子宫切口全层连续锁边缝合法对子宫复旧及子宫切口愈合
的影响
摘要:目的:探讨子宫切口全层连续锁边缝合法对子宫复旧及子宫切口愈合的影响。方法:采用回顾性方法,选取2011年10月-2013年6月以来我院收治的200例行剖宫产孕妇的临床资料,按照治疗方法将她们分为对照组和观察组,每组各100例,给予对照组双层连续缝合法进行缝合术,给予观察组全层连续锁边缝合法进行缝合术,比较两组患者的手术时间、出血量、切口愈合等情况。结果:经过治疗,观察组患者在出血量、手术时间、切口愈合以及缝线吸收等方面明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;两组患者在血常规、体温、子宫复旧等方面没有明显的差异(P>0.05),不具统计学意义。结论:子宫切口全层连续锁边缝合法对子宫复旧及子宫切口愈合的治疗有很好的效果,不仅操作简单,组织缝合层次少,减少手术时间,而且缝合后对合平整、瘢痕少,血运良好,能很快的恢复原解剖结构,利于子宫切口愈合,值得在临床上推广应用。
关键词:子宫切口;全层连续锁边缝合法;子宫复旧;子宫切口愈合
剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的一种手术,这种手
术比较常见于难产的孕妇。近年来,我国剖宫产率呈现不断上升的趋势,行剖宫产一个主要的并发症就是切口愈合问题,子宫切口愈合不良往往会导致晚期产血多,可能会出现突然反复阴道大量出血,甚至威胁患者生命。随着医疗水平的提高,人们对剖宫产术预后质量的要求也越来越高,本院选取200例患者对她们实施全层连续锁边缝合法进行子宫缝合手术,探讨此缝合法对子宫复旧及子宫切口愈合的影响,为患者提高预后质量提供合理的依据,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年10月-2013年6月以来我院收治的200例行剖宫产的孕妇的临床资料进行回顾性
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
,按照治疗方法将他们分为对照组和观察组,年龄22-35岁,平均年龄(26.71±3.51)岁;孕周37-42周,平均孕周(38.41±1.62)周;产前体温(36.6±0.1)℃;对照组100例患者采用双层连续缝合法缝合,给予观察组100例患者全层连续锁边缝合法缝合,麻醉方式为腰硬联合或连续性硬膜外麻醉;两组患者在年龄、孕周、体温等方面没有明显的差异,具有可比性。
1.2 手术方法
给予观察组患者全层连续锁边缝合法进行缝合,首先麻醉患者切口处,麻醉起效后,患者平卧于手术床上。用医疗专用碘伏纱布进行手术常规消毒,在患者的耻骨联合上
2-3横指处做一个10-12厘米左右的横或纵切口。依次切开患者腹壁--膀胱腹膜反折,从而稍推开患者的膀胱。然后再在患者的子宫下段浆肌层中间部分打开一个2-3厘米左右的小横切口,吸干净患者的羊水,再撕开患者两侧弧形子宫肌层10-12cm的长度,娩出胎儿,胎儿拿出以后,往患者的子宫壁肌层注射20U的催产素,把胎盘取出,检查完整性,使用专用干纱布清理患者四周宫腔,然后
2.2 两组患者子宫愈合、缝线吸收情况比较
手术结束5天后对患者进行B超复查,观察组患者没有出现子宫愈合不良情况,对照组出现12例切口愈合不良者,术后42天再一次进行B超复查,观察组患者缝线未完全吸收率为60.00%,对照组患者均未吸收;术后60天,观察组患者缝线未完全吸收率为10.00%,对照组为90.00%。可见,观察组切口愈合以及缝线吸收等方面明显优于对照组。
3 讨论
剖宫产术后子宫切口愈合不良是妊娠期妇女比较常见的一种并发症,主要症状是术后大量出血,临床上一般在抗感染的基础上进行疤痕修复术,但是效果不佳,导致后来行子宫切除术,给患者带来很大的痛苦。行剖宫产手术的患者,子宫切口愈合情况直接关系着患者术后出血量、感染以及在次妊娠的安全性等。所以要选择合适的缝合手术对患者的切口进行缝合。
剖宫产中子宫切口的缝合方法有很多种,现在利用比较广泛的是连续全层锁边缝合法,这种缝合方法综合了单层缝合法与双层缝合法两种缝合术的优点,具有缝合均匀、止血彻底、不易感染;缝合松紧适中;瘢痕组织少,能保持子宫下段的解剖结构;手术时间短,恢复快;有助于组织生长,提高预后质量。
本次研究的200例患者中对照组有5例患者发生切口愈合不良现象,经过抗感染治疗后,阴道处仍有出血症状;观察组没有出现异常症状切口愈合良好。所以说,子宫切口全层连续锁边缝合法对子宫复旧及子宫切口愈合具有良好的效果,操作简单、感染少、恢复快,值得在临床生推广利用。
参考文献:
[1]张林,张曦,朱祥胜.剖宫产子宫下段切口不同缝合方法的对比分析[J].安徽医学2014(3):364-365
[2]王琳.剖宫产术切口两种不同缝合方法的比较[J].中国医药2013,8(7):971-972
[3]梅花剖宫产术两种子宫切口缝合方法对产妇的影响[J].护理研究2011(23):321-322
[4]陈安儿,何爱桦.剖宫产术中不同缝合方法的临床对比分析[J].现代实用医学2007,19(9):741-742
[5]李桂英剖宫产腹壁横切口三种缝合方法的对比分析[J].医学理论与实践2012(17):156-158
浙公网安备 33021202002483