海南从业人员基本医疗保障病种目录

海南从业人员基本医疗保障病种目录 关于印发《海南省城镇从业人员基本医疗保险病种目录》的 通知 省社会保险事业局，省农垦总局，省洋浦管理局，海南钢铁公司，各市县人事劳动保障局、卫生局、 社会保险事业局: 根据《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》及其 实施细则 工程地质勘察监理实施细则公司办公室6S管理实施细则国家GSP实施细则房屋建筑工程监理实施细则大体积混凝土实施细则 有关规定，现将《海南省城镇从业人员 基本医疗保险病种目录》印发给你们，请遵照执行。 既未列入统筹基金支付医疗费的疾病，又未列入统筹基金不予支付医疗费的疾病，需由定点医院按规 定办法审批同意后，统筹基金方能支付。 海南省城镇从业人员基本医疗保险病种目录 统筹基金支付医疗费用的病种目录 一、传染病科 流行性乙型脑炎 流行性脑脊髓膜炎 结核性脑膜炎及腹膜炎 流行性出血热 急性病毒性肝炎 重型肝炎、肝昏迷、肝炎后肝硬化 慢性活动性肝炎 伤寒及副伤寒 浸润型肺结核 结核性胸膜炎 登革热、登革热出血热 钩端螺旋体病 中毒性、细菌性痢疾 阿米巴痢疾 立克次氏体感染 阿米巴肝病 败血症 感染性休克 葡萄球菌肺炎 成人麻疹 霍乱 肺吸虫病 脑囊虫病 隐球菌性脑膜炎 脑型疟疾 恶性疟疾 间日疟疾 流行性腮腺炎 严重食物中毒 鼠咬热 传染性单核细胞增多症 狂犬病 病毒性脑炎 艾滋病 二、心血管内科 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (包括急性心肌梗塞、变异性心绞痛、心源性休克等)充血性心力衰竭(?以上) 急性左心衰竭 感染性心内膜炎(急性、亚急性) 心肌炎(急性期) 心包炎和心包积液(急性期) 心肌病(急性) 高血压病(三期) 严重心律失常(阵发性室上速、阵发性室速、急性房颤及反复发作房颤、房室传导阻滞(?)、病窦 综合症、频发室早伴心肌缺血者、房性早博、非阵发性室上性心动过速，预激综合症、心房扑动、心室颤 动、心脏骤停) 急性风湿热 系统性红斑狼疮 多发性大动脉炎(急性期) 血栓闭塞性脉管炎(急性期) 原发性肺循环高压 先天性心脏病(?心衰、手术治疗) 心脏肿瘤 心源性休克 甲亢性心脏病(严重心律紊乱、心衰?以上) 继发性高血压(嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄) 急性心功能不全 贫血性心脏病(?以上心衰、心律失常) 痛风性关节炎(活动期) 马凡氏综合症 三、呼吸内科 肺炎球菌肺炎 革兰氏阴性杆菌肺炎 军团菌肺炎 慢性肺源性心脏病(?以上心衰) 老年慢性支气管炎并肺部感染肺脓肿 肺癌及肺部其他肿瘤 支气管哮喘发作持续状态 支气管扩张并咯血 肺栓塞 成人呼吸窘迫综合症 自发性气胸 肺性脑病 结节病 真菌性肺炎 肺水肿(急性) 弥漫性纤维化 粟粒型肺结核 病毒性肺炎 支原体性肺炎 立克次体性肺炎 呼吸衰竭 急性胸膜炎 大咯血待诊 四、消化内科 胃溃疡并出血 十二指肠溃疡并出血 食道静脉曲张并出血 胃溃疡并不全梗阻 十二指肠溃疡并不全梗阻 急性胰腺炎 严重食物中毒 结核性腹膜炎 胃癌 肝癌 肝硬化腹水 肝性脑病 肠癌 食道癌 严重胃粘膜脱垂 胃部其它恶性肿瘤 急性出血性坏死性肠炎 胆囊炎并胆石症(急性发作) 胰腺癌 黄疸待诊 克隆氏病(合并出血) 贲门失驰缓症 十二指肠壅积症 严重性药物性肝病(重型) 胆汁淤积性黄疸 肝硬化失代偿期(出血、肝性脑病、自发性腹膜炎) 食道炎 溃疡性结肠炎 消化道息肉病 急性胃肠炎 中毒 五、血液内科 急性再生障碍性贫血 慢性再生障碍性贫血(重型) 原发性血小板减少性紫癜 急性白血病 慢性白血病 溶血性贫血 地中海贫血(重型) 粒细胞缺乏症(粒细胞2000以下) 骨髓纤维化 恶性淋巴瘤 恶性组织细胞病 多发性骨髓瘤 过敏性紫癜 急性失血性贫血 弥漫性血管内凝血 血栓形成及血栓性疾病 脾功能亢进症(严重贫血、粒细胞严重下降) 真性红细胞增多症 骨髓增生异常综合症 原发性血小板增多症 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 凝血机制障碍性疾病 六、泌尿内科 原发性肾病 肾病综合症 急性肾小球肾炎 慢性肾功能衰竭尿毒症 急性肾功能衰竭 肾小管性酸中毒 严重继发性肾小球疾病 严重肾结核 多囊肾并尿毒症 肾脏肿瘤 急性肾盂肾炎 前列腺增生并尿潴留 七、内分泌科 重症糖尿病(包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性中毒、糖尿病并发感染及其它严重并发症) 重症甲亢(包括不易控制的甲亢、甲亢性心脏病、甲亢危象等) 急生甲状腺炎 席汉氏综合症 垂体肿瘤 尿崩症 柯兴氏综合症 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 胰岛细胞瘤 甲状旁腺功能亢进 严重甲状腺功能减退 肾上腺皮质功能减退症 八、神经内科 病毒性脑炎 化脓性脑膜炎 真菌性脑膜炎 颅内肿瘤 颅内脓肿 阿米巴性脑膜脑炎 脑血栓形成(脑梗塞) 前庭神经元炎 脊髓空洞症 帕金森氏病(重症) 重症肌无力 周期性麻痹 多发性神经炎 运动神经元疾病 脑出血 蛛网膜下腔出血 癫痫持续状态 难治性癫痫 面神经炎 视神经脊髓炎 脊髓压迫症 急性脊髓炎 脱髓鞘病变 多发性硬化症 丛集性偏头痛 九、妇科 妇科恶性肿瘤 子宫肌瘤手术治疗 卵巢囊肿手术治疗 子宫内膜异位症手术治疗 子宫脱垂手术切除 膀胱阴道瘘手术治疗 功能性子宫大出血 葡萄胎(良、恶性) 宫颈癌 外阴肿物手术治疗 前庭大腺炎或囊肿手术治疗 宫颈糜烂癌前期病变 子宫腹壁瘘手术治疗 输卵管积脓 子宫积脓 子宫内翻手术治疗 盆腔肿物 癌肿(外阴、子宫颈、子宫内膜) 绒癌 外阴溃疡癌前病变 外阴苔藓样增生 外阴无色素瘤(癌变) 盆腔炎(急性) 阴道壁囊肿手术治疗 盆腔阔韧带内肿瘤 卵巢肿瘤(良、恶性) 阴道前后壁膨出手术治疗 宫外孕 十、眼科 原发性青光眼手术治疗 老年性白内障手术治疗 严重眼外伤 严重葡萄膜炎 严重交感性眼炎 视网膜脱离(原发、继发) 上直肌麻痹手术治疗 眼部肿瘤 球后视神经炎 中心性桨液性视网膜炎 玻璃体出血 视网膜动、静脉梗塞 视网膜破裂 十一、耳鼻喉科 鼻咽癌 耳、鼻、咽部严重外伤 前庭神经炎 鼻咽部血管瘤(严重) 鼻中隔偏曲手术治疗 声带息肉、小结手术治疗 外耳胆汁瘤 耳、鼻、咽良性肿瘤(重要部位) 慢性鼻窦炎手术治疗 慢性中耳、乳突炎手术治疗 膜迷路积水手术治疗(美尼乐氏症) 咽恶性肉芽肿手术治疗 慢性扁桃体炎手术治疗 气管异物 十二、口腔科 口腔、颌面部恶性肿瘤 口腔、颌面部良性肿瘤手术治疗 严重颌面部外伤(软组织骨等) 严重上、下颌骨髓炎手术治疗 严重颌骨结核手术治疗 癌肿(舌、唇、颊粘膜、牙龈、口底上颌窦、中内性颌骨、牙骨质等) 涎腺囊肿及癌肿手术治疗 嗜酸性核细胞增生性淋巴肉芽肿 十三、皮肤科 严重过敏性剥脱性皮炎 严重湿疹 严重天疱疮及类天疱疮 硬皮病 深部真菌病 药物性皮炎(重型) 严重带状疱疹 多形红斑及血管炎 皮肌炎 过敏性休克 皮肤癌 十四、精神病科 精神分裂症 强迫症 疑病症 恐怖症 更年期精神病 十五、放疗科 各种良、恶性肿瘤的放射治疗 十六、普通外科 甲状腺疾病手术治疗 肝脓肿 慢性胆囊炎伴胆囊结石手术治疗或碎石治疗 胆总管结石手术或震波碎石 急性化脓性梗阻性胆管炎 消化性溃疡并出血、穿孔手术治疗 胃良、恶性肿瘤手术治疗 腹股沟疝手术治疗 肠梗阻手术治疗 乳腺癌手术治疗 腹股沟区淋巴结清扫术 颈部肿块手术切除 结肠造瘘术 胃造瘘术 空肠造瘘术 乳腺包块切除术 急性阑尾炎手术治疗 阑尾周围脓肿手术治疗 肝内胆管结石手术治疗 克隆氏病手术治疗 严重腹部内脏挫裂伤手术治疗 胰腺假性囊肿手术治疗 腹膜后区肿瘤 脾亢手术 胆管癌 胆囊癌 胆管出血 结肠癌 直肠癌 壶腹癌 复杂性肛瘘手术治疗 严重痔疮手术治疗 小肠肿瘤手术治疗 肝囊肿手术治疗 各种消化道瘘 丹毒、急性化脓性腱鞘炎、败血症、脓血症 气性坏疽、癀疽 肛门直肠损伤及异物 结肠、直肠息肉手术治疗 小肠憩室出血手术治疗 幽门肥厚症(肥厚型幽门梗阻) 胰腺结石手术治疗 肝、胆、胰腺恶性肿瘤术后化疗 肠系膜静脉栓塞 肛门、直肠周围脓肿切开引流 肛门直肠狭窄手术治疗 下消化道出血 溃疡性结肠炎手术治疗 急性化脓性腹膜炎 腹腔脓肿 瘢痕性幽门梗阻 应激性溃疡出血 十二指肠憩室出血、手术治疗 十二指肠淤滞症 胃石手术治疗 肠伤寒穿孔 阿米巴病肠穿孔 急性坏死性肠炎 阑尾肿瘤手术治疗 肝包虫病 胆管囊性扩张手术治疗 原发性肝硬化性胆管炎 胰岛素瘤 胃泌毒瘤 下肢深静脉血栓形成 动脉栓塞、动脉瘤和损伤性动静脉瘘 破伤风 十七、胸外科 良、恶性肺肿瘤手术治疗 食管癌 食管良性肿瘤手术治疗 肺脓肿手术治疗 脓胸 肺不张 支气管扩张症手术治疗 胸外伤伴血气胸 肺结核手术治疗 胸膜间皮瘤手术治疗 肺囊肿手术治疗 肺隔离症手术治疗 肺动静脉瘘手术治疗 食道穿孔、破裂、损伤手术治疗 食管裂孔疟手术治疗 食管狭窄手术治疗 纵隔肿瘤手术治疗 胸外伤伴肋骨骨折 心脏刺伤 胸外伤并隔疝 十八、心血管外科 慢怀风湿性心瓣膜病手术治疗 心房间隔缺损手术治疗 心室间隔缺损手术治疗 缩窄性心包炎 冠状动脉搭桥 冠心病安置永久起博器 冠状动脉扩张术 左房粘液瘤手术治疗 化脓性心包炎 心脏及大血管、心包损伤 动脉导管未闭手术治疗 主动脉瘤手术治疗 外周大血管瘤手术治疗 法洛氏四联症手术治疗 十九、泌尿外科 急慢性肾功能衰竭 泌尿生殖系严重感染 泌尿生殖系肿瘤 泌尿系结石手术、碎石治疗 泌尿系梗阻性疾病手术治疗 肾上腺疾病的外科治疗 前列腺增生并尿潴瘤手术治疗 严重泌尿生殖器损伤 鞘膜积液手术治疗 精索静脉曲张 肾下垂手术治疗 付睾肿物手术治疗 肾移植 肾血管性高血压手术治疗 二十、神经外科 颅内血肿 颅内高压脑疝 重型颅脑损伤 颅内、椎管内占位性病变手术治疗 脑脓肿 重症脊髓损伤、截瘫 癫痫手术治疗 脑动脉搭桥术 脑血管病介入治疗 帕金森氏病 脑血管病开颅手术治疗 中型颅脑损伤 颅底骨折 颅内肿瘤及囊肿 脊髓损伤 脑血管畸形手术治疗 脑囊虫病 脑积水手术治疗 脑肿瘤的血管内治疗 二十一、骨伤科 四肢长骨骨折 四肢骨关节骨折及脱位 柱骨折及脊髓损伤 化脓性关节炎 骨盆骨折 腰椎间盘突出症手术治疗 大关节韧带断裂 半月板破裂 骨性关节炎 化脓性、结核性等各类型关节炎 急性骨髓炎 股骨头坏死 良、恶性骨肿瘤 开放性四肢骨折 断肢再植 神经、肌腱及大血管断裂手术治疗 骨骺板损伤 严重强直性脊柱炎 创伤性休克 创伤后呼吸窘迫综合症 创伤后急性肾衰 创伤后特异性感染 骨转移性肿瘤颈椎病手术治疗 椎管狭窄病及腰椎峡部裂并椎 体骨脱手术治疗 人工关节置换术 创伤后骨及关节畸形并功能 障碍手术治疗 二十二、烧伤科 轻度烧伤(特异部位、面积大、院外不能处理及高龄老人)中度烧伤(面积大及高龄老人) 重度烧伤、特重度烧伤 统筹基金不予支付医疗费用的病种目录: 一、雀斑、粉刺、色素沉着、黑班、平疣、白发多毛症、痞痣、唇裂、先天性斜颈、先天畸形足、平足、O型腿、X型腿、多指、肢体 二、性功能低下及不育 三、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等。 四、毒品、麻醉药品成瘾症 五、凡斗殴、违法犯罪、酗酒、自杀残杀支出的医疗费。 六、因交通肇事、医疗事故等支出的医疗费。