm的对称点穿出接着再从出针侧距切缘cm处进针对侧距切缘cm处穿出皮肤由个进出针点连接的平面应于切口垂直结扎使两侧皮缘外翻。第页共页新疆医科大学第一附属医院教学过程、内容及时间分配教学方法与手段(间断水平褥式外翻缝合(interruptedhorizontalmattresssuture):适用于血管破裂孔的修补、血管吻合口有渗漏处的补针加固。与连续水平褥式外翻缝合所不同的是此法每逢合一针便打一个结。(连续水平褥式外翻缝合(continoushorizontalmattresssuture):适用于血管吻合或腹膜胸膜的缝闭。血管吻合的具体方法是采用无损伤血管针线在吻合口的一端作对合缝合一针打结接着距线结,mm于线结同侧血管外膜进针内膜出针对侧内膜进针外膜出针收紧缝线使切缘外翻。如此连续缝合整个吻合口后打结。同侧进、出针点连线应与切缘平行(图,)。三、缝合的注意事项(一)组织分层缝合、严密对合、勿留死腔是保证伤口愈合的前提不同的组织对合将致伤口不愈。如表皮对筋膜、空腔脏器的粘膜对浆膜、伤口深面积液等都是招致伤口延迟愈合及伤口感染的主要原因。(二)根据不同的组织器官类型选择适当的缝针、缝线和缝合方法。皮肤伤口的缝合宜选用三角针软组织的缝合一般选用圆针。粗丝线可耐受较大的张力和避免脆性组织的割裂细丝线可减少组织反应可吸收缝线在伤口愈合后被机体组织吸收而不留异物无损伤针线用于血管吻合可避免在血管内壁形成血肿。内翻缝合一般用于胃肠道和膀胱的缝合既避免了粘膜外露所致的伤口不愈或瘘的形成又可使伤口表面平滑粘连较少。(三)针距边距应均匀一致整齐美观过密和过稀均不利于伤口的愈合。(四)缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象如血管缝扎的打结应稍紧一些而皮肤切口的缝合结扎应以切口两侧边缘靠拢对合为准缝线结扎张力过大时即结扎太紧易致切口疼痛或第页共页新疆医科大学第一附属医院教学过程、内容及时间分配教学方法与手段局部血液循环障碍组织肿胀缺血坏死切口感染化脓愈合后遗留明显的缝线瘢痕结扎过松则不利于切缘间产生纤维性粘连影响切口愈合甚至遗留间隙或死腔而形成积液导致伤口感染或延迟愈合。手法示教剪线与拆线″一(剪线结扎血管或缝合组织后做结的线头均应剪断。术者在完成打结后应将双线提起偏向一侧以免妨碍剪线者的视线。剪线者用“靠、滑、斜、剪”四个动作剪线先手心朝下微张开剪尖以一侧剪刃靠紧提起的线向下滑至线结处再将剪刀倾斜将线剪断倾斜的角度取决于需要留下线头的长短一般丝线流,,,毫米羊肠线留,,,毫米不锈钢丝留,,,毫米并需将钢丝二断端拧紧。皮肤缝线的线头可留,,厘米便于拆线(图,)。二(拆线一切皮肤缝线均为异物不论是愈合伤口或感染伤口均需拆线。胸、腹部及四肢切口缝线在手术后天拆除头皮及颈部切口缝线天拆除背中缝线切口拆线时间较晚可延至术后,天拆线四肢关节处,天拆线。大多数愈合良好的切口在天时拆除普通缝线(丝线)天拆除张力缝线。肠线可以不拆待其自然吸收脱落。切口太长、太大、太紧或病人有贫血、营养不良或其他并发症以致切口未能按期愈合时可稍晚拆线。但晚拆线有刺激伤口时间太长、瘢痕较大、感染机会增多等缺点所以现在都提倡早期拆线。在特殊情况下拆线时间可不按上述规定有时拆线可分期进行先间隔拆去一部分过,天后再拆其余的一部分。有时甚至可暂不拆线。第页共页新疆医科大学第一附属医院教学过程、内容及时间分配教学方法与手段拆线方法是先夹起线头用剪刀插进空隙从由皮内拉出的部分将线剪断(图,)。这样由于抽紧线头必然会引起疼痛。同时如前所说手术后创口总不免有暂时性的水肿现象如果缝线结扎太紧就会嵌到皮内使拆线困难更加重拆线时的疼痛。因此拆线时可先用生理盐水棉球轻压伤口借此分散病人的注意力并除去血迹结痂使缝线清晰暴露以干棉球擦干再用酒精棉球消毒(一般缝合伤口若无血迹结痂则仅用酒精棉球消毒即可。但粘膜及会阴部不可使用酒精应以红汞棉球或,新洁尔灭棉球消毒)然后用小型尖头锐利剪刀在缝线的中央剪断沿皮肤平面再剪去无线结一端的全部皮外线头或直接齐皮肤平面剪断无线结的一端最后用镊子夹住有线结的一端的线头将缝线呈垂直方向抽出。上述三种拆线方法可按不同情况灵活采用。但无论采用何法拆线均不可使皮外部分缝线再从伤口内通过。以免增加感染机会。拆线时剪刀应插入缝线下面这样不仅可以减少疼痛且可防止误剪皮肤。拆线后如发现愈合不良而有裂开的可能则可用蝶形胶布将伤口固定并以绷带包扎。引流外科引流是将人体器官、体腔或组织内积聚的内容物(脓液、积血、渗出液、坏死组织等)通过引流管或引流条引流出体外或通过引流道手术重建导流到体内空腔脏器的技术。正确使用引流术可防止感染的发生或扩散。用于引流的医用器械称为引流物。一、引流的分类根据引流目的分两类:(一)预防性引流为预防术后发生积血、积液、感染吻合口漏等并发症而使用者。如腹腔大手术后(肝、胆、胰、脾及胃肠手术)等。多用胶管引流及烟卷引流一般留置时间在,第页共页新疆医科大学第一附属医院教学过程、内容及时间分配教学方法与手段小时内。如留置时间过长可致逆行感染。(二)治疗性引流为使组织间或体腔内脓液、各种积液等流于体外的引流。如胆瘘、胰瘘、肠瘘、脓肿切开引流。此种引流多用胶管、套管引流时间较长多在疾病需要治疗时引流。没有脓液或瘘液、胆汁、胰液等即可拨出。按引流的作用原理可分二类。(一)被动引流利用体内液体与大气之间的压力差或引流物的虹吸作用及各种体位相关作用使液体排出体外。(二)主动引流借助外力用负压吸引将体内液体吸出其优点是可防止逆行污染可使死腔迅速缩小主动引流可分为闭式吸引和半开放套管吸引等。二、引流物的种类(一)纱条油纱条、盐水纱条、抗生素纱条等用于表浅或慢性感染伤口。(二)橡皮片用橡皮手套剪成用于表浅伤口治疗及预防性引流。(三)烟卷用橡皮片卷纱布条制成常用于腹腔短时间引流。(四)膜管用橡皮片卷成空心管状用于表浅创口的治疗及预防性引流。(五)管状引流常用的有硅胶管、软塑管、乳胶管、导尿管、蕈状导尿管、胃管、十二指肠引流管、T型管、双腔套管等常用于体腔及深部组织引流(图,)。三、引流的适应症(一)各种化脓性感染或脓肿及积液积血。。(二)软组织广泛性的减压术后防止继续渗血。(三)伤口严重污染、感染坏死组织未能彻底清除术后第页共页新疆医科大学第一附属医院教学过程、内容及时间分配教学方法与手段存留残腔。(四)胃肠穿孔或破裂、腹腔污染严重修补术后防止可能有漏的发生者。(五)肝、胆、胰、脾及泌尿系手术后为防止渗血、胆汁、胰液、尿外漏者。(六)胸腔积液、外伤性血气胸及胸腔手术后为防止积血、积气以利于肺扩张。(七)减压性引流。如脑室引液、胆总管T型管引流、胆囊造瘘、膀胱造瘘、十二指肠残端造瘘等。四、引流的目的(一)将创口内组织或体腔中的分泌物、积血、积液、积脓、渗出物引出体外去除细菌的培养基阻止感染的发生或扩散。(二)刺激组织渗出中和稀释毒素。(三)刺激渗出纤维蛋白原使局部粘连病灶局限化缩小死腔。五、注意事项(一)根据病情选择合适种类的引流物可用一种也可用多种可一条也可多条。引流物要妥当固定防止脱落或落入腹腔但避免将其缝合到组织深处。一般引流物放置,小时卷烟引流可留置,小时管状引流不超过周但根据病情可适当延长。(二)要严格无菌操作。(三)引流物禁忌放在吻合口上及穿孔修补处不要直接压迫大血管、神经肠管等处尤其注意防止腹外加压包扎对引流物的压迫。(四)引流物要放在邻近需引流部位的最低处。(五)引流口不要过紧引流管不要扭曲打折保证引流彻第页共页新疆医科大学第一附属医院教学过程、内容及时间分配教学方法与手段底通畅。(六)记录引流物的种类、位置、数量。(七)尽量缩短引流时间。引流时间长者要经常活动引流物并要按时更换以免堵塞影响引流液的观察。(八)要观察、记录引流内容物的性质、数量用以判断病情供治疗参考。(九)有引流瓶者应注意连接小时更换一次以防止引流瓶内容物倒流。缝合方法录相分钟,课后小结,(一)抽查学生缝合操作(检查本次课的学习情况)然后总结优缺点并重复缝合的要领以加深学生的印象。(二)总结本次实习情况及优缺点。(三)布置下次实习内容并瞩学生预习有关章节。第页共页••••••••••••••••••【唯美句子】走累的时候我就到升国旗哪里的一角台阶坐下双手抚膝再闭眼让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。顶收藏•【唯美句子】一个人踮着脚尖在窄窄的跑道白线上走走到很远的地方又走回来。阳光很好温暖柔和。漫天的安静。顶收藏•【唯美句子】清风飘然秋水缓淌。一丝云起一片叶落剔透生命的空灵。轻轻用手触摸就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去是眷恋是装点,瞬间回眸点亮了生命精彩。顶收藏•【唯美句子】几只从南方归来的燕子轻盈的飞来飞去“几处早莺争暖树谁家新燕啄春泥”其乐融融的山林气息与世无争的世外桃源让人心旷神怡。顶收藏•【唯美句子】流年清浅岁月轮转或许是冬天太过漫长当一夜春风吹开万里柳时心情也似乎开朗了许多在一个风轻云淡的早晨踏着初春的阳光漫步在碧柳垂青的小河边看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌清澈见底的的河水可以数得清河底的鹅软石偶尔掠过水面的水鸟让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装刚刚睡醒的各种各样的花花草草悄悄的露出了嫩芽这儿一丛那儿一簇好像是交头接耳的议论着些什么又好象是在偷偷地说着悄悄话。顶收藏•【唯美句子】喜欢海子写的面朝大海春暖花开不仅仅是因为我喜欢看海还喜欢诗人笔下的意境每当夜深人静时放一曲纯音乐品一盏茶在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时身着一身素衣站在清风拂柳蝶舞翩跹的百花丛中轻吹一叶竖笛放眼碧波万里海鸥沙滩还有扬帆在落日下的古船在心旷神怡中做一帘红尘的幽梦。顶收藏•【唯美句子】繁华如三千东流水你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由置身置灵魂于旷野高声吟唱着属于自己的歌悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。第页共页顶收藏•【唯美句子】世俗名利和青山绿水之间你选择了淡泊明志持竿垂钓碧泉绿潭权力富贵和草舍茅庐之间你选择了宁静致远晓梦翩跹姹紫嫣红。顶收藏•【唯美句子】那是一株清香的无名花我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样可突如其来的秋雨无情的打落了它美丽的花瓣看着它在空谷中独自凋零我莫名其妙的心痛像针椎一样的痛。秋雨你为何如此残忍为何不懂得怜香惜玉我伸出颤抖的双手将散落在泥土里的花瓣捧在手心。顶收藏•【唯美句子】滴答滴答疏疏落落的秋雨赶着时间的脚步哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗不知不觉我像是被催眠了一样渐渐的进入了梦乡。顶收藏•【唯美句子】在这极致的悲伤里我看到了世间最美的爱可谁又能明白此刻的我是悲伤还是欢喜也许只有那拨动我心弦的秋季才知道潜藏在我心中的眼泪。顶收藏•【唯美句子】看着此情此景我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃秋风的柔软在这极短的瞬间他们一起诉说着最美的爱恋演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地露出幸福的模样你看它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现秋风并非是想象中的刽子手原来它只是在叶子生命的最后一刻让它体会到爱的缠绵飞翔的滋味。顶收藏•【唯美句子】很感谢那些耐心回答我的人公交上那个姐姐还有那位大叔我不知道他们是不是本地人但我们遇到的一个交警协管一位头发花白的大姐她是上海本地人很和善并不像有些人说的上海人很排外。事实上什么都不是绝对的。收藏顶•【唯美句子】我嗅到浓郁的香奈尔却也被那种陌生呛了一鼻。也许我却不知道那时的感受了。那里没有那么美好没有安全感归属感。我想要的自由呢不完全地体验到了。顶收藏•【唯美句子】那些繁华的都市车水马龙灯红酒绿流光溢彩却充斥着一种悲哀浮夸。我看到各种奢华却也看到各种卑微我看到友善亲和也看到暴躁粗鲁我看到金光熠•【优美语句】踏过一片海用博识的学问激起片片微澜采过一丛花正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻无过一个梦决定从那里启程。顶收藏•【优美语句】人生如一本书应该多一些精彩的细节少一些乏味的字眼人生如一支歌应该多一些昂扬的旋律少一些忧伤的音符人生如一幅画应该多一些亮丽的色彩少一些灰暗的色调。顶收藏•【优美语句】母爱是一滴甘露亲吻干涸的泥土它用细雨的温情用钻石的坚毅期待着闪着碎光的泥土的肥沃母爱不是人生中的一个凝固点而是一条流动的河这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。顶收藏•【优美语句】生活如海宽容作舟泛舟于海方知海之宽阔生活如山宽容为径循径登山方知山之高大生活如歌宽容是曲和曲而歌方知歌之动听。顶收藏•【优美语句】母爱就是一幅山水画洗去铅华雕饰留下清新自然母爱就象一首深情的歌第页共页婉转悠扬轻吟浅唱母爱就是一阵和煦的风吹去朔雪纷飞带来春光无限。顶收藏•【优美语句】努力奋斗天空依旧美丽梦想仍然纯真放飞自我勇敢地飞翔于梦想的天空相信自己一定做得更好。顶收藏•【优美语句】品味生活完善人性。存在就是机会思考才能提高。人需要不断打碎自己更应该重新组装自己。顶收藏•【优美语句】母爱是一缕阳光让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春母爱是一泓清泉让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。顶收藏•【优美语句】母爱是温暖心灵的太阳母爱是滋润心灵的雨露母爱是灌溉心灵的沃土母爱是美化心灵的彩虹。顶收藏•【优美语句】一轮金色的光圈印在海面夕阳将最后的辉煌撒向了大海海平面波光潋滟金光闪闪夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀无论多大的风浪她都可以揽入怀中无论多少风雨都无法将她击垮无论多少河流她都可以容纳我愿做一只填海的燕填平她的波涛翻滚填平她的汹涌愤怒只留下平静、柔和的海面。第页共页

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