与《药典》收载的谷芽稻芽用药的商榷

与《药典》收载的谷芽稻芽用药的商榷 与《药典》收载的谷芽稻芽用药的商榷 中国医药指南2010年7月第8卷第21期GuideofChinaMedicine,July2010,Vo1.8,No.21 述,由朱丹溪,张景岳等诸多医家的论述可知湿热蕴结下焦是尿路感 染的根本病因,其病位在肾和膀胱. 导师王耀光教授为天津中医药大学第一附属医院肾内科主任医 师,从事中医临床,科研,教学逾20年,始终坚守于中医临床,教学 第一线,以肾脏疾病为主要研究方向,技术全面,经验丰富.吾有幸 侍诊,受益匪浅.导师在长期的临床治疗泌尿系感染的过程中总结 出,本病在发作期为湿热之邪侵袭膀胱,而正气奋力抗邪,邪正相争 剧烈,故临床上表现为尿频,尿急,尿痛等系列膀胱刺激症状;还可 偶有发热,舌红苔黄,脉滑数等湿热蕴 出现小便灼热混浊,腰痛, 结下焦之症状.本病多以实证为主要表现,虚证多不明显.因此在 治疗上根据"急则治其标"的原则和张景岳在?景岳全书?淋浊》中 "凡热者宜清,涩者宜利"的主张,认为本病应以清热解毒,利湿通 淋为治疗大法,切忌应用滋腻补法而闭门留寇.导师的自拟方一通淋 汤(蒋蓄20g,瞿麦20g,石苇25g,萆薜25g,苦参20g,白藓皮25g, 通草10g,硼砂2g,马齿苋20g,白茅根15g,白头翁25g,白花蛇舌草 15g)应用于临床取得了良好的疗效.现将通淋汤做一简单介绍: 1利湿通淋不伤阴——瞿麦 张璐称"瞿麦利小便,为君主之用".瞿麦性苦而能燥湿,寒而 能清热,通利膀胱气血,通淋利湿导热的作用较强,可用于淋证见热 重于湿者,或有湿热化燥伤阴之势时.现代药理研究亦表明,瞿麦具 有利尿,抗菌等作用.瞿麦与莆蓄的功效较为近似,都可利湿通淋而 不伤阴,常相须为用. 2苦降下行之良品——篇蓄 本草汇言中关于瞿麦的论述简单明确:"篇蓄,利湿热,通 小便之药也".现代药理学亦表明,蒋蓄中的篇蓄甙有较强的利尿作 用;而其抗菌作用也为蔚蓄治疗淋证提供了证据. 3性淡味薄善利湿——草薜 管理?教育?教学I173 革薜首载于?神农本草经》.《本草正义*中记载:革薜,性能 流通脉络而利筋骨,入药用根,则沉坠下降,故主治下焦.虽微苦能 泄,而质轻气清,色味皆淡,则清热利湿,多人气分,少入血分,为 利湿而兼泻热之良品.现代药理研究表明,革薜对尿路感染的致病菌 大肠杆菌和变形杆菌具有较强的抗菌作用. 4清热利水并重——白茅根 一 言以蔽之:白茅根味甘不腻,性寒不伤胃,利水不伤阴.现 代药理研究也表明,白茅根可显着缩短出血和凝血时间,其水煎剂 和水浸剂有利尿作用,给药5~10d时作用明显;对肺炎球菌,金黄色 葡萄球菌及福氏,宋氏痢疾杆菌等有抑制作用,亦有一定抗HBV病 毒的能力. 5碱化尿液有奇功——硼砂 作为一种外用药可清热解毒,为喉科和眼科常用药.然其内服可 防治尿路感染.硼砂为一弱碱,与硼酸一样有弱的抑菌作用.现代药 理表明,因硼砂为碱性,可使黏膜去垢,口服用于尿道杀菌,特别尿 为酸性时,可使之成碱性,进而达到防治尿路感染的目的. 6解毒利湿两不误——马齿苋 马齿苋性寒,味甘酸,人心,肝,脾,大肠经.具有清热解毒, 散血消肿,清肠止痢,凉血止血的作用.此外,现代药理研究也表 明,马齿苋有广谱抗菌作用,素有"天然抗生素"之称. 7清热燥湿并利尿 苦参,白藓皮,白花蛇舌草,通草,白头翁,石苇等药均具有清 热兼利湿的作用. 全方以清热解毒,利湿通淋为治疗大法,选取具有清热利湿双 效的药物,在应用利尿药的同时又注意不伤正气,多选用利水不伤 正,攻伐中又有补益作用的药物.该方应用于临床中取得了良好的 临床疗效. 与药典收载的谷芽稻芽用药的商榷 李前进 【摘要】目的谷芽,稻茅,粟茅三者的用药与品种来源在1963,1977,1985,1990四版药典中曾有交互现象,故此,笔者进行了研究. 方法考察了古近代的部分法典与着作及新中国的各版药典对谷,稻,粟等字及其制品的解释.结果与结论稻从汉代至今名称相同;明代 有了"稻蘖"(即稻芽)一词.谷茅首载于《纲目》,谷芽即稻芽双名沿用至1977版药典,此后,只有稻芽一词沿用至今.粟在汉代列为 米项下;明代的粟茅即粟蘖;粟芽至1963版药典名称相同,从l985版药典开始至今为谷茅. 【关键词】谷茅;稻茅;粟芽;用药与品种来源;商榷 中图分类号:R921.2文献标识码:A文章编号:1671—8194(2010)21—0173—03 谷芽(粟芽),稻芽是治疗内,儿科消化不良症的极常用品种, 均能"消食和中,健脾开胃.用于食积不消,腹胀15臭,脾胃虚弱, 不饥食少?."二者虽归经,功能与主治,用法与用量完全相同,但 品种来源不同,现行药典(下简称《药典》)收载的谷芽为禾本科植 物粟Setariaitalica(L.)Beauv.的成熟果实经发芽干燥而得,稻芽为禾 本科植物稻OryzasativaL.的成熟果实经发芽干燥而得.按照相关法规 要求,在临床处方中开写的药名要与实物来源的品种相一致,也就是 说,处方中开写的谷芽必须调配粟芽,不能配稻芽,这样给调剂员与 医师带来了极大的不便,因谷芽,稻芽,粟芽三名称在1963,1977, 1985,1990四版药典中曾有交互现象,至1963版药典,谷芽,稻芽, 粟芽的名称与来源是相对固定的.历代谷芽,稻芽,粟芽的名称究竟 发生了哪些变化? 1材料 1.1《说文解字》,《本草纲目》,康熙字典》,?辞海》,中 药大辞典》(下分别简称为说文》,《纲目》,康熙》,?辞 海,辞典》)对各字,词的解释见表l. 1.2新中国历版药典谷芽,稻芽,粟芽名称的变化见表2. 2小结 湖南师大附属湘东医院药剂科(412200) 174I管理?教育?教学中国医药指南2010年7月第8誊第2l期 GuideofChinaMedicine,July2010,Vo1.8,No.21 表l古近代的部分法典与着作对谷,稻,粟等字及其制品的解释 表2新中国历版药典谷芽,稻芽,粟茅品种与名称的变化 注:1953版均未载,1977版未载粟芽;()内为药典 原文 少年中国说原文俱舍论原文大医精诚原文注音大学原文和译文对照归藏易原文 ,即副名 2.1稻与稻芽名称的变化 稻从汉代至今名称相同.蘖汉代为"檗芽米也",但未注明是来 源于何种植物;明代有了"稻蘖";清代至今,蘖同蘖(妯,黜蘖, 曲等义),意义同中有异,但蘖已失去了原有意义. 2.2谷与谷芽名称的变化 谷在《尚书?洪范》:"百谷用成"为庄稼和粮食的总称;但说 谷芽首载于《纲 文》中有山川之意;而在汉至清代意义同中有异. 目》,谷在原义的基础上增加了稻的含义.谷芽从明代至1977版药 典,均为谷芽,即稻芽,此后,稻芽一词沿用至今.毂为谷的繁体字 源于现代,清代时还无此义;但明代的"谷"等同了此前的"毂", 是繁体还是简化值得考证. 2.3粟与粟芽名称的变化 粟在汉代列为米项下,据"蘖芽米也"推测,当时的芽可能为 粟芽.明代的粟芽即粟蘖.栗芽至1963版药典名称相同,从1985版药 典开始至今为谷芽. 3讨论与建议 3.1中药名称的更改尽量满足大众化 谷芽,稻芽,粟芽据文献所载,至少从明代开始,对于大众而 言,这些名称已根深蒂固,相当部分中医药专业人员都认为谷芽就是 稻芽,现代南方多用稻芽,北方多用粟芽,在南方临床的处方中绝大 多数开的是谷芽,而实物多为稻芽,尽管举行过学术讲座与多次退回 处方要求医师更改,但效果甚微.医院药房与社会药店只得默认处方 开的谷芽而发稻芽,这样药典的执行也是一纸空文. 3.2中药名称的更改要顾及其他学科的发展速度与学术传承 中国药典从1985年开始,每5年刊行新版药典,这对于知识的 更新很有必要,如果某些药名的更改也在其中,未免太快,像辞 海》,辞典》等权威书籍收载的中药名称是相对固定的,这样一 来,药典更改了名称,而其他权威书籍收载的仍是原名,加上药典的 普及率较低(价格贵与新版频繁),这样就出现了药典与其他权威书 籍收载的名实不符.其次是对于学术传承有很大的影响,目前中药方 剂学收载的方剂85%左右是汉代至清代的名方,那时的谷芽就要改称 现在的稻芽,势必造成古近代与现代谷芽人药混淆. 3.3中药名称的更改增加了医药工作者,执法者与统计学者工作与患 者取药的难度 要么要患者再找医师更 如处方开的是谷芽,而实物只有稻芽, 改,要么就配稻芽,二者在临床上非常常见,但后者与目前的法规一 药一名相背离,在工作中,也曾有人向当地药监部门反映过,药监部 门也无可奈何.如有学者在统计谷芽,稻芽历年学术论文时,如何区 中国医药指南2010年7月第8卷第21期GuideofChinaMedicine,July2010,Vo1.8,No.21 别哪些是属于稻芽,粟芽的论文呢? 3.4建议 《药典》现行的谷芽名称改为原来的粟芽一一词. 参考文献 [1]国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[s].北京:中国医药 科技出版社,2010:168:352. [2](汉)许慎.说文解字[s].天津:天津古籍出版社,l991:144—240. [3】明?李时珍.本草纲目(校点本下册)[M].北京:人民卫生出版社, l982:l462.1481. [4】清'张玉书.康熙字典[s].上海:上海书店出版社,1985:595一I327. [5]辞海委员会.辞海(普及本)[s].上海:上海辞书出版社,1999:1533一 管理?教育?教学I175 l975. [6]江苏新医学院.中药大辞典上下册[M].上海:上海科学技术出版 社,1986:1148—2234. 【7】中华人民共和国卫生部药典委员会中华人民共和国药典.一 部[S】.北京:人民卫生出版社,1963:140—642. [8]中华人民共和国卫生部药典委员会.中华人民共和国药典.一 部[s].北京:人民卫生出版社,化学工业出版社,1985:148—334. [9]中华人民共和国卫生部药典委员会.中华人民共和国药典.一 部[s].北京:化学工业出版社,1995:153—330. [10】国家药典委员会.中华人民共和国药典.一部[sJ.北京:化学工业 出版社,2000:142—259. 谈如何在基层医院开展健康教育 王亦军 在基层医院开展【摘要】健康教育是今后医疗机构为患者服务的一项重要任务.健康教育工作,利用好不同的教育形式,挖掘出更好的健 康教育 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 ,使此项工作成为人们早期预防疾病,不生病,少生病的一项重要措施.对提高健康教育的受众面,提高健康教育的质量起着 重要作用. 【关键词】健康教育;基层医院;教育方法 中图分类号:R197.3文献标识码:A文章编号:1671—8194(2010)21—0175一O2 健康教育是一门研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行 为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学】.随着人们生活水 平的不断提高,保健意识也不断提高;结合我国医改意见的要求, 健康教育工作已经逐渐成为医疗机构为患者服务的一项重要任务, 成为医疗机构提供给人们早期预防疾病,不生病,少生病的一项重 要措施. 烟台龙矿中心医院自2009年6月开始定期组织健康教育工作,取 得良好社会反响,现将我们的工作总结如下. 1人群定位 开展健康教育工作主要针对住院患者及家属,社区居民,烟台龙 矿中心医院医务人员. 2教育方法 2.1集体授课 采用集体讲座的方式.将相同疾病患者或社区居民集中,组织医 护人员进行讲座;还可请医院各科主任,学科权威,或定期外请知名 医院专家教授来院讲座,使健康教育成为医院为广大群众做实事,做 好事的一项重要举措. 2.2一对一教授 采用一对一,面对面的交谈沟通方式,使患者能够深切感受到医 护人员给予的莫大关爱和支持.对不同患者采用有针对性的健康教 育计划,一般由科室医护人员负责宣教,更有利于患者或家属接受, 掌握. 2I3定期到社区为居民进行讲座 利用双休日,节假日的时问,或结合与卫生健康有关的节日,走 进社区,为居民进行健康知识的宣传.社区居民的健康意识决定了群 体的健康状况,只有将健康的生活行为习惯教授给广大居民,才会使 更多的人更健康. 2.4定期组织医务人员进行有关知识的 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 医护人员是实施健康教育的主体.加强对医护人员的专业知识, 教学基本技能培训,是做好健康教育工作的基础. 经过认真学习和练习后,教育者在实际教育过程中应注意及时总 结经验,不断提高自身灵活应用教学基本技能的水平.应真正使教学 基本技能服务于群体健康教育【3】.同时,也能提高全员的服务水平和 医院的综合实力,从而形成医患双赢的良性循环. 3健康教育的内容 3.1常见病,多发病,如老年慢性疾病的诊治.告知健康的生活行为 方式,内容包括饮食,起居,服药方法,目的,用途和指导如何运动 等注意事项. 3.2手术后,出院患者的后续诊治,护理的指导. 3.3征求,了解群众的意见.大众关注的,希望了解到的医学知识. 如甲型流感的预防,治疗等;如何养成健康的生活行为方式;120电 话怎样打及基本的急救知识等. 4健康教育前的准备 4.1时间安排 每月一次范围较大的讲座,由住院患者和社区居民参加.一般在 每月固定的时问段,天气较好时举行;科室组织的住院患者的宣教活 动,可根据科室情况随机安排. 4.2讲座前准备 在医院内和社区宣传栏等处张贴海报,告知讲座的内容,时间, 地点. 4.3用物准备 根据讲座者的要求,提前准备好幻灯,电脑,话筒,音响,宣传 山东省烟台龙矿中心医院(265700)