下载

3下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响研究

卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响研究.doc

卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响研究

俄是有多爱迩_
2019-05-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响研究doc》,可适用于医药卫生领域

卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响研究【第一作者简介】郑伟(),男,主治医师,主要从事妇科临床诊治与研究工作。【摘要】目的:观察并探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignantovariangermcelltumors,MOGCT)患者术后化疗对卵巢功能的影响。方法:入选本院肿瘤科年月至年月间收治的MOGCT行术后辅助化疗患者例为研究对象(化疗组),选取同期收治的年龄相近、有生育要求且经手术切除后未经化疗的例卵巢上皮交界性肿瘤患者作为对照组,化疗组术后进行个周期顺铂(DDP)依托泊苷(VP)博来霉素(BLM)(PEB)方案或顺铂(DDP)紫杉醇(TAX)(PT)方案化疗,术后随访个月,对比两组血清性激素水平与月经变化情况。结果:①术后个月,化疗组血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平明显高于对照组(P<),而雌二醇(E)水平则明显低于对照组(P<)术后个月化疗组LH、FSH水平较之个月时显著下降,E水平显著上升,两组LH、FSH、E差异无统计学意义(P>)。②化疗组化疗期间停经例()、月经量减少例(),截至随访结束,例()停经患者月经复潮,月经量较术前减少对照组例患者仅有例()出现月经减少,两组术后月经异常率差异具有统计学意义(χ=,P=)。③化疗组与对照组近期有生育计划且成功妊娠的比例分别为()、(),两组差异无统计学意义(χ=,P=)。结论:MOGCT术后化疗近期可引发性激素水平变化与月经异常,主要表现为血清促性腺激素水平升高、雌激素水平降低、停经,月经异常具有可逆性,复潮后月经量减少。【关键词】卵巢恶性生殖细胞肿瘤化疗性激素月经妊娠EffectofpostoperativechemotherapyonovarianfunctioninpatientswithmalignantovariangermcelltumorZHENGWei,ZHAOChunliDepartmentofOncologicalSurgery,LiaoningCancerHospital,Shenyang,China【Abstract】Objectives:Toexploreeffectofpostoperativechemotherapyonovarianfunctioninpatientswithmalignantovariangermcelltumor(MOGCT)Methods:patientshavingreceivedpostoperativechemotherapyafterMOGCTbetweenJulandJuninourhospitalwereselectedasstudyobjects(chemotherapygroup),andpatientshavingnotreceivedpostoperativechemotherapybutwithfertilityrequirementsinthesameperiodwereselectedascontrolgroupPatientsinchemotherapygroupwereappliedwithcoursesofcisplatin(DDP)etoposide(VP)bleomycin(BLM)(PEB)orDDPtaxol(TAX)(PT)treatment,withmonthsofpostoperativefollowupVariationsofserumsexhormonelevelsandmenstruationofthetwogroupswerecomparedResults:①monthsafterthesurgery,serumluteinizinghormone(LH)folliclestimulatinghormone(FSH)levelsofchemotherapygroupweresignificantlyhigherthancontrolgroup(P)②inchemotherapygroup,()and()patientsexperiencedamenorrheaandmenstrualvolumedecrease,and()patientsrestoredmenstruationwithreducedvolumebytheendoffollowupinthecontrolgroup,only()patientsexperiencedmenstrualvolumedecreasepostoperativemenstrualabnormalitiesratebetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant(χ=,P=)③Successfulpregnancyratesofchemotherapyandcontrolgroupwas()and()respectively,withoutsignificantdifference(χ=,P=)Conclusion:MOGCTpostoperativechemotherapycancauseabnormalchangesinsexhormoneandmenstruation,suchasincreasingserumgonadotropin,reducingestrogenandmenelipsis,wheremenelipsisisreversiblewithdecreasedmenstrualvolume【Keywords】Malignantovariangermcelltumor(MOGCT)ChemotherapySexhormoneMenstruationPregnancy【中图分类号】R【文献标志码】A卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignantovariangermcelltumors,MOGCT)是指来源于胚胎性腺的原始生殖细胞肿瘤,多数恶性程度高,好发生于年轻妇女。自从规范化手术切除联合铂类药物为核心化疗方案应用于MOGCT治疗以来,MOGCT的治愈率与预后大为改善。但由于化疗药物对靶细胞选择性较差,加之MOGCT的好发群体多有生殖要求,因此研究化疗对卵巢与生殖功能的影响成为临床医生与患者关注的焦点之一。本研究选择部分MOGCT患者作为研究对象,并通过设置对照的形式研究MOGCT患者术后化疗对卵巢功能的影响,现将结果报道如下。资料与方法临床资料资料来自本院肿瘤科年月至年月间收治的卵巢恶性生殖细胞肿瘤行术后辅助化疗患者例。年龄~岁,平均(±)岁。临床表现为下腹胀痛,B超检查发现或肛门指诊扪及盆腔包块,少部分患者伴阴道出血。纳入标准:据WHO病理诊断标准确诊、有生殖要求、患病前月经正常者。排除标准:岁以上者、国际妇产科学联盟(Internationalfederationofgynecologyandobstetrics,FIGO)恶性肿瘤分期Ⅲ期及以上者、卵巢癌复发患者及配偶生殖功能异常者。入组例患者术后均经个周期化疗研究选取同期收治的年龄相近、有生育要求且经手术切除后未经化疗的例卵巢上皮交界性肿瘤患者作为对照。两组患者术前基本临床特征见表。表两组患者基本特征对比情况指标分类化疗组(n=)对照组(n=)tχ值P值年龄±±月经周期()~d()()~d()()性激素水平LH(IUL)±±FSH(IUL)±±E(pmolL)±±病理类型()内胚窦瘤()无性细胞瘤()畸胎瘤()混合生殖细胞瘤()交界性卵巢上皮细胞瘤()FIGO分期()Ⅰa()()Ⅰb()Ⅱa()Ⅱb()术后化疗方案所有患者术前均签订知情同意书,切除患侧附件、保留子宫或行大网膜切除、腹主动脉旁淋巴结切除及阑尾切除。例入组患者术后周选择贵要静脉或肘正中静脉行PICC置管全身化疗,其中行顺铂(DDP)依托泊苷(VP)博来霉素(BLM)(PEB)方案例,行顺铂(DDP)紫杉醇(TAX)(PT)方案例。PEB方案具体为:DDP(mgmL,南京制药厂有限公司生产,批号:国药准字H)mgm静脉滴注,第~dVP(mgmL,江苏恒瑞医药股份有限公司,批号:国药准字H)mgm静滴,第~dBLM(万U瓶,浙江海正药业股份有限公司,批号:国药准字H)mgm深部肌注,第d。PT方案具体为:DDPmgm静脉滴注,第~dTAX(mgmL,山西普德药业有限公司,批号:国药准字H)mgmh内静脉滴注,第d。d为周期,连续化疗个周期。化疗期间骨髓抑制、胃肠道反应、肝功损害等对症支持性处理。观察指标术后两组患者随访个月,随访个月、个月时测定或记录如下评价指标:血清性激素水平:清晨空腹取静脉血采用化学发光法测定血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E)水平。期间如遇月经,则取血时间改为月经结束后第d。停经率:自术后记录月经日期、月经天数及月经量。其中,停经≥d判定为停经。生殖预后:记录患者随访期内妊娠率、流产率等。统计学方法性激素等定量数据平均数用±s表示,组间平均数的比较采用t检验,定性数据采用百分比表示,构成比的比较采用χ检验,所有数据经SPSS软件进行统计学处理,P<视为差别有统计学意义。结果性激素水平术后个月,对照组LH、FSH、E水平接近正常水平,化疗组LH、FSH水平明显高于对照组,而E水平则明显低于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<)。术后个月化疗组LH、FSH水平较之个月时显著下降,而E水平则显著上升,两组术后个月LH、FSH、E水平接近,差异无统计学意义(P>)。具体结果见表。月经异常比例化疗期间,出现月经异常例(),其中停经例()、月经量减少例()。伴随化疗周期的延长,停经与月经量减少例数有上升趋势(见表)。截至随访结束,例停经患者恢复月经来潮,月经复潮率,月经量较术前减少除例未复潮患者外,停经时间~d,平均(±)d。对照组例术后未化疗患者无停经病例,例()出现月经减少,两组术后月经异常率差异具有统计学意义(χ表两组患者随访期间血清性激素水平对比情况激素种类时间化疗组(n=)对照组(n=)LH(IUL)手术前±±术后个月±*△±*术后个月±*#±*FSH(IUL)手术前±±术后个月±*△±*术后个月±*#±*E(pmolL)手术前±±术后个月±*△±*术后个月±*#±*注:*表示与同组手术前相比P<#表示与同组术后个月比较P<△表示与对照组同期相比P<。表化疗组患者化疗期间月经异常发生情况化疗周期停经n构成比()月经减少n构成比()第周期第周期第周期第周期合计生殖预后例术后化疗患者有例有近期生育需要,随访期内有例()成功妊娠对照组例患者中有例有近期生育需求,随访期内有例()成功妊娠。两组随访期内妊娠成功率差异无统计学意义(χ讨论一般意义而言,MOGCT恶性程度高、生长迅速、易早期发生腹腔种植和淋巴转移。目前,对MOGCT患者而言,手术是主要治疗手段,对有生育要求患者而言实施保守手术、保留生育功能已成为治疗的基本原则。MOGCT中上皮交界性肿瘤手术预后良好,无需化疗,临床对Ia期无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤患者术后多主张随访观察,而Ia期以外的其他生殖细胞肿瘤术后则都需进行辅助化疗。伴随术后化疗方案的不断更新,尤其是以铂类药物为核心的化疗方案应用于临床,使得MOGCT患者术后的生存率达到~。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/7

卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响研究

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利