B超诊断急性胰腺炎的价值分析
【摘要】目的探讨B超诊断急性胰腺炎的临床价值。方法选取急性胰腺炎患者93例,所有患者均行B超检查,根据其胰腺周围是否有液体渗出将其分为有液体渗出者和
无液体渗出者两组。对所有患者的实验室检查结果及临床
表
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现进行统计。结果B超显示有液体渗出者血清淀粉酶水平和ALT水平分别为(609.47±3.81)苏氏单位和(164.29±13.18) U/ml,无液体渗出者分别为(582.39±4.10)苏氏单位和(92.10±11.33)U/ml,有液体渗出者均明显高于无液体渗出者,表现出腹膜刺激征和腹胀者分别占48.08%和36.54%,无液体渗出者分别占43.90%和31.71%,有液体渗出者明显多于无液体渗出者,两组比较差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论超声检查可以对胰腺的形态和内部结构回声进行观察,为临床治疗提供一定的参考,但是在应用时应结合患者的病史、临床表现以及实验室检查结果进行综合考虑,必要时进行多次复查,以免发生误诊和漏诊。
【关键词】B超;急性胰腺炎;诊断
急性胰腺炎是一种较为常见的胰腺疾病,患者起病急骤,以上腹部剧烈疼痛为主要表现,可伴有恶心呕吐,症状严重者可有休克,如不及时救治,有可能导致患者死亡[1]。
本研究回顾分析了93例急性胰腺炎患者的B超特点、临床表现以及实验室检查结果,对B超诊断的意义进行分析,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料选取2011年5月――2013年12月期间我院收治的急性胰腺炎患者93例,其中男50例,女43例;年龄(21-51)岁,平均(30.29±3.24)岁。所有患者均有不同程度的上腹部疼痛症状,其中87例合并恶心呕吐症状, 84例有发热症状,43例有腹膜刺激征,32例腹胀。
1.2 方法所有患者均行B超检查,所用仪器为ALOKA SSD-1000型超声诊断仪,探头频率为3.5MHz。检查时患者取仰卧位或者侧卧位,经腹部及腰部进行扫描,在扫描过程中对患者胰腺的形态、大小、边界以及内部回音情况进行仔细观察,注意观察期与周围组织的解剖关系,对于显示不清者,在患者排气排水之后经过左侧脾区冠状面再次进行检查[2]。以B超显示胰腺增大,表面光滑或者不光滑,内部无回声、回声减低或者回声不均匀为胰腺炎,根据周围有无液体渗出分为有液体渗出组及无液体渗出组。所有患者均行实验室检查,对两组患者的血清淀粉酶水平、AST水平以及ALT 水平进行统计。统计两组患者的临床表现。
1.3 统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,且以P<0.05为有统
计学意义。
2 结果
B超显示有液体渗出者血清淀粉酶水平和ALT水平均明显高于无液体渗出者,表现出腹膜刺激征和腹胀者明显多于无液体渗出者,两组比较差异明显,有统计学意义(P0.05),见表1。
3 讨论
急性胰腺炎是胰酶对自身胰腺组织以及周围组织消化
所引起的急性炎症,是消化内科较为常见的疾病,患者多由于暴饮暴食或者饮酒过量而诱发起病,病程进展迅速,如不及时治疗可危及患者生命,因此对患者进行早期诊断,并判断病情程度有利于及时给予患者恰当治疗,改善预后[3]。
以往对急性胰腺炎的确诊有赖于患者提供的病史以及
实验室检查结果,但是血尿淀粉酶水平受到发病时间影响较大,因此容易产生误诊。超声检查可以对胰腺的大小、形态进行观察,通过多普勒超声尚可对胰腺内部血流状况进行观察。根据病情严重程度不同,急性胰腺炎可以表现出不同的B超声像图。其中急性水肿性胰腺炎以胰腺肿大以及增厚为主要表现,边缘光滑,界清,胰腺内部无回声或者回声减低,周围多没有明显的液性暗区,部分患者可有少量渗液;急性坏死性胰腺炎以胰腺实质重度弥漫增大为主要特点,胰腺周围多有大量渗液,部分患者腹腔以及小网膜囊内也可见渗出
液,胰腺内不为无回声暗区,也可因出血坏死而回声分布不均匀,部分患者可为蜂窝状回声[4]。在本研究中我们发现, B超显示胰腺周围有渗出液的患者,其临床症状腹膜刺激征及腹胀患者明显多于无渗出液的患者,血清淀粉酶水平以及ALT水平均明显高于无渗出液的患者,这都提示我们这部分患者的病情往往更为危重。
超声检查具有无创、价格低廉以及可重复性强等优点,可以动态观察急性胰腺炎病变的转归,但是该检查也存在着一定的局限性,比如在肠胀气、患者肥胖等情况下会对导致声像图缺乏典型特点;如果在病变的早期,胰腺水肿程度不明显,也会影响到诊断。
总之,超声检查可以对胰腺的形态和内部结构回声进行观察,为临床治疗提供一定的参考,但是在应用时应结合患者的病史、临床表现以及实验室检查结果进行综合考虑,必要时进行多次复查,以免发生误诊和漏诊。
参考文献
[1] 屈坤鹏,司若湟,杨晓军等.B超引导下穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值[J].中国普外基础与临床杂志,2012,19(4):433-434.
[2] 王方明,李浩,厉鸥等.早期B超引导穿刺引流治疗急性重症胰腺炎并胰周积液21例临床分析[J].医学临床研究,2012,29(5):911-913.
[3] 郭明风,范国华,邹金钊等.磁共振胆胰管成像在胰腺炎病因诊断中的价值[J].苏州大学学报(医学版),2011, 31(5):821-823.
[4] 杨浩,尹家保,周素芬等.超声造影对急性胰腺炎分级诊断的临床意义[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(12): 892-894.
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