输液加温器在膀胱冲洗中的应用

输液加温器在膀胱冲洗中的应用 社医用药指导 CHESEC0MMUN}TYDoCTOR$ 王晓敏 137100吉林省白城市洮南市中医院 苦参做为清热燥湿药的一种,在临床 上被广泛地应用,随着现代药理学研究的 发展,证明苦参中含有的各种生物碱都具 有多方面的生理活性.现将其药理作用 和临床应用阐述如下. 药理作用 利尿作用:将苦参煎剂及其中所含苦 参碱给兔口服或注射皆可产生利尿作用, 尿量增加前有盐分排出增多现象. 抗病原体作用:煎剂在试管中,高浓 度(1:100)对结核杆菌有抑制作用.煎 剂,水浸剂在体外对某些常见的皮肤真菌 有不同程度的抑制作用,醇浸膏在体外尚 有抗滴虫作用,强度高于黄连,而与蛇床 子相近. 其他作用:苦参碱注射于家兔,发现 中枢神经麻痹现象,同时发生痉挛,终致 呼吸停止而死.注射于青蛙,初呈现兴 奋,继则麻痹,呼吸变为缓慢而不规则,最 后发生痉挛,以致呼吸停止而死.其痉挛 的发作,起因于脊髓反射的亢进,对家兔 的最小致死量为0.4g/kg. 临床应用 治疗皮肤病:湿疹可用100%苦参注 射液肌注,每次2—4ml,每日1次,或口 苦参的药理作用及临床应用 眼苦参片(每片0.3g)每次5片,每日3 次.对各种皮肤瘙痒除口服苦参片外,兼 用苦参,川I椒各9g,百部15g,雄黄6g煎 水洗,止痒效果很好.治癣则用苦参配枯 矾制成软膏,每日擦患处2,3次. 治疗细菌感染:治疗肠炎菌痢,可用 苦参30g煎汁100ml,每日2次分服,或用 无味苦参碱片(片重0.3g),每餐后服2 片,每日3次.50%苦参注射液每次肌注 2ml,每日2次,治疗急性扁桃腺炎,结膜 炎,牙周炎,乳腺炎,盆腔炎,阴道炎,疖 肿,疗效可达到70%以上. 治疗急性肠胃炎:每次用苦参生药 1.5钱煎服,每日2次,或用糖浆剂,每次 10—15ml,每日2次,也可用胶囊剂,每次 0.5g干粉,每日服4次,一般服药1—2天 可治愈. 寄生虫病:每日用苦参30g煎汁 200ml(4”,JL酌减)每日2次分服,7天为1 个疗程,可连用2,3个疗程,对鞭毛虫, 阿米巴原虫,肠滴虫均有治疗效果,对阴 道滴虫可兼用3%苦参液坐浴,也可用苦 参粉0.5g与等量葡萄糖,硼酸粉及枯矾 粉混合作为1次量,行局部治疗.用时先 以1/5000高锰酸钾溶液灌洗阴道,擦干 后撒入药粉,每日1次,连续3次为1个 疗程;另外,苦参与桑叶等配用,可治疗血 丝虫病的下肢象皮肿以乳糜尿. 治疗急慢性肝炎:治疗急性传染性肝 炎除一般保肝治疗外,每日用苦参粉4g, 装胶囊或制成丸剂分4次服,治疗效果极 佳.治疗慢性乙型肝炎,文献报道可用苦 参片剂,注射液治疗,可使肝功能恢复正 常达62.5%. 白细胞减少症:氧化苦参碱,苦参总 碱有保护骨髓和升高白细胞的作用,用 10%苦参总碱注射液每次2ml肌注,每日 2次,总有效率达84%. 喘急性慢性支气管炎,支气管哮喘: 苦参有释放过敏物质组胺等作用,而止 咳,止咳祛痰,平喘强度与氨茶碱相似,喘 友,支气管哮喘每日用苦参l5,20g煎 服,或用苦参片(每片0.5g)每次2—4 片,每日3次口服. 心律失常:苦参具有”奎尼丁样”效 应,通过心肌细胞膜钾,钠电子传递系统 降低心肌应激性,故对心律有调节作用. 每次服苦参焉(每片含生药2g)5—7片, 每日2次,可治疗各类期前收缩(早搏), 阵发性室上性心动过速,阵发性房颤及窦 性心动过速. 精神,神经疾病:苦参具有显着的中 枢神经镇静作用,可催眠,抗惊厥,稳定精 神及肢体活动.每天用苦参9—12g或更 多,治疗躁狂症疗程5,145天,治愈率达 67.5%,总有效率为82.5%,用苦参糖浆 治疗失眠,临睡前服50ml,有效率为 95%. 当然,我们也应当注意苦参的使用 量,每日量以不超过30g为宜,一般用量 6,15g,很少有不良反应,过量可出现恶 心,呕吐,便秘,头晕,脱发,皮疹等.苦参 的药源广,价格廉,治疗范围宽,便于推 广. 黄桂桂艾桂花 输液加温器在膀胱冲洗中的应用 338025新余市人民医院 摘要目的:探讨输液加温器在膀胱冲 洗中应用的可行性.方法:将6O例前列 腺和膀胱手术后行膀胱冲洗的病人随机 分为加温组和对照组,每组各30例.加 温组采用输液加温器将膀胱冲洗液加温. 对照组采用常温下冲洗液进行膀胱冲洗, 观察两组患者术后第3天冲洗后膀胱痉 挛次数及尿液中红细胞数.结果:加温组 与对照组膀胱痉挛次数和尿液中红细胞 数明显减少,P<0.05,有统计学意义.结 论:输液加温器应用于膀胱冲洗液加温后 冲洗具有加温简单,方便,减少出血和膀 胱痉挛等优点,可提高患者的舒适度,减 少术后并发症. 关键词输液加温器膀胱冲洗 资料与方法 我院2006年l1月一2008年3月收 治的6O例前列腺和膀胱手术后行膀胱冲 洗的病人,随机分为加温组和对照组,每 l8中国社区医师-医学专业半月刊2008年第24期(第10卷总第201 期 组各30例.两组病人在年龄,性别,体 重,手术时间及手术方式,病情,冲洗速 度,冲洗液的种类方面差异均无明显性, 尸<0.05. 方法:两组患者术后均按 操作规程 操作规程下载怎么下载操作规程眼科护理技术滚筒筛操作规程中医护理技术操作规程 连 接冲洗管道,加温组采用浙江乐清市平安 医保用品厂生产的输液加温器加温,撕开 加温器外包装,轻柔加温器,加温器与空 气相接触后2,5分钟便能达到工作温 度,将输液加器折成对半,再将冲洗管固 定在加温器中间,并将两边粘带拼合即可 使用,使用时可使流经加温器的药液的温 我院176例药品不良反应分析 肿瘤医院药剂科 石巍王琳 l13006辽宁抚顺市结核 资料与方法 一 般资料:2006年1,12月我院报 告的药品不良反应176例. 方法:对不良反应报告中的药品以及 有关临床表现等进行分类,统计,分析. 结果 报告来源及用药情况:2006年1,12 月结核科系共报告药品不良反应99例, 肿瘤科系共报告77例.报告口服类药品 不良反应115次,报告注射类药品183 次.单用1种药物的有54例,联合用药 的有122例. 引起不良反应的药品品种:2006年 我院共报告54种药品发生不良反应,其 中口服类药品9种,注射类药品45种. 其中报告不良反应数较多的药物12种: 表阿霉素,草酸铂,长春瑞滨,顺铂,华蟾 素,金葡素,艾迪,左氧氟沙星,利福平,雷 米封,乙胺丁醇,吡嗪酰胺.54种发生不 良反应的药品,详见表1. 药品不良反应的临床表现:2006年 我院共报告176例药品不良反应,其中新 的,严重的不良反应42例(24%).这些 不良反应经过适当的治疗后,得到缓解和 治愈.主要临床表现,见表2. 讨论 在我院报告药品不良反应的54种药 度控制在35?左右,可连续使用3天. 对照组采用室温下膀胱冲洗液进行冲洗. 于术后第3天观察两组患者冲洗后膀胱 痉挛次数及尿液中红细胞数. 观察指标:膀胱痉挛次数及尿液中红 细胞数及患者的舒适度. 统计学处理:采用SPSS11.0统计软 件进行分析,所有数据均用(均数士 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 差)表示,P<0.05差异有显着性. 结果 不同温度冲洗液冲洗后膀胱痉挛次 数,见表1. 不同温度冲洗液冲洗后尿液中红细 胞数,见表2. 讨论 从对膀胱痉挛发生的直接影响来看, 品中,注射剂有45种(83%),这可以反 映出两点:一是注射剂的安全性较其他剂 型低,二是我院使用注射剂比较多.从给 药途径看,注射给药,尤其是静脉给药,药 物直接进人血液循环,无肝脏的首过效 应,因此药物的药理作用以及药物的不良 反应较其他给药途径都更加迅速和强烈. 有关报道指出,静脉给药的药品不良反应 明显多于其他给药途径,可达80%,我院 的情况也说明了这一点.在临床治疗中, 选择药物及给药方法,应该综合考虑有 效,安全,经济三个方面,权衡利弊,才能 做到合理用药. 我院报告生物药品的不良反应临床表 现为发热,肌肉痛,静脉炎等,以发热多见. 在我院为数不多的中药注射剂中, 2006年共报告了9种中药注射剂出现不: 良反应,可见中药注射剂不良反应是比较 普遍的,临床表现为皮疹,发热,胸闷,恶 心,呕吐,静脉炎等,以皮疹多见.近年来 的医药文献报道,中药注射剂不良反应较 多,主要是中药注射剂组成成分多,生产 条件限制,很难达到要求的纯度,杂质多, 其中可能含有致敏物质,中药注射剂直接 进入血液循环,风险较大,因此在选用中 药注射剂时应该慎重. 报告药物不良反应是医务工作者的 义务和责任,有必要强化认识,把药物不 良反应监测工作做得更好. 冲洗液温度过低,易刺激膀胱平滑肌,引 起膀胱痉挛导致疼痛并加重出血,堵塞冲 洗管道,若年龄较高,可诱发心,脑血管疾 病.有报道冲洗液温度30,35~C,可有 效减少膀胱痉挛次数和痉挛程度,减少冲 洗后尿中红细胞数,保持生命体征相对平 稳.本研究通过对照观察发现前列腺 和膀胱术后行膀胱冲洗的病人采用加温 器对膀胱冲洗液进行加温,能明显降低病 人膀胱痉挛次数和出血量,且采用输液加 温器对冲洗进行加温可保证所加温液体 温度衡定在35?左右,方便易行. 本研究发现,对照组有25例发生寒 战,膀胱痉挛,患者下腹部疼痛,予解痉止 痛药干预,加温组只有1例发生寒战,膀 胱痉挛程度低,不予干预,可忍受.因此 采用输液加温器可以保证所加温液体温 度恒定在35?左右,方便易行;可减少患 者痛苦,减少膀胱痉挛次数及程度,有助 于预防出血及其并发症的发生,缩短住院 天数,减少患者住院费用,值得推广应用, 特别是在不具备空调设施的医院使用. 参考文献 1钱春娅,乔美珍,赵敏华,等.经尿道膀肤肿 瘤气化电切术后膀胧冲洗液温度的选择. 现代护理杂志,2007,l3(31):2884. 中国社区医师?医学专业半月?2008年第24期(第10卷总第201 期)19