学龄前儿童围手术期的心理护理
学龄前儿童围手术期的心理护理 中国误诊学杂志2007年1月第7卷第2期ChinJMisdiagn,Jan2007Vol7N0.2371
疼痛138例的心理护理
张秀隆
【主题词】疼痛/护理;心理护理
【中图分类号】R493.25【文献标识码】B
对我院2002—06,2006—05收治的各种疼痛患者138例的 心理护理总结如下.
1临床
资料
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本组男87例,女51例,年龄12,68(平均41)岁.其中肝癌 5例,胰腺癌1例,胃癌3例,乳腺癌2例,三叉神经痛2例.椎 间盘脱出症u例,腰椎管狭窄19例.偏头痛29例,肾和输尿管 结石7例.颈椎病18例.化脓性关节炎8例,腰肌劳损12例,其 他疼痛21例.
2与疼痛有关的心理因素[】]
2.1与精神状态有关有不良情绪的人对疼痛的耐受力差, 如沮丧,恐惧,焦虑,失望等,而有良好心情的人则对疼痛的感 觉就会相应减轻,如愉快,兴奋,自信等.
2.2与个性有关个性外向并稳定的人对疼痛的耐受力强, 而个性内向和自我控制能力差的人对疼痛的忍耐性差. 2.3与注意力有关当注意力集中于疼痛刺激时,可加重疼 痛,而如果能有效分散患者的注意力,使之转移到其他问题上, 则可缓解疼痛.
2.4与经济文化有关一般认为.经济文化比较发达的地区 的人对疼痛的耐受力比经济文化比较落后的地区的人对疼痛 的耐受力差.
3护理
3.1减轻患者的心理压力护士应设法减轻患者的心理压 力,因患者情绪的稳定,良好的心境,精神放松,可以增强对疼 痛的耐受性.首先要建立相互信赖的医患关系,同情和信任是 心理治疗的基础,患者的疼痛反应是很不愉快的感觉,护士要 有同情心,显示出理解患者的痛苦,安慰患者,耐心听取他们的 作者单位:青海省海西州第二人民医院疼痛科816000 【心理护理】
【文章编号】1009—6647(2007)02—0371一O1 诉说,对强烈克制疼痛的患者给以鼓励,并允许他们呻吟,主动 关心和体贴他们.,
3,2分散注意力把重点放在一个活动上,分散患者对疼痛 的感受强度,可采用的方法有:(1)组织参加有兴趣的活动;(2) 选听音乐:疼痛患者通过欣赏自己喜欢的乐曲,以缓解疼痛,运 用音乐分散注意力是有效的方法之一;(3)按摩:疼痛时,让患 者双眼凝视一个定点,引导患者想象物体的大小,颜色,形状, 同时在疼痛部位或身体某一部位皮肤上作环形按摩. 3,3深呼吸指导疼痛患者进行有节律的深呼吸,用鼻深吸 气,然后慢慢从口将气呼出,如此反复进行.
3.4松弛疗法疼痛时,通过自我意识,集中注意力,使全身 肌肉从头到脚依次放松,可减轻疼痛强度,增加耐痛力.有规律 放松肌肉对消除由慢性疼痛引起的焦虑及紧张情绪效果明显. 3,5暗示疗法不良的暗示作用,可使患者感觉疼痛加重,而 采用良好的暗示疗法,可使患者感觉疼痛减轻甚至疼痛消失. 对疼痛患者进行催眠状态下的暗示,可使患者全身心放松,消 除患者焦虑,紧张,恐惧的不良情绪,提高其对疼痛的耐受力, 从而达到减轻疼痛或止痛的效果.
3.6行为自我控制疗法主要适用于慢性疼痛伴有行为障碍 的患者,尤其是那些镇痛剂成瘾和有不良抗痛习惯的人.医护 人员通过宣教改变患者的思想观念和行为状态,通过自我放
松,适当活动,分散注意力等来控制自己的感情和行为,从而减 轻或消除心理障碍.如对患者正确看待疾病的行为给予正面鼓 励和关心,对患者不适当的疼痛表现不予鼓励和关心.这样可 帮助患者培养健康有益的行为,以利于纠正不良行为或症状. 【参考文献】
[13赵继军.疼痛护理学[M].北京:人民军医出版社,2002:16—18. [23佟术艳.疼痛的护理评估[J].中华护理杂志,1995,30(2):123— 124.
收稿日期:2006—10-04;修回日期:2006—11-06责任编辑:李新志 学龄前儿童围手术期的心理护理
顾冬梅
【主题词】儿童,学龄前;围手术期护理;心理护理 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B
2006—01,2006—06在我院行手术治疗的住院患儿3O例,采 用教育,劝导,说服,启发,鼓励等方式,帮助他们认识手术治 疗,消除恐惧,主动配合,以取得手术成功,护理体会如下. 作者单位:南通大学附属医院手术室.江苏南通226001 【文章编号】1009—6647(2007)02-0371—02
1临床资料
1.1一般资料本组男22例,女8例,年龄3,6岁.腹股沟斜 疝行疝囊高位结扎或修补2O例,急性阑尾炎阑尾切除8例,血 管瘤切除2例.术后均康复出院.
1.2心理特征(1)惶惑不安,恐惧心理;(2)反抗及逃避心 理:表现为哭闹,用手打,踢,跑等行为,寻找父母,拒绝他人的
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劝阻,照顾;(3)妄想心理:此期是儿童的创造性发展阶段,他们 具有魔术般的想象力,想法固执,有时会产生身体受到伤害和 残废的妄想.
2心理护理
2.1术前心理护理学龄前儿童一旦入院,对环境陌生,对医 生护士怀有一种恐惧,认为住院是惩罚,护士应告诉他们外科 手术是治疗疾病的需要,是在帮助恢复健康,而不是惩罚他们, 使息儿清楚疾病和住院治疗不会对自己的身体构成威胁.手术 前日手术室护理人员对息儿进行术前访视,了解息儿的心理情 况,向患儿及家属提供有关手术麻醉及护理方面必要的信息. 观察患儿面部表情,情绪反应检查息儿血压,脉搏,呼吸和肌 紧张情况,耐心讲解手术室周围环境,使其对陌生环境有所了 解,减少焦虑情绪.用息儿易于理解的语言说明手术的重要性 及简要过程,以及身体有关部位的愈合.鼓励息儿以勇敢精神 配合治疗,如给他们讲小英雄,解放军叔叔的故事,使息儿树立 战胜疾病的信心,树立身边的小榜样,激励其好强心理,以其稳 定的情绪接受手术.
2.2术中心理护理手术日不宜将息儿过早接人手术室,待 各项术前准备工作完成后再将息儿接人手术间,以免引起恐 惧.在接受息儿入室时应和蔼可亲,进入手术间后不宜将其独 自留在手术床上,以免紧张及发生坠床等意外.应陪在患儿身 边,用转移,分散注意力等方法,减轻息儿恐惧感.各项操作应 快捷准备,注意保暖,照顾息儿的自尊心,使息儿有一种安全 感.同时护士应积极参与息儿做的一些想象性游戏,使其愉快 度过围手术期,如:麻醉诱导期让其父母在场,利用"戴宇航面 具"等想象性的故事使其愉快地接受麻醉,决不可用任何欺骗 手段.
2.3术后心理护理手术结束巡回护士拭去患儿身体上血 迹,包扎好伤口.息儿麻醉未醒时应有专人护理,密切观察病情 变化.复苏息儿易躁动,哭闹,应做好安全保障工作.将手脚妥 善固定.当息儿清醒时,应以更加亲切和蔼的态度进行安慰和 鼓励,对息儿任何不适感觉都给予足够的重视.此期息儿已有
自我意识,且情感丰富,注意力转移快,利用这一特点,可以用 适当的方法转移息儿的注意力,以减轻疼痛等不适.护士也可 使用改变体位,创造舒适环境方法减轻息儿术后疼痛. 3讨论
学龄前儿童独立性差,依赖性非常突出,他们更需要得到 护理人员的关怀照顾,通过术前对手术及麻醉等有关知识介 绍,患儿均较好地耐受手术,无术中,术后并发症发生,血压,心 率正常.学龄前儿童围手术期的心理护理有利于患儿康复.3, 6岁患儿求知欲望强,好问,好奇心强,对手术了解不多,心理顾 虑少,只要护士稍加诱导就可以很好地积极配合手术.但由于 小儿年龄,生长发育水平及心理发展的不同,与患儿的沟通需 要一定的技巧,同时还应注意与家属的交流.手术窒护士应根 据各年龄阶段小儿的心理特点,采取针对性心理护理,应以高 尚的医德,丰富的学识,各种沟通技巧建立良好的护患关系,做 好心理护理,使息儿以最佳的心理状态度过手术等治疗,并取 得满意的效果.
【参考文献】
[1]张理义.临床心理学I-M].北京:人民军医出版社,2003:135—137. [z]闻智,宋烽,赵彦,等.手术前患儿的心理护理[J].解放军护理杂 志,2002,19(6):6S-66.
[3]周军.儿童围手术期护理[J].国外医学护理学分册,1998,17(5):
207—209.
收稿日期;2006—10—12;修回日期:2006—11-13责任编辑:李新志 血清钾假性升高的常见原因体会
《中国误诊学杂志》编辑部:
我们在长期的临床实验室检测过程中,发现了几种引起血 清钾假性升高的原因,现介绍如下.
1溶血
溶血是引起血清钾假性升高最常见的原因,因为细胞内
K的浓度是细胞外液中K的22.7倍,因此轻微的溶血就可造 成血清钾的明显升高.常见溶血原因有:(1)采血试管或注射器 不干燥,不干净;(2)止血带时间过长或扎得过紧;(3)抽血后未 拔下针头直接将血液注入试管;(4)真空负压管采血过少,过量 负压导致部分红细胞溶解;(5)标本运送过程中剧烈振荡. 2用错采血管或误加抗凝剂
我们在工作过程中发现一份标本K22.2mmo|/L,息者并 无血钾升高症状,查找原因:抽血同志在抽血时,先将血液注入 了含有EDTA—K.的血常规试管中,发现错误后将血液直接倒 人生化试管中,从而导致了该份标本血清钾含量明显升高. 3输液同侧采血
一
烧伤息者检测血清钾为8.2mmo|/L,无高钾症状,后经 【信稿】
询问得知;由于患者对侧烧伤严重,难以采血,因此,护士在给 患者补钾的同时在同侧进行采血,从而引起血钾明显升高. 4标本放置时间过长
一
份标本检测时血清钾为9.4mmol/L,血糖浓度0.2 mmo|/L,明显与临床不符.后经调查原因为:此标本为前1d采 集的血液,在冰箱内放置到第2天才送检.由于放置时间过长, 导致细胞内液中的钾离子外渗到细胞外液,引起血清钾明显升 高.
5用力拍打采血部位
一
门诊患者测得血清钾为6.2mmo|/L,随即入院后急诊 检查血清钾为4.2mmo|/L.经查原因为:此患者在门诊采血时 由于静脉凸出不显着,用采血带并反复握紧拳头,拍打采血部 位,从而导致细胞去极化过程加剧,钾离子释放增加,引起血清
钾升高.
谨此!
成守金,沙正霞
焦作煤业集团中央医院,河南焦作454000