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上篇第6章呼吸系统.doc

上篇第6章呼吸系统

陈幽茜
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《上篇第6章呼吸系统doc》,可适用于医药卫生领域

上篇第六章呼吸系统一、选择题【A型题】关于慢性支气管炎,下列哪项描述是错误的A支气管粘膜上皮细胞有不同程度的变性、坏死B支气管壁有大量淋巴细胞或中性粒细胞浸润C支气管腔内有大量纤维蛋白潴留D粘液腺增生、肥大E粘膜上皮鳞状上皮化生慢性支气管患者咳痰的病变基础是A支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润B支气管壁腺体肥大、增生,浆液腺的黏液化C软骨萎缩、钙化或骨化D支气管黏膜上皮细胞变性、坏死E支气管壁瘢痕形成慢性支气管炎最常见并发症是A肺炎B肺脓肿C支气管扩张症和肺源性心脏病D肺气肿和肺源性心脏病E肺结核和肺源性心脏病慢性支气管为粘膜上皮容易发生的化生是A粘液上皮化生B移行上皮化生C鳞状上皮化生D杯状上皮化生E肠上皮化生慢性支气管炎病人咳出黄色脓性痰是由于A杯状细胞分泌亢进B支气管浆液性卡他性炎C伴有化脓菌感染D粘液腺肥大,分泌亢进E支气管上皮细胞变性慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿主要是由于A粘液腺增生肥大,粘液分泌亢进B支气管壁因炎症而遭到破坏C肺组织高度纤维化D细支气管的不完全性阻塞和肺弹性纤维破坏E粘膜及粘膜下层充血、水肿、炎细胞浸润引起肺气肿的最重原因是A吸烟B空气污染C小气道感染D慢性阻塞性细支气管炎E肺尘埃沉着病引起支气管扩张症的最重要的病变基础是A支气管相关淋巴组织显著增生B支气管壁因炎症遭到破坏C肺不张和肺实变D肺纤维化E先天性支气管发育畸形最常引起肺源性心脏病的是下列哪项A肺结核病B支气管扩张症C慢性支气管炎D支气管哮喘病E原发性肺血管疾病大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起A腺病毒B肺炎支原体C大肠杆菌D肺炎杆菌E肺炎球菌下列哪项描述不符合大叶性肺炎的特征A肺内急性渗出性炎症B病变常累及整个大叶C多由肺炎双球菌引起D病变的肺叶常发生实变E肺泡破坏,肺组织不能恢复大叶性肺炎时病人咳铁锈色痰是由于A渗出物中有细菌B渗出的纤维蛋白被溶解C肺泡腔有浆液渗出D肺泡壁毛细血管充血E渗出的红细胞破坏、崩解、血红蛋白变性关于小叶性肺炎的叙述,下列哪项是不正确的A严重者形成融合性支气管肺炎B细支气管和肺泡的化脓性炎C两肺散在病灶,以上肺多见D病灶周围肺组织充血E可并发肺脓肿及脑脓肿关于大叶性肺炎的叙述,下列哪项是正确的A病变多累及一个肺大叶B常并发肺褐色硬化C病变多见于左肺上叶D外周血白细胞降低E可导致支气管扩张下列哪项不符合病毒性肺炎A常见病因是流感病毒B间质性肺炎C以中性粒细胞浸润为主D上皮细胞内可见病毒包含体E透明膜形成下列病变除了哪项外均是肺源性心脏病的病变A肺小气道慢性炎症B肺小动脉、无肌性细动脉肌化C左心室肥厚、心腔扩张D右心室肥厚、心腔扩张E心肌纤维肥大下列叙述哪项不符合小叶性肺炎A病变多局限于一个小叶B属于化脓性炎C可并发心力衰竭和呼吸衰竭D常是某些疾病的并发症E多发生于小儿和年老体弱者大叶性肺炎时不会发生A肺肉质变B肺褐色硬化C肺脓肿、脓胸D败血症E感染性休克病毒性肺炎的主要诊断依据是A淋巴细胞、单核细胞浸润B间质性肺炎C透明膜形成D肺泡性肺炎E上皮细胞内的病毒包含体病毒性肺炎常为A大叶性实变B小叶性实变C肺间质性炎症D肺泡性炎E胸膜增厚确诊支原体肺炎的依据是:A患者多为儿童何青年B起病急,多有发热、头痛、咽痛及剧烈干咳CX线检查肺部呈段性分布的纹理增加及网状阴影D病变呈间质性炎,肺泡腔内可无渗出物E痰液中培养出支原体肺硅沉着病的特征性病变是:A肺门淋巴结肿大B肺质地变硬C胸膜纤维化D肺气肿E硅结节早期硅结节中的细胞是:A大量淋巴细胞B大量巨噬细胞C大量浆细胞D大量嗜酸性粒细胞E大量肥大细胞下列哪项不符合肺硅沉着病的病理变化A硅结节团块中央可发生坏死,并有空洞形成B硅结节由同心圆状胶原纤维组成C胸膜广泛增厚D硅结节直径不小于mmE肺间质纤维化鼻咽部最常见的恶性肿瘤是:A高分化腺癌B恶性淋巴瘤C恶性黑色素瘤D横纹肌肉瘤E低分化鳞状细胞癌鼻咽癌转移最常见于:A血道转移至肺B血道转移至肝C血道转移至骨D对侧颈上深淋巴结转移E同侧颈上深淋巴结转移痰涂片阳性检出率最高的肺癌是:A小细胞癌B腺癌C大细胞癌D鳞状细胞癌E瘢痕癌对肺癌早期诊断最有价值的检查是:A血液学检查BX线检查C纤维支气管镜活体组织检查DCT检查E临床早期症状的发现【A型题】患者,女,岁,咳嗽,咳痰多年。体格检查:可平卧,桶状胸,两肺少量湿罗音,剑突下可见收缩期搏动,三尖瓣区可听见收缩期杂音,肝脾不大,下肢无水肿。其诊断可能为:A慢性支气管炎B慢性支气管炎、肺气肿C慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病代偿期D慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭E慢性支气管炎、支气管扩张症某患者,其肺活检的组织切片中发现许多细支气管腔内有大量脓细胞及脱落的支气管上皮,其周围肺泡腔内亦充满中性粒细胞及浆液等渗出物,应诊断为A大叶性肺炎B小叶性肺炎C干酪性肺炎D间质性肺炎E吸入性肺炎患者,男,岁,因饮酒过多夜晚受凉,突发畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时,最有可能是A肺癌B支气管扩张症C肺源性心脏病D大叶性肺炎E肺结核患者,男,岁,干咳,痰中带少许血丝年多。患者自幼吸烟,每天盒。体格检查:左胸廓饱满,左胸腔穿刺抽出血性胸腔积液ml。线示左下肺周边一cm×cm大小、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能的是:A肺结核B肺脓肿C支气管扩张症D周围型肺癌E肺动脉栓塞症患者,女,岁,咳嗽,咳痰多年。体格检查:可平卧,桶状胸,两肺少量湿罗音,剑突下可见收缩期搏动,三尖瓣区可听见收缩期杂音,肝脾不大,下肢无水肿。其诊断可能为:A慢性支气管炎B慢性支气管炎、肺气肿C慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病代偿期D慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭E慢性支气管炎、支气管扩张症【B型题】A大叶性肺炎B间质性肺炎C肺脓肿D肺间质纤维化E肺癌肺炎支原体可引起长期吸入游离的二氧化硅粉尘可引起肺炎双球菌常引起长期吸烟易引起A白色泡沫痰B铁锈色痰C黄色脓性痰D血性痰E粉红色泡沫痰肺泡腔内渗出的大量红细胞崩解破坏时咳肺癌组织破坏支气管时咳支气管受致病因素刺激,粘液分泌亢进时咳慢性支气管炎继发细菌感染时咳急性左心衰竭时咳大叶性肺炎时咳小叶性肺炎时咳支气管扩张时咳A慢性支气管炎B肺气肿C支气管扩张D大叶性肺炎E小叶性肺炎肺叶肿大,重量增加,暗红,质实如肝为肺泡扩张,肺泡间隔断裂为以细支气管为中心的肺组织化脓性炎支气管壁腺体肥大、增生,浆液腺泡粘液化【X型题】慢性支气管炎的病理变化是A管壁纤维组织增生B管壁腺体增生、肥大,支气管黏膜上皮杯状细胞增多C支气管黏膜上皮变性、坏死D管壁软骨细胞增生E管壁大量中性粒细胞浸润慢性支气管炎的晚期病理变化有:A支气管黏膜纤毛上皮破坏B肺气肿C黏膜萎缩、化生和腺体萎缩D管壁纤维组织增生E管壁平滑肌和弹力纤维破坏慢性肺源性心脏病的心、肺病变有:A弥漫性阻塞性肺气肿B无肌型细动脉透明变性C心肌纤维萎缩、横纹肌消失D主动脉瓣下cm处心室肌壁厚E肺纤维化下列哪些肺部疾病可引起慢性肺源性心脏病A大叶性肺炎的肺肉质变B慢性纤维空洞性肺结核C支气管扩张症D慢性支气管炎E硅沉着症肺源性心脏病的心血管病变的主要形态学特点包括:A右心室肥大B左心室肥大C肺脏体积增大D肺动脉圆锥膨胀E心肌变性、坏死大叶性肺炎红色肝样变期与灰色肝样变期的区别是A肺叶是否实变B肺泡腔毛细血管是否充血C肺泡腔是否有渗出物D肺泡腔内渗出物的成分不同E病变肺叶重量不同大叶性肺炎红色肝样变期肺泡腔内的渗出物有A大量巨噬细胞B大量红细胞C大量纤维蛋白D大量中性粒细胞E大量浆液大叶性肺炎的病理变化有A肺组织大面积广泛实变B支气管常受累C常无肺泡壁的结构破坏D可合并纤维蛋白性胸膜炎E可合并中毒性休克小叶性肺炎的病理变化可包括A肺泡腔内可有中性粒细胞浸润B病灶小但可累及两肺各叶C伴有脓肿形成D可有代偿性肺气肿E胸膜面有纤维蛋白性或脓性渗出小叶性肺炎的常见并发症有A肺脓肿B脓胸C呼吸功能不全D脓血症E心功能不全光镜下,典型的硅结节表现为A可见以内膜增厚的小血管B同心圆状透明变性的胶原纤维C偏光镜下可见双折光的硅尘D有较多的免疫球蛋白沉积E结节中央有坏死与吸烟直接相关的肺部疾病包括:A慢性支气管炎B肺气肿C支气管扩张症D肺癌E肺硅沉着病肺癌常有哪些组织学类型A鳞状细胞癌B腺癌C大细胞癌D基底细胞癌E小细胞癌二、名词解释慢性阻塞性肺病肺气肿支气管扩张慢性肺源性心脏病肺肉质变早期肺癌三、填空题慢性支气管炎的发病因素主要包括、、。慢性支气管炎的病理变化是:、、、。阻塞性肺气肿发生的关键环节是和。慢性肺源性心脏病可由疾病、疾病和疾病引起。引起慢性肺源性心脏病发病的关键环节是,通常以处,右心室壁厚度超过作为慢性肺源性心脏病的病理形态学诊断标准。大叶性肺炎的病理变化分为以下四期、、、。大叶性肺炎常见的合并症有、、。小叶性肺炎是以为单位的炎症,病变常起始与并向所属的蔓延,故又称。支原体性肺炎是由感染引起的一种。病毒性肺炎镜下见为明显增宽,伴有和为主的炎细胞浸润。肺硅沉着病的基本病变是肺及肺门淋巴结内和。晚期肺癌的肉眼类型有、、。肺癌的组织学类型有、、、四种鼻咽癌最常发生于,其次是。四、是非题吸烟是引起慢性支气管炎、肺气肿和肺癌的主要原因之一。慢性支气管炎病人咳嗽、咳痰的病变基础主要是支气管壁粘液腺增生、肥大和浆液腺泡粘液化。代偿性肺气肿和老年性肺气肿也属于真性肺气肿。支气管扩张是肺内支气管管腔永久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。只有肺部疾病才能引起肺心病。大叶性肺炎是肺实质的急性纤维蛋白性炎症。大叶性肺炎病人从红色肝样变期开始咳铁锈色痰。大叶性肺炎灰色肝样变期,肺泡壁毛细血管明显充血。小叶性肺炎的病变以两肺上叶及背部最为严重。小叶性肺炎好发于儿童和年老体弱者,且常常是某些疾病的并发症。硅肺病人最易并发肺结核病。中央型肺癌是指癌肿位于肺门部,主要由段以下支气管发生。五、简答题试述慢性支气管炎患者出现咳痰喘的病理学基础。简述慢性支气管炎并发肺气肿的发病机制。六、论述题试述大叶性肺炎各期的基本病理变化。试述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。参考答案一、选择题【A型题】CBDCCDDBCEEECACCBBECEEBDEEDC【A型题】CBDDC【B型题】BDAEBDACEBCCDBEA【X型题】ABCDABCDEAEBCDEADEBDBCACDEABCDABCDEABCDABCDABCE二、名词解释慢性阻塞性肺病:是一组以肺实质尤其是小气道受到病理性损害后,导致以慢性不可逆性气道阻塞、呼吸阻力增加、肺功能不全为共同特征的肺疾病的总称,包括慢性支气管炎、肺气肿和支气管扩张等疾病。肺气肿:是指末梢肺组织如呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气而呈持久性扩张并伴有肺泡间隔破坏的一种病理改变。支气管扩张:是指肺内细、小支气管持久性扩张为特征的慢性呼吸道疾病。慢性肺源性心脏病:是因肺或肺血管等疾病引起肺循环阻力增加而导致以肺动脉压力升高和右心室肥厚、扩张为特征的心脏病,简称肺心病。肺肉质变:大叶性肺炎时,患者由于肺泡内中性粒细胞渗出过少,其释出的蛋白溶解酶不足以将肺泡内纤维素渗出物及时溶解,使之被肉芽组织机化,肉眼观病变肺组织成褐色肉样纤维组织,称为肺肉质变。早期肺癌:是指癌块直径小于cm并局限于肺内,可分为管内型,管壁浸润型和管壁周围型,无淋巴结转移,称为早期肺癌。三、填空题理化因素感染因素过敏因素上皮的损伤与修复腺体增生、肥大、粘液化和退变支气管壁萎缩、纤维化、骨化管壁周围炎细支气管阻塞性通气障碍细支气管壁和肺泡壁的结构损伤原发性肺限制性肺肺血管肺动脉高压肺动脉瓣下厘米厘米充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期肺肉质变肺脓肿及脓胸中毒性休克肺小叶急性化脓性细支气管肺组织支气管肺炎肺炎支原体间质性肺炎肺泡壁淋巴细胞巨噬细胞硅结节形成间质弥漫性纤维化中央型周围型弥漫型鳞状细胞癌小细胞癌腺癌大细胞癌鼻咽顶部外侧壁和咽隐窝四、是非题是是非是非是是非非是是非五、简答题答:慢性支气管炎是气道的慢性炎症,其主要病变为:()呼吸道上皮的损伤与修复慢支时首先受到损害的是纤毛柱状上皮,纤毛可发生粘连倒伏、脱失,上皮发生不同程度的变性、坏死、脱落,再生时可发生鳞状上皮化生。()腺体增生肥大、粘液化慢支时最明显的病变是支气管腺体的变化,由于粘膜上皮和腺体分泌功能亢进,患者出现咳嗽和咳痰的症状。()支气管壁的其他炎性损伤慢支时支气管壁充血、水肿、淋巴细胞浸润,长期反复发作可引起管壁平滑肌束断裂、萎缩,软骨发生变性、钙化或骨化。答:慢性支气管炎常并发肺气肿的发生,其发病机制的关键环节是()细支气管阻塞性通气障碍:慢支时细支气管壁炎性肿胀、增厚、变硬,官腔内有炎性渗出物及粘液栓,吸气时气体相对易进入,呼气时,气道阻塞,肺泡内残余气体增多而引起肺过度通气()细支气管壁和肺泡壁的结构损伤:由于炎症使弹性纤维损坏,一方面细支气管失去支撑而管腔塌陷,阻塞管腔,另一方面末梢肺组织呼气后弹性回缩力下降,两者均使肺泡进多出少,从而引起肺泡残气量增多,肺泡扩张,间隔断裂融合,形成肺气肿。六、论述题答:大叶性肺炎是肺组织的急性纤维素性炎症,病变常由近肺门部开始,迅速累及一个肺叶或肺段,一般发生于单侧肺,以左肺下叶多见,其次为右肺下叶。按病变的自然发展过程可分为四期。()充血水肿期:起病天,镜下肺泡壁毛细血管明显扩张充血,肺泡内可见大量的浆液渗出物,混有少量红细胞、中性白细胞和巨噬细胞。大体观,病变肺叶肿胀,重量增加,呈暗红色,切面湿润可挤出带泡沫的血性液体。()红色肝样变期:发病第天起进入此期,约持续d。镜下见肺泡壁毛细血管仍明显扩张,充血,肺泡内充满多量纤维素交织成网,其中有多量红细胞、少量中性白细胞和巨噬细胞。相邻肺泡内的纤维素网经肺泡间孔相连接。大体观,病变肺叶明显肿胀,重量显著增加,切面暗红色,实变、硬度增加如同肝脏,故名红色肝样变期。()灰色肝样变期:发病第天,镜下见肺泡内充满大量纤维素交织成网,其中有多量中性白细胞、少量巨噬细胞和红细胞,相邻肺泡内纤维素相连接现象更明显。由于肺泡内渗出物的增加,压迫肺泡壁毛细血管致充血消退,呈贫血状,红细胞渗出停止。大体观,病变肺叶明显肿胀,重量显著增加,切面灰白色,颗粒状,实变、硬度增加似肝,故名灰色肝样变期。()溶解消散期:约发病天,镜下见肺泡内的渗出物开始消散,渗出的中性白细胞大部分已变性坏死,巨噬细胞明显增多。纤维素网解体成碎块,并进一步溶解消失。大体观,病变肺叶渐带黄色,质地变软,切面颗粒外观消失,可挤出脓样浑浊液体。大叶性肺炎的一个重要特点是肺泡壁通常不遭受破坏,脱落的肺泡上皮可再生修复,肺组织可完全恢复原有结构和功能。大叶性肺炎病变由肺门部开始向周围扩散,波及一个甚至多个肺叶,因此同一大叶或不同大叶的病变并非完全一致,可处于不同期,临床上同一患者可出现病变各不同体征。答:大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别是如下()大叶性肺炎:①年龄:好发于青壮年男性②病因:主要由肺炎球菌感染引起③诱因:常因疲劳、受寒、麻醉、病毒感染而诱发④好发于左肺下叶,其次为右肺下叶⑤病变特点:纤维蛋白性炎,弥漫性肺泡腔渗出,病变肺叶肿大,质实如肝,常分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期,一般不破坏肺泡壁结构⑥临床表现:寒战高热、咳嗽、咳铁锈色痰、触诊语颤增强,叩诊浊音、听诊闻及湿罗音,X线肺可见大片高密度阴影⑦大多预后好,部分可并发肺肉质变、肺脓肿、脓胸和感染性休克。()小叶性肺炎:①年龄:好发于小儿、老年人、体质衰弱者②病因:多种细菌混合感染引起③诱因:吸入性、坠积性、继发性肺部其他疾病④好发于两肺下叶及背侧⑤病变特点:化脓性炎,肺散在大小不等的灰黄色病灶,镜下以细支气管为中心及其所属肺泡的化脓性炎,可破坏肺泡壁结构⑥临床表现:寒战高热、咳嗽、咳粘液脓痰、触诊语颤散在增强,叩诊浊音,听诊闻及湿罗音,X线肺可见散在小灶状阴影⑦部分可并发心衰、呼衰、脓血症等。

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