大型综合医院急诊科模式ABC
据国外文献及国内急诊统计分析表明:在急诊科就诊的人员中,只有20%属于真正意义上的急诊病人,80%还不能说是急诊病人。传统的急诊分诊方式是统统挂急诊号,不加区别地在一起就诊,其结果是需要立即紧急抢救、需要生命支持、普通急诊三种病人混在一起,因为急反而急不起来,没有起到急诊科的作用,“急惊风遇到慢郎中”,这种情况主要是急诊机制不够合理造成的。首都医科大学附属北京朝阳医院借鉴国外经验,在国内率先提出了急诊科构建模式ABC。请看???
朝阳医院鉴于陈旧的就诊方式很不适合现代医院“以人为本”的需要,投资近500
万元于1999年8月建成了1620多平方米的急诊楼,使院前急救、院内急诊、急诊抢救、急诊观察融为一体,改变了原有急诊室环境差,地方狭小,布局不合理,医患纠纷多的状况。
急诊分诊ABC
急救车一到达急诊科门口,立即推急救床到门口接病人。急诊分诊护士根据病人病情,需要立即抢救者送入A区抢救室;危重者送到B区危重病就诊区进行边就诊边治疗;一般所谓普通急诊者到C区就诊。这样使病人各得其所,缩短了就诊时间,体现了“时间就是生命”。
急诊A、B、C就诊区
送入A区的病人,不经挂号、分诊,即刻送到抢救室展开抢救。急救室分为内外室,各约100平方米,可同时摆放3个检查床(车),配有呼吸机、监护仪、吸痰器、除颤仪、洗胃机和床旁X线机等抢救设备。外科抢救室配有无影灯和手术床,便于即刻手术。 B区危重病就诊区分内外科就诊区,主要适用于不易搬动的危重病者,这些病人多由平板车、三轮车、轮椅等推来,患者一旦躺在急诊床上,检查可在床边进行。急诊床之间有布帘相隔成为一个独立空间,便于做各种暴露性检查,保护病人的隐私。X线拍片、急诊化验、急诊CT、急诊导管室均与B区在同一水平面上,方便病人检查诊断。
C区主要适用于各种常见病多发病急诊患者即轻型病人就诊。
急诊病人分流A、B、C
A区即抢救室:病人经紧急抢救生命体征相对稳定后,立即分流由门童护送到专科。如不能收专科者,即转入急诊ICU?B区。
B区急诊ICU:收治由抢救室转来需进一步监测者。
C区急诊观察室:对急性常见病多发病或急诊症状如眩晕、腹痛一时难以明确诊断需进一步观察治疗者。
三区形成相互联系,相对独立,既分工又合作A、B、C。
急诊工作方法A、B、C
A类病人要实行先抢救后诊断的原则,如:室颤者除颤、窒息者吸痰、气管插管、过敏休克者抗休克,首要的是把病人从死亡线上抢回来,使其生命体征稳定,同时询问其家属亲友患病的原因、经过,做必要的检查、诊断。
对B类病人或由A类病人转为B类阶段的病人,坚持实行治疗和维持生命体征与明确诊断检查并重的原则:积极做各项检查,包括详细询问病史,查体化验,X线等。一旦明确诊断可转入专科病房救治。
对C类病人一时难以明确诊断,有时疾病的发展由隐匿到表面化有个过程,就需要留观待察。
急诊工作人员A、B、C
1、对急诊病人实行三级检诊A、B、C。
A、副主任医师、主任医师。
B、主治医师。
C、住院医师。
2、急诊流水医师A、B、C。即每组医生由3人组成,分为A、B、C班。
A班以主治医师为领班,负责急诊抢救以及病区所有危重病人的抢救、会诊。
B班由高年住院医师担任,在A班领导下负责危重病人的诊治。
C班为低年资住院医师,负责一般的急诊常见病多发病。
3、A、B、C三区医生分组。
A区为流水抢救组。B区为急诊监护和急诊病房组。C区为急诊观察室组。
三组实行每4个月轮转交换
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
,便于全面提高急诊医疗技术。
急诊分别由高年住院医师、主治医师、副主任医师三级组成,做到抢救技术全员(医生)普及,气管插管、气管切开(导引钢丝法)、动静脉穿插置管、除颤复律、呼吸机应用、血液灌流与血浆置换术,所有医师人人可独立操作,减少了会诊环节,加快了抢救速度,体现了急诊精神。
A、B、C模式的优点
1、有利于危重病人的抢救治疗。
2、有利于急诊就诊秩序的条理化。
3、有利于医生责权分明和治疗技术的提高。
4、有利于减少误诊误治或延误抢救,减少医疗纠纷。
5、有利于管理,尊重病人。
过去医生关上门在诊室内工作,病人不了解医生在做什么,现在病人和医生在同一个环境中,有任何病情变化,医务人员随时可以看到,抢救及时。急诊科所有的桌子台面一律不超过80公分高,使病人觉得医务人员很容易接近。
病人检查床既是急诊车也是病床,患者一经躺在检查车上,一车到底,可被送往各个科室。
两年来临床实践证明这种急诊方式是成功的,完成了城市大医院要承担急、危、重、难和培训基层医院医师的任务。医院急诊就诊人数达18万余人次,抢救人数9万余人次,抢救成功率大于95%,急诊PTCA数量居全国第一,因延误抢救而投诉者数量为零。2001年11月卫生部将急诊医学教育培训基地设在朝阳医院。
继续阅读
浙公网安备 33021202002483