急诊科疾病护理的健康教育内容

心脏骤停与心肺脑复苏后病人健康教育内容 1,专科护理 (1)急救原则,就地抢救,分秒必争。 1)发现心脏骤停,立即胸前区叩击l一2次,如心脏搏动未恢复,则进行胸外心脏按压,频率为100次,min。 2)畅通气道,取出义齿,迅速清除口、咽分泌物,必要时使用口咽通气导管或气管插管,呼吸机控制呼吸。 3)遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物。 4)保护重要脏器的功能。 (2)严密观察病情变化,尤其是意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压、肢体末梢循环及尿量等变化,发现病情恶化及时报告医生并配合抢救,必要时给予除颤或体外起搏。 (3)低温疗法可提高脑细胞对缺氧的耐受性,降低颅内压和脑代谢,减轻或预防脑水肿,以头部降温(冰帽、冰槽)为主,保持肛温32?左右为宜(注意防止冻伤),若降温过程中出现寒战等或体温下降困难者可加用冬眠药物,降温维持到病人一般情况稳定、脑皮质功能恢复时再逐渐复温(即听觉恢复,四肢活动协调等)。 (4)昏迷病人注意保持呼吸道通畅,应协助取侧卧位,及时清除口腔分泌物,做好口腔及皮肤护理。 (5)心脏复苏成功后,应积极查找病因,加强病因治疗。 1 2,饮食 急性期禁食,昏迷病人肠功能恢复予以鼻饲。恢复期给予流质饮食。少量多餐,进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。饮食过饱,刺激性强、高盐高脂饮食均可加重病情。 3,休息与睡眠 病人神志清醒后,体力消耗大,加上脑组织存在不同程度的缺氧,应保持病室安静,减少不必要的探视和情鳍波动,保证病人的休息和睡眠。 4,药物 急救时应用的肾上腺紊类及其他药物能增加心肌收缩力,加快心率,升高血压,应密切观察病人的生命体征变化,甘露醇及碳酸氢钠药物对血管的刺激性大,防止外渗以损伤周围组织。 5,心理护理 及时向病人及家属交代病情,让其最亲近的人与之接触,给予情感支睁。病人意识恢复后,以高超的技能及良好的服务态度让病人放心。 6,吸烟与饮酒 病人清醒后,应嘱病人不得饮酒,以免增加心脏负担,防止再次发生山跳骤停,尽量减少吸烟,建立良好的生活习惯。 7,卫生宣教 (1)恢复期病人活动以不引,起症状为宜。根据病情逐渐增加活动量。 (2)注意保暖,避免受凉,以加盖棉被为宜,因局部循环不良,皮肤抵抗力低,感觉迟屯,不能使用热水袋,以免发生烫伤,做好口腔和皮肤护理,预防口腔感染和压疮的发生。 2 (3)针对原发病用药,预防心脏骤停的发生,若出现突然不适、及时告知医务人员。持续心电监护,心脏电复律或人工心脏起搏。 8,出院指导 (1)保持大便通畅,勿用力,必要时予缓泻剂。 (2)针对病因,积极预防用药,定期门诊复查。 急性呼吸窘迫综合征病人健康教育 1,专科护理 (I)取坐位或半坐位有利呼吸,教会病人缩唇腹式呼吸、体位引流及有效的咳嗽咳痰。 (2)氧疗,纠正低氧血症是ARDS治疗中最为重要的措施。通常早期轻症病人可先面罩高浓度(Fi02>60,)给氧,使Pa03>60mm Hg和Sa02>90,。如Paq<60mm Hg,则建议行机械通气。 (3)配合呼吸机同步吸气与呼气,头部转动应缓慢进行,及时调整管道位臵。 (4)建立非语言沟通 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ,如用文字交流,了解病人的需求。 2,饮食 抢救时予以鼻饲或全胃肠外营养,保证足够营养供给。气管插管拔除后,不产生呛咳即可进流质,如米汤、肉汤、牛奶等,第一次进食应先试喂水,逐渐过渡到面条、稀饭等半流食,给予高蛋白、高脂肪、高维生索、充足碳水化合物的饮食,恢复期适量限制碳水化合物。 3 3,休息与睡眠 急性期绝对卧床休息。缓解期活动以不出现呼吸困难为宜,可在床上活动四肢,勤翻身。缓解期床边活动,逐渐扩大活动范围。保证充足的睡眠。 4,药物 遵医嘱正确用药。使用药物后如出现恶心、溃疡出血、睡眠紊乱、肢体麻木、腹部不适、皮疹、皮肤瘙痒等及时告知医务人员。 5,心理护理 及时介绍成功病例,增强病人战胜疾病的信心,促进病人与家属的沟通,减轻病人的身心负担,向病人及家属介绍治疗的过程,缓解紧张情绪。 6,吸烟与饮酒 为防止肺功能恶化,应绝对禁烟。急性期禁止饮酒。 7,卫生宣教 对于清醒病人,应教会病人如何配合呼吸机进行同步呼吸,减少机体消耗。不得擅自拔除气管插管,否则,会导致窒息,带来生命危险。拔管后再插管更痛苦,极有可能加重病情。 8,出院指导 劳逸结合,预防上呼吸道感染,定期复查胸片,出现紫绀、呼吸困难及时就诊。 急性肺水肿病人健康教育 【健康教育内容】 1专科护理 急救原则,减轻心脏负担,增加心肌收缩力,解除支气管痉 4 挛,去除诱因,治疗病因。 (1)立即协助病人取坐位。双腿下垂,减少回心血量。 (2)给予高流量的氧气吸人,并通过20,,30,的酒精湿化,使肺泡内泡沫的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面张力降低而破裂,以利于改善肺泡通气。 (3)迅速建立静脉通道,正确应用药物。 2,饮食 急性期禁食,以免增加心脏负担,缓解期进低盐、低脂、清淡易消化饮食,防止加重心脏负担。忌烟酒、饱餐,多食新鲜水果及蔬菜,保持排便通畅。 3,休息与睡眠 绝对卧床休息,必要时给镇静剂,及时缓解病人的痛苦,促进安静睡眠,保证休息。 4药物 正确使用药物,观察药物的副作用。使用吗啡时观察有无呼吸抑制、心动过缓,使用扩血管药物,要严格控制滴数,注意监测血压,防止发生低血压,使用硝普钠时应注意避光输注,使用洋地黄制剂应稀释,推注速度应缓慢。 5,心理护理 医护人员在抢救时动作熟练,忙丽不乱,指导病人深呼吸,放松身心,遵医嘱应用吗啡镇静,缓解病人的痛苦,使病人情绪稳定,主动配合抢救。 6,吸烟与饮酒 急性期禁烟、酒。 7,卫生宣教 (1)积极治疗原发病因,防止再次发生急性肺水肿。 (2)住院治疗期间,指导病人和家属不得随意凋节输液速度。 5 8,出院指导 积极坚持病因治疗,定期复诊?在静脉输液时主动告诉护士自已有急性肺水肿病史,便于护士在调节滴数时参考。 急性有机磷农药中毒病人健康教育 【健康教育内容】 1,专科护理 有机磷农药中毒的治疗原则是减轻毒物吸收,促进毒物排泄和药物解毒。 (1)减轻毒物吸收,立即脱去污染的衣物,用肥皂水清洗污染皮肤、头发和指甲,眼部被污染者,接受2,碳酸氢钠或生理盐水冲洗。口服中毒者早期进行催吐,口服1000,l500ml清水或生理盐水后,用示指和中指压舌根,可迅速引起呕吐,反复进行,直到吐出的口服液清晰无味为止,必要时接受洗胃治疗。 (2)促进毒物排泄,采用液体灌注治疗或利尿治疗,抗日日碱药物的应用,阿托品化是阿托品解毒的疗效指标,如见瞳}L较前扩大、口干、颜面潮红、肺部哕音减少或消失、心率加快等,说明已达阿托品化。 (3)常用药物有解磷定和氯磷定。 2,饮食 口服中毒洗胃后蔡食1d,次日可进流食,昏迷病人或持续洗胃者不宜过早进食。必要时给予全胃肠外营养,以保证机体营养的供给。 3,休息与睡眠 神志清醒病人可适当进行床上运动,昏迷病人可帮助进行被动运动。维持四肢功能位臵。 4,药物 抗胆碱药阿托品和胆碱脂酶复能剂解磷定和氯磷定的应用。 (1)阿托品能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,防止肺水肿,但是有效剂 6 量与中毒剂量相近,需密切观察,且不能突然停药。 (2)解磷定可缓解烟碱样症状,消除肌纤维颤动,促使昏迷病人苏醒。 5,心理护理 医护人员以热情的态度接待病人,耐心解释,抢救时沉着冷静,有条不紊,减轻病人及家属的紧张和恐惧心理,对于蓄意服毒自杀的病人应同情、理解,并作好心理疏导和支持。 6,吸烟与饮酒 戒烟、酒,养成良好的生活习惯。 7,卫生指导 (1)有机磷农药的贮存,标签醒目、定点存放。 (2)喷洒农药时,戴口罩、帽子、穿塑料衣加强防护,顺风喷洒。 (3)发现衣服污染应立即更换并清洗皮肤。 (4)在生产过程中,出现头昏、胸闷、流涎、恶心、呕吐等症状应立即到当地医院就诊。 8,出院指导 (1)有机磷中毒病人经治疗可痊愈,但是部分病人出现中间期综合征、迟发性多神经病,嘱病人如有不适随时到当地医院就诊。中问期综合征发生于中毒后24,96h或2.7d,在胆碱能危象和迟发性多神经病之间,故称中间期综合征,表现为肌无力最为突出,重者累及呼吸肌。迟发性多神经病多发生在急性中毒恢复后l一2周开始发病,开始多见于下肢远端,逐渐向近端发展。表现为麻木、疼痛、肢体无力,逐渐发展为迟缓性麻痹,出现垂足。(腕)。 7 (2)作好生产和生活防护。 急性巴比妥类药物中毒病人健康教育 【健康教育内容】 1,专科护理 过量或中毒量的巴比妥类药物可引起中枢神经、心血管和呼吸系统的抑制。急救原则为,催吐、洗胃或导泻,保持呼吸道通畅,促进药物排泄。中枢必奋剂的应用和对症治疗。 (1)清醒病人用口服催吐法清除胃内容物。 (2)昏迷病人应进行插胃管洗胃,洗至无色无味为止,洗完胃后可给予50,硫酸镁60ml或25,甘露醇l00ml导泻。 (3)呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂,必要时作气管插管,进行人工呼吸。 (4)尿量多时补钾,应用5,碳酸氢钠碱化尿液,促使毒物排出。 2,饮食 昏迷病人应禁食,必要时给予鼻饲流食,完全清醒后可进食高热量、高蛋白、易消化流质或半流质饮食,如蛋羹、肉末汤等。 3,休息与睡眠 神志清醒者保持足够的休息,不宜下床活动,以防摔伤,起床有人在旁守护。昏迷时经常呼唤病人,促进病人苏醒。 4,药物 巴比妥类药物中毒病人目前应用最多的是盐酸纳洛酮,具有兴奋呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用。用本品对抗吗啡类呼吸抑制作用时,可出现恶心、呕吐、心动过速和高血压等,故有高血压病史病人应用本品时应注意观察血压。 5心理护理 热情接待病人,对于自行服药的病人,要同情和理解病人,多与病人沟通,勿将清醒病人单独留在病房,防止再度自杀。 8 6,吸烟与饮酒 戒烟、酒,建立良好的生活习惯。 7,卫生宣教 (1)对于长期失眠病人,寻找失眠的原因,精神过度紧张、饱食、环境因素等均可导致失眠。 (2)采用心理治疗和物理疗法治疗失眠,如睡前淋浴、泡脚、喝热牛奶、关门窗、听轻音乐等。 (3)对于长期服用催眠药的病人,会产生耐药性,还易引起粒细胞减少,肝肾损害,连续服用4个月以上,突然停药会引起戒断综合征。应逐渐减量。 (4)家里妥善保管此类药品,防止误服。 8,出院指导 注意体息和劳逸结合,加强锻炼,促进睡眠,多吃水果蔬菜。 急性一氧化碳中毒病人健康教育 【健康教育内容】 1,专科护理 (1)发现一氧化碳中毒病人,应立即将病人撤离中毒现场,移至空气流通处。 (2)尽早吸氧,给予高浓度的氧气吸入,8,10L,m_m,有条件的尽早进高压氧舱治疗,呼吸困难或呼吸停止的应立即给予气管插管接呼吸机给氧。 (3)密切观察病情,作好对症处理。 9 2,饮食 清醒病人进普食,昏迷病人急性期禁食,必要时鼻饲流食或全胃肠外营养支持。 3,休息与睡眠急性期卧床休息1,2d,以减轻脑组织氧消耗,症状减轻后可适当活动。保持病室环境安静,保证充足的睡眠。 4,药物 对一氧化碳中毒病人的主要治疗是氧疗及防止并发症,严重中毒病人在24—48 h脑水肿发展到高峰,多采用甘露醇脱水及激素治疗。 5,心理护理 一氧化碳中毒多突发,病人及家属惊慌失措,同。时害怕遗留后遗症,医护人员应沉着冷静地抢救病人,轻度中毒病人可不留后遗症,对神志清醒的病人应做好心理疏导,增强抗病信心,作好功能锻炼。对蓄意自杀的病人,也应作好心理支持,同情和理解病人,防范再次自杀。 6,卫生宣教 进入高浓度一氧化碳工作场所,应戴一氧化碳防毒面具。家庭炉灶、煤气安装符合要求。室内通风,火炉装烟囱,保持通畅。 7,出院指导 加强功能锻炼,促进功能恢复,必要时行康复治疗。 急性亚硝酸盐中毒病人健康教育 【健康教育内容】 1,专科护理 主要急救措施为催吐、洗胃、导泻及排毒解毒处理。 (1)缺氧时氧疗,保持呼吸道通畅,高流量(4,6L,rain)吸氧,重症者可行气管插管,呼吸机控制呼吸。 (2)洗胃护理,清除胃内毒物,取头低位或头偏向一侧,注意防止误吸。 (3)催吐护理,可以配合的清醒病人,可以采用刺激咽部催吐的方法,注意动作轻柔,避免损伤口咽部。 10 (4)导泻护理,可使用50,硫酸镁或20,甘露醇口服或从胃管中注入,进行导泻,清除肠腔毒物。 2,饮食 急性期禁食,胃肠道症状好转后可适当进流食,逐渐过渡到半流食、普食。给予高糖含维生素饮食。 3,体息与睡眠 急性期卧床休息,症状好转后床上活动,慢慢下床活动,保持病室安静,尽力解除病人的痛苦,促进充足的睡眠。 4,药物 美兰为一种氧化还原剂,小剂量的美兰为还原剂,能将高铁血红蛋白还原成血红蛋白,美兰不能作皮下、肌内和椎管内注射,皮下注射易产生局部坏死性脓肿,椎管内注射易引起中枢神经系统永久性器质性损害。静脉注射时防业外渗,而导致组织坏死。 5,心理护理 此病多为突然发病,病人及家属惊慌失措,医护人员应动作熟练、有条不紊地进行抢救,热情地接待病人,使他们放心,缓解紧张情绪,有利于缓解呼吸困难。 6,卫生宣教 亚硝酸盐中毒除了工业中毒外,吃了腌制食物也易引起亚硝酸盐中毒,对于亚硝酸盐类物品储存应有明确的标识,专柜专人保管,放在小孩够不着处,防止误食。 一旦误食,可立即自行催吐和口服洗胃。 7,出院指导 加强科学饮食,尽量少吃腌制食物,多吃新鲜食物,如有不适,随时复诊。 急性强酸、强碱类中毒病人健康教育 【健康教育内容】 1,专科护理 11 (1)发现此类病人,应立即用流动水冲洗,强酸用弱碱,强碱用弱酸来进行中和。 (2)眼部可给予可的松眼药水及抗生素眼药水交替滴眼。 (3)口服中毒病人禁忌洗胃和催吐,可给予蛋清和牛奶保护创面。 2,饮食 口服中毒病人可选用牛奶、蛋清、豆浆、植物油等口服以保护胃黏膜。恢复期改为流质饮食,逐渐过渡到半流食、普食,避免干、硬、刺激性、不易消化的油炸食物,防止刺伤食道。皮肤损伤病人可进普食。 3,休息与睡眠 保证充足的休息和睡眠,病人因疼痛影响睡眠时,可遵医嘱给予吗啡或度冷丁等镇痛。 4,药物 控制输液滴数,早期应用肾上腺皮质激紊,预防和治疗急性肺水肿。 5,心理护理 强酸、强碱中毒病人极度痛苦,容易产生悲观绝望,应加强与病人的沟通,及时给予疏导和心理支持,加强床旁监护,防止过激行为的发生。 6,吸烟与饮酒 戒烟、酒,减少食道的刺激。 7,卫生宣教 强酸、强碱类物品应加强管理,专柜存放,专人管理,瓶签上应有明确的标签,一旦有中毒现象,应立即用流动清水冲洗10m|n以上。 中暑病人健康教育 【健康教育内容】 1,专科护理 降温、补充液体为中暑的首要治疗措施。 12 (1)降温治疗 1)环境降温,对一般轻度中暑经过开窗通风,室温控制在20,25~C。静卧休息,补充清凉饮料可于2,4h恢复。 2)体表降温,用井水、自来水或温水擦拭全身,头部、颈两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处可臵冰袋。 3)体内中心降温,可用4一lO?5,葡萄糖盐水1000。2000ral静脉滴注,或用4—10?10,葡萄糖盐水l 000ml,也可以采用胃管内注入冰生理盐水降温。 4)药物降温,应用氯丙嗪25,50mg,加入250,500IIll液体内,静滴l,2小时,同时监测血压,一般在2—3小时内降温。纳络酮O,8一1,2mg,O,5,lh重复应用1次,有明显降温、促醒、升压等效果。 (2)重度中暑须迅速建立静脉通道,补充液体和电解质,并迅速采取降温措施和有效的对症处理。 2,饮食 清醒病人进食高热量、高维生素、易消化的流质饮食,神志不清的病人,如果24小时未恢复,应插胃管给予鼻饲流质或全胃肠外营养支持。 3,休息与睡眠 急性期应卧床休息,尽量减少活动,以免增加氧气消耗,加重器官缺氧,恢复期可适当床上活动。 4,药物 中暑病人常静脉滴注大量的冰液体,以达到降温和纠正水、电解质及酸碱紊乱的目的。在输注冰液体时应密切观察生命体征的变化, 13 观察皮肤黏膜的弹性、周围血管的充盈度及末梢循环情况。 5,心理护理 护士应热情接待病人,迅速将其臵于20,25”c的环境中,保持病室安静,阴凉通风,尽力解除病人痛苦,缓解病人及家属的紧张情绪。 6,卫生宣教 在烈日下行走或工作时,应戴草帽,穿宽松透气浅色衣服,田间劳动者,尽量缩短或避开烈日下暴晒的时间,高温作业处,应设有隔热、通风、通讯、防暑降温等措施。高温季节应特别注意老人、慢性疾病病人及产妇,应保持室内通风。 7,出院指导 努力改善劳动和居住条件,合理调节夏季作息时间。高温作业人员每日应摄人含盐的清凉饮料,发现头晕、心悸、胸闷、恶心、四肢无力等症状时及早就诊。 淹溺病人健康教育 【健康教育内容】 1,专科护理 现场急救主要措施是畅通呼吸道。因为淹溺病人致死的主要原因是呼吸道和肺泡的堵塞。 (1)立即清除口鼻中泥沙污物,用手指将舌头拉出口外,急救者取半跪位,将溺水者的腹部放在膝盖上,使头部下垂,用手平压背部,倒出呼吸道内的水。还可采用肩顶法或抱腹法,将溺水者头部向下,轻轻晃动或奔跑,倒出呼吸道内的水。 (2)院内急救主要是对症处理,给予氧气吸入,用20,一30,的酒精湿化,预防肺水肿和脑水肿的发生,必要时行气管切开接呼吸机给氧,迅速改善缺氧状况。 14 2,饮食 急性期禁食,待胃肠蠕动恢复后可进富含营养易消化的食物,昏迷者鼻饲或全胃肠外营养支持,保证机体营养的供给。 3,药物 溺水病人无特殊药物治疗,复苏成功后的主要任务是治疗肺部感染,应正确应用药物,密切观察药物的剖作用。 4,心理护理 本病发生突然,就诊时病人多神志不清,心跳呼吸停止,家属多紧张不安。护士应热情接待病人,从容镇静地迅速进行抢救。在抢救的过程中,及时与家属沟通,如实地告知病情,缓解紧张情绪,密切关注家属的言行,作好家属的思想工作,从精神上安慰,生活上照顾,增强病人及家属的安全感。 5,吸烟与饮酒 急性期戒烟、酒,以免加重呼吸道症状,加重缺氧, 6,卫生宣教 小孩尽量不得接近水域,有心脑血管等疾病的病人,不宜游泳。游泳前要作好热身运动,不要在过于冰冷的水中游泳,游泳时间不宜过长,游泳时一旦出现痉挛,不必惊慌,可采取仰卧位,头顶向后,口向上方,口鼻可露出水面。让身体漂浮于水面,等待他人的援助,或慢慢向岸边游去,上岸后按摩或热敷患处。 7,出院指导 加强体育锻炼,提高身体的抵抗力,如有不适,及时复诊。 急诊创伤病人的健康教育 【健康教育内容】 多发伤 1,专科护理 15 (1)保持呼吸道通畅。开放气道、解除呼吸道阻塞,解除气胸所致的呼吸困难。 (2)控制活动性出血。伤口内异物或血凝块不要随意去除,以免再度发生大出血。 (3)如发生肢体离断,应妥善保存好离断的肢体,以备再植手术。一般用无菌敷料包好离断的肢体,外套靼料袋,周围臵冰块低温保存,以减慢组织的变性和防止细菌繁殖。冷藏时防止冰水侵入断离创面,切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。 (4)抗休克。快速建立静脉通道,补充有效循环血量。 (5)对症处理。颅内血肿,应迅速钻孔减压,腹腔内出血,做好术前准备,尽早剖腹探查,骨折根据具体情况行内固定或外固定,注意伤肢的血循环及肿胀情况,抬高患肢,保持功能位。脊髓损伤者应减少不必要的搬动,翻身时保持胸腰为一直线,防止扭曲及神经损伤。 (6)病情观察。对暂不手术的留观者,注意其神志、瞳孔、生命体征的变化,面色、肢端循环情况,如发现变化应及时处理。若发瑶有肢体麻痹或瘫痪,应注意对颈椎的保护。 (7)保持输液通畅,留臵尿管,观察尿量,评估休克状况。 2,饮食 禁饮食或臵鼻胃管减压,酌情肠内外营养支持,促进刨伤修复。 3,药物 严重多发伤性休克,补充血容量是治疗成功的关键,因此可桠30m,m内输入1000—0Qo?d液体,包括l平衡液、代血浆和右旋醣 16 酐。为防止发生间质水舯,可输入新鲜血、血浆和,白蛋白。高渗溶液会使血压增高而加重出斑,因此应慎用,或在使用过程中严密观褰出血情况。 4,心理护理 对病人、家属和重要亲友韵精神支持十分重要。对需立即手术或预测有死亡危险的病人,应安排家属与病人多沟通,关照嘱托,减轻病人心理压力。 5,卫生宣教 (1)保持口腔清洁,预防口腔感染。 (2)注意局部患肢保暖。 6,出院指导 (1)创伤后机体发生了内分泌和代谢的改变,呈现高代谢,蛋白分解大于合成,机体已消耗大量能量和营养物质,因此应进一步加强营养支持,利于疾病尽快康复。 (2)保持肢体功能锻炼以利于恢复局部肢体功能,预防并发症。 7,其他 昏迷、需长期卧床者保持皮肤及床单元清洁、干燥,定时翻身、拍背,预防压疮及肺部感染。 复合伤 【健康教育内容】 1,专科护理 现场紧急抢救是关键。 (1)放射复合伤是人体同时或相继遭受放射损伤和非放射损伤(如烧伤、冲击伤等)所 致的复合伤。放射复合伤以放射损伤为主。 17 1)现场救护,?迅速去除致伤因素,?清除口、鼻、耳道的异物和粉尘,保持呼吸道通畅,?戴口罩,扎好袖口裤脚,?对气胸、休克等进行急救处理,?迅速使伤员撤离现场,按轻重缓急转送伤员。 2)抗休克。建立静脉通道,补充有效循环血量。 3)预防感染。尽早处理创面,合理使用抗生素。 4)早期抗辐射处理。对伤员进行清洗,清洗的污水和污物用深坑掩埋,勿使其扩散。 5)创面、伤口的处理,?清洗伤口时,应注意先将伤口覆盖,以防止放射性物质的冲洗液进入伤口,创面用无菌生理盐水反复冲洗,?冲洗后的创面应避免用有促进放射性物质溶解或吸收的有机溶剂擦拭皮肤,?清创后一般作延期缝合。 (2)烧伤复合伤是指人体同时或相继受到热能(热辐射、热蒸气、火焰等)和其他创伤所致的复合损伤。最常见的是烧伤合并冲击伤,两伤合并后,出现相互加重效应,使休克、感染发生率高,出现早,程度重,持续时间长。 1)防止肺损伤,严重肺出血、肺水肿是早期的主要死因。应从现场急救开始,保持呼吸道通畅。有呼吸困难或窒息者紧急插‘口咽通气导管或气管切开,高流量给氧。 2)抗休克。补液时密切观察呼吸、心率(律)的变化,防止心衰、肺水肿的发生。当烧伤合并颅脑损伤时抗休克指标应控制在低水平,休克控制后适当应用脱水剂。 3)抗感染。及早妥善处理创面,注意防止内源性感染。使用抗生素和破 18 伤风抗毒素预防注射。 4)保护心、脑、肺、肾功能。 (3)化学性复合伤是各种创伤合并化学毒物中毒或伤口直接污染所致的复合伤。化学毒物可经呼吸道、消化道、皮肤或黏膜进人人体,引起人群中毒甚至死亡。 1)清除毒物。对皮肤污染伤员,立即脱去染毒衣服,水溶性毒剂用清水冲洗皮肤毒物,对吸人中毒伤员,迅速脱离污染区,眼内污染者用无菌生理盐水冲洗lOm'm以上,口服毒物可给予催吐、洗胃、导泻等,伤口污染者,应尽早清创。 2)及时实施抗毒疗法。当诊断明确后立即对症实施抗毒治疗,疗效明显。 3)纠正重要器官功能紊乱。 4)预防并发症。 (4)病情观察。早期防治感染休克或急性心肺损害是救治的关键,因此要密切监测生命体征和病情变化。 2,饮食 急性期不能进食者应加强静脉或肠内外营养支持,恢复期给予高热量、高蛋白饮食,增强机体防御能力。 3,药物 (1)输血输液时要注意总量及速度,防止发生或加重肺水肿。 (2)早期、适量和交替使用抗菌药物,积极防治感染。 (3)对少尿者酌情给予扩张肾脏血管的药物,以增加肾血流量。 19 4,心理护理 积极抢救,关心病人,减轻其紧张恐惧情绪,配合抢救。 5,吸烟与饮酒 禁烟酒。过量吸烟、饮酒易加重病情,使呼吸道分泌物增多,不利于感染的控制及肺功能的恢复。 6,卫生宣教 (1)保持环境安静,减少外界不良刺激。 (2)保持创面清洁、干燥,防止感染。 7,出院指导 加强营养支持和恢复期的功能锻炼,定期复查。保持皮肤清洁、干燥,预防压疮的发生。 急性颅脑损伤 【健教育内容】 1.专科护理 (1)紧急处理原则。 1)病人平卧,若伤情许可,宜将头部抬高15。,30。,偏向一侧 2)保持呼吸道通畅,防止气道阻塞和误吸发生,给氧。 3)控制伤口出血,防止伤口感染,消毒敷料加压包扎。 4)建立静脉通道,一予以抗体克或脱水治疗。 (2)具体处理措施。 1)头皮损伤,?单纯头皮裂伤,剃除局部头发,清创缝合,?头皮小血肿加压包扎,大血肿在无菌操作下行血肿穿刺后加压包扎,?合理使用抗生 20 索,预防感染。 2)颅骨骨折,?颅骨凹陷性骨折合并有脑组织受压症状者,即送手术室,?颅底骨折合并脑脊液漏时,取头高位静卧,头偏向一侧,鼻用治疗巾在外耳周围铺一无菌区。禁止堵塞、冲洗,禁止做腰穿,避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻,给予抗生素,大多数漏口会在伤后1—2周愈合,如超过1个月未停止漏液,考虑手术修补硬脑膜。 3)脑损伤,?如有锐利物品刺人头部,切忌拔出,以免大出血f?脑组织膨出,禁止回纳,用消毒药杯覆盖包扎,?闭合性脑损伤如出现颅内高压症状,立即建立静脉通道给予脱水治疗,?L]’和磁共振检查可显示脑挫伤的部位、范围,有无脑室受压、中线移位及颅内血肿等情况。 (3)病情观察。每15—30min观察并记录1次。 1)意识,经常呼唤病人的姓名,询问伤情或用针刺、用手捏皮肤,观察病人有无吞咽及咳嗽动作。检查各类反射消失情况等来判断病人有无意识障碍和程度。 2)瞳孔,瞳孔的改变对判断伤情有重大意义。如刚受伤时,双侧瞳孔散大,对光反应良好,可能是大脑皮层受抑制所致,如一侧瞳孔进行性散大,对光反应消失,对侧肢体瘫痪,意识障碍,提示脑疝,如瞳孔大小多变,不等圆,对光反应差,提示有脑于损伤。 3)生命体征,若损伤累及脑干,可出现中枢性高热,若伤后血压上升,脉搏缓慢有力、呼吸深幔,提示颅内压升高,应警惕颅内血肿或脑疝的发生。 4)症状观察,若头痛、呕吐持续加重,肢体出现相应的病理征或有阒痫 21 发作,均提示有颅内压升高或病情加重。 2,饮食 昏迷病人采用鼻饲维持营养供给,一般给予高热量、高蛋白、易消化的流质饮食。也可给予全胃肠外营养支持,增强机体防御能力。 3,休息与睡眠 保持环境安静,保证充足睡眠,促进疾病恢复。 4,药物 (1)应甩脱水剂时应注意水电解质、酸碱平衡,避免药液外渗造成局部组织坏死,老年病人,注意观察尿量变化,防止肾衰竭的发生。 (2)控制液体的摄人量O短时间内大量饮水及过量过多的输液,会使血流量突然增加,加剧脑水肿,增高颅内压。 (3)禁用吗啡、度冷丁镇静,防止诱发呼吸暂停,也影响病情观察。 (4)如有抽搐情况,可据医嘱给予安定,使用后注意观察呼吸变化。 5,心理护理 不论损伤轻重,病人及家属均对颅脑损伤的恢复存在一定忧虑。对型颅脑损伤的病人,应鼓励尽早自理活动,避免情绪激动。对恢复过程中出现的头痛、鸣、记忆力减退应给予适当解释和宽慰,使其树立信心。 6,卫生宣教 (1)保持口腔卫生,昏迷病人进行口腔护理,2次,d。张口呼吸者用两层湿纱布盖口部,避免口腔及呼吸道黏膜干燥。 (2)昏迷者眼部以氯霉索滴眼液滴眼。 (3)对于烦躁不安的病人床栏保护,适当约束,防止坠床。 7,出院指导 22 (1)居住环境尽量保持整洁、安静。 (2)循序渐进地进行康复及语言锻炼。 (3)加强营养并增加纤维素含量。防止便秘。 8,其他 (1)昏迷、长期卧床的病人,保持床铺清洁、平整、干燥。每2,3h翻身拍背,按摩骨突出处。预防压疮,防止肺部感染。 (2)肢体瘫痪者应将肢体臵于功能位,早期被动运动,防止足下垂。 创伤性气胸 【健康教育内容】 1,专科护理 (1)立即采取半卧位,以利于呼吸、咳嗽、排痰以及减轻伤口疼痛。合并体克、昏逃取半卧位。 (2)高浓度吸氧以缓解呼吸困难。保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物或异物。 (3)建立静脉通道,积极抗休克。 (4)小量气胸,肺压缩30,可自行吸收。中量及大量气胸,可适当给予镇静、镇痛药物,并严密观察有无发生张力性气胸,如病人症状加重,可紧急采用抽气治疗或将病人送手术室尽早进行胸腔闭式引流。 (5)开放性气胸,立即封闭伤口,使开放性气胸变为闭合性气胸。急送手术室行闭式胸腔弓l流等进一步处理。 23 (6)张力性气胸,立即用带活瓣的粗针头穿刺排气,改善缺氧紧急处理后送手术室。 (7)对放臵胸腔闭式引流管的病人,保持{f流管通畅,及时引流出积血、积气,预防胸腔感染。用呼吸机者应做好气道管理(翻身、拍背、保持气道通畅。滴药、雾化),防止呼吸道感染。 (8)病情观察, I)严密观察呼吸、血压、脉搏变化。 2)观察伤口有无进行性出血或渗血,封闭伤口敷料有无松动滑脱。 2,饮食 神志清醒者应从流质、半流质过渡到普食,昏迷者尽早彝饲或全胃肠外营养支持,保证营养索的供给,增强机体防御能力。 3,休息与睡眠 保持环境安静,保证充足睡眠,促进疾病恢复。 4,药物 (1)对胸腔损伤的病人,血压回升后应适当减慢补液速度,防止创伤性湿肺。 (2)气管插管前禁用吗啡,以免抑制呼吸中枢。 5,心理护理 病人常伴有呼吸困难,紧张烦躁,应关心、体贴病人,说明症状不适的原因,持续时间,帮助病人树立信心,配合治疗。 6,吸烟与饮酒 禁烟、酒。吸烟使呼吸道分泌物增多,不利于手术麻醉及术后肺功能的恢复。 7,卫生宣教 24 1)保持El腔清洁,预防口腔感染。 L2)进行正确有效地咳嗽,以排出呼吸道分泌物,防止因痰液积聚而引起肺部感染。 8,出院指导 (1)根据损伤程度注意合理休息和营养。 (z)合并肋骨骨折病人,3个月后复查x片,以了解骨折愈合情况。 烧伤 【健康教育内窖】 1,专科护理 (1)紧急处理, 1)迅速脱离热源。 2)保持呼吸道通畅。火焰、烟雾可致吸人性损伤,引起呼吸窘迫。病人若有呼吸困难、窒息,应立即给予氧气吸入,必要时气管切开。 3)抢救生命。如合并肝、脾破裂、骨折等外伤者,应迅速进行抢救和做好术前准备。 4)保护绕伤刨面。用无菌敷料或干净床单等覆盖包裹。 5)镇静止痛。病人疼痛剧烈时,给予止痛药物,以减轻病人痛苦。烦躁者使用镇静药物。 (2)重症护理, 1)体克的防治。大面积烧伤后,大量血浆液体渗出至创面和组织间隙, 25 有效循环血量迅速下降,出现低血容量性休克。?严密观察生命体征、束梢循环和烦渴情况。若病人出现心率增快、脉搏细速、脉压小或血压下降、呼吸浅、快、烦躁不安、尿少等为早期休克的表现。?静脉补液,液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。根据病情选择较粗血管或行静脉切开插臂输液。渗出在伤后2,3h最为急剧,8 h达高峰,一般持续36,48h。?留臵导尿管,观察每小时尿量和颜色。?准确记录24h出人液量。 2)感染的防治。并发全身性感染是大面积烧伤死亡的主要原因。(D病情观察,病人出现神志改变,兴奋、躁狂或冷漠,体温出现异常变化,心率加快、呼吸急促、血压下降等变化应考虑烧伤并发全身性感染。?正确创面处理,刨面以生理盐水反复冲洗后,涂以烧伤软膏。有水疱可保留或用空针抽出内液。小面积或肢体部位刨面覆盖厚层纱布后包扎。大面积烧伤极不易包扎的创面采用暴露疗法。深度烧伤刨面应尽早切痂和植皮。?抗生素的应用,根据刨面菌群动态和药敏情况合理选择抗生素,?支持疗法,平衡水、电解质,营养支持。 (3)破伤风的预防。于受伤后的24 h内注射破伤风抗毒素l 500单位。 (4)创面皮肤护理。 1)l度烧伤属于红斑性炎症反应,无需特殊处理,能自行消退。 2)小面积?度烧伤清创后,如水疱皮完整,应予以保护,只需抽去水疱液,消毒包扎,水疱皮可充当生物敷料,保护创面、缓解疼痛,且可加速创面愈合。 3)深度烧伤由于坏死组织多,组织液化、细菌定植难以避免。创面清创消毒后,用敷料包扎,敷料厚度应为5m,使之大量吸收渗液,并减少外来 26 感染。头面部、颈部、会阴部大面积烧伤,并在室温条件下,也可以采用红外线照射来保持暴露下所需的温度,同时可促进痂下愈合。 2,饮食 进食高蛋白、高热量、易消化饮食,如蛋类、鸡、鱼、豆制品、蔬菜等,鼓励多饮水,增强抵抗力。严重烧伤病人应禁食,可给予鼻饲营养或胃肠外营养支持,保证营养的供给。 3,休息与睡眠 保证充足睡眠,促进疾病康复。 4,药物 (1)使用生长激素类药物时,要注意有无水电解质紊乱。 (2)注射破伤风抗毒素,方法同兽咬伤。 5,心理护理 烧伤病人的心理压力尤为严重。自我形象紊乱和生理功能障碍导致焦虑、恐惧。在与病人交流时应做到,耐心倾听诉说。 不回避提问,尽量稳定情绪。 tL其了解病情及创面愈合情况,尤其在好转时。 协助病人自理性活动,增强独立性。 注意病人生理、心理需要,以真挚的同情心与病人沟通。 6,吸烟与饮酒 禁烟、酒。过量烟酒易增加致病菌感染的机率,使病人情绪不稳定,影响疾病的康复。 7,卫生宣教 (1)保持口腔清洁,防止口腔,增进食欲。 (2)保持创面清洁干燥,预防感染。 (3)寒冷季节注意保暖。 27 (4)保持肢体功能位,恢复期加强运动,进行必要的康复功能锻炼,减少疤痕挛缩。 8,其他 保持卧室及床单位的清洁干燥,定时通风,进出人员相对限制,减少感染发生率。 破伤风 【健康教育内容】 1,专科护理 (1)将病人安臵在单人病房,保持病室安静,避免声、光等刺激。 (2)严格隔离消毒。 (3)伤口处理,彻底清创,用3,双氧水溶液浸泡,伤口周围注射破伤风抗毒素(rrAT),伤口不包扎。如伤臼已愈合不需局部处理,但应排除痂下有窦道或死腔。 (4)注意病人安全,防止坠床和舌咬伤。 (5)保持呼吸道通畅,窒息者立即行气管切开。 (6)控制和解除痉挛是综合治疗的中心环节,目的是要达到镇静,减少对外界刺激的敏感性,从而减轻痉挛发作的次数。根据医嘱给予地西洋、水合氯醛及巴比妥类等镇静剂。 (7)静脉滴注抗毒血清用以中和毒素,尤其是后继产生的游离毒素。TAl2,5万单位,d静脉滴注或人体破伤风免疫球蛋白(T【G)单次给药,3000,6000单位,深部肌内注射。 28 (8)应用抗生素。青霉素对破伤风杆菌有明显的抗菌作用。 2,饮食 由于肌肉持续收缩和反复痉挛发作,使机体严重消耗。应给予破伤风病人高热量、高蛋白、足够维生素、易消化饮食,不能进食者,给予鼻饲流质、静脉营养,保证充足的营养供给,增强机体防御能力。 3,休息与睡眠 保证充足睡眠,减少抽搐发生,促进疾病康复。 4药物注射破伤风抗毒素。方法同兽咬伤。 5,心理护理 由于病人对疾病缺乏了解,反复抽搐、痉挛致呼吸困难而有濒死感,导致紧枨恐惧,担心预后。护理人员应耐心解释、疏导,消除病人不安情绪,使病人以积极的心态接受治疗。 6,卫生宣教 (1)保持伤口的清洁干燥,预防感染。 (2)不可忽视对小伤口、深部感染如化脓性中耳炎等的正确处理和伤后破伤风抗毒素预防注嗣。 电击伤病人健康教育 【健康教育内容】 1,专科护理 救护原则,迅速将病人脱离电源,关闭电闸,切断电源,拉开触电病人分秒必争,尽力进行有效抢救。 (1)急救护理(现场救护),如出现心脏骤停,立即行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 (2)皮肤灼伤护理,注意创面保护。彻底清除坏死组织,防止感染和进一步损伤。使用抗生素、破伤风抗毒素,预防和控制电击伤损伤深部组织 29 后所造成的厌氧菌感染。 2,饮食 清醒病人可进流食,少量多餐,给予高热量、高营养、易消化的流质,逐步过渡到半流质、普食,保证机体营养的供给。心脏骤停和呼吸停止的病人在复苏成功,肠蠕动恢复后给予流质或鼻饲流质。 3,休息与睡眠 急性期绝对卧床休息,部分病人电击后处于精神亢奋状态,应强迫卧床休息,对神志不清者,可采取保护性约束,防止坠床。 4,药物 盐酸肾上腺素为电击伤后心脏骤停心肺复苏时的首选药物,可静脉注射或气管内滴药,但是,如果电击伤后心脏搏动存在或有房性或室性早搏者应禁止使用肾上腺素,因此药可能引起心室颤动。 5,心理护理 热情接待病人,对清醒病人给予心理安慰,t消除病人及家属的恐惧心理。 6,卫生宣教 按照用电原则安全用电,对于已经发生的触电事故,应保持镇静,立即呼救,迅速脱离电源,在脱离电源的过程中,避免给触电者造成其他伤害,同时要注意保护自身安全,严格保持自己与触电者的绝缘。 7,出院指导 电击伤复苏成功后,多无明显后遗症,部分病人可能有轻度头痛,如有不适,及时随诊。 30