8年健康体检X射线胸部透视阳性率分析

8年健康体检X射线胸部透视阳性率分析 中华放射医学与防护杂志1998年l2月弟l8卷弟6期 表2X射线机质控检测结果 33不同级别医院x射线机质控综合合格率均偏 低,越是基层医院,其x射线机质控性骺越差.说明基 层使用的x射线机陈旧落后.维护修理跟不上,今后 ?427? 重点对其进行改造或更换. 综上所述,德州市医用诊断x射线机质控问题严 重,直接影响了x射线诊断的影像质量,增加了不必 要的受照剂量因此,在基层放射诊断单位落实放射防 护条例和卫生部34号令,实施放射诊断的质量保证显 得更为重要.今后重点是提高放射诊断工作人员的质 量保证意识和知识,限期改造不合格的x射线机,建 立健全质量保证措施 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ,强化x射线机安装,维修, 运行中的监督管理 (山东省放研所在检测中精予指导,在此致谢』J 参考文献 1尉可道,程玉堑,岳保荣,等.对部分医用诊断X射线机的 质控幢测与评价.中华放射医学与防护杂志,1993,13: 263. 2NCRPReportNo.99.Qualitya$$uiancefordiagnostic imagingequipment,1988. (收祷:1997—09—01修回:1997—11-17) 钾叼,稼磁钐腋胸 8年健康体检X射线胸部透视阳性率分析 杨碰狮 在食品生产销售及公共场所等从业人员年度预防 性健康体检中,x射线直接荧光胸部透视是我区历年 使用的常规检查法.本文对我区8年49246人次的从 业人员年度健康体检中活动性呻结核阳性检出率做回 顾性分析,评价直接荧光胸部透视在健康体检中的效 能,以期更舍理地应用x射线. 1资料和方法 1.1资料来源本站1990~1997年垒区从业人员年 度预防性继康体检资料 1.2阳性 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :根据有关卫生法规,常规胸部透枧发 现肺部异常阴影后经摄片证实为活动性肺结核者为阳 性,其他不属控制的心肺纵膈等疾患均不计入阳性结 果. 1.3漏诊检验:随时查阅当年本区各医疗单位报送 作者单位:361100福建,厦门市同安区卫生防疫站 g?.t} 本站的疫情 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 中新发现肺结核病人中是否有从业人 员,做为体检漏诊检验方法. 2结果和分析 2.18年健康体检总数49246人次,共检出活动性肺 结核4人,总阳性率为0.8×10一.其中4年无阳性病 例发现,其余4年每年各发现1倒,各年度阳性检出率 均低于1O,显着低于我区肺结核患病率0.59.4例 阳性病例均系本站发现,部分边远乡镇的体检委托基 层卫生院代理,结果无一阳性病例. 2.2改革开放以来,随着厦门特区经济的腾飞.我区 食品生产加工业迅猛发展,以及随之而来的餐饮业,文 化娱乐等服务行业的兴起.从业人员剧增,年龄结构发 生了显着变化,45岁以下占88.4,青壮年占绝对优 势.而垒区人口45岁以下占49.7.从业人员与本区 人口年龄构成比差别显着.属于一个特殊的群体,这是 健康体检阳性率低的一个重要原固. -428? 2.3阳性病例的基本情况:4例阳性病例在常规胸部 透视时均有不同程度的咳嗽,咳痰等呼吸系统征兆 (100),其中1例在体检当时肺部并无阳性所见,而 后1十多月因反复感冒,发烧,因症就诊而被发现, 其时尚在体检期间,故归入体检中发现.此病例系参加 工作多年的受检者,其余3倒均为当年新参加工作者 (75).有结核病密切接触史者1倒(25).4例均为 I型,单侧上时野发病+且病灶面积都在2cm以上. 空洞1倒.发病年龄分别为18,34,36,40岁.上述情况 表明:有结核病密切接触史者,有相应临床征兆者及新 参加工作者是x射线胸部检查的重点对象. 2.4为验证体检中是否有漏谚者,每年都注意随时查 阅本区各医疗单位报送本站的结核病人登记卡,结果 均未发现从业人员中的新发病倒. 3讨论 3.1直接荧光胸部透视的阳性检出率受x射线机工 作条件(kV,mA等),荧光屏的清晰度,检查者眼睛的 暗适应程度和诊断水平及工作责任心等诸多因素的影 8—4 Ch[aJRadio1MedProt,December1998,Vo118.No6 响.直接荧光透视的分辨率低+低密度和微小病灶均不 易被发现,其检查的适应证是极其有限的.阳性检出率 明显低于摄片,而辐射剂量却显着高于摄片(10,100 倍).在健康体检中应用直接荧光胸部透视用于发现活 动性时结核病,存在着极大的盲目性,99.9以上的从 业人员不能从中得到收益+反而增加了辐射的潜在危 险,同时也加重了x射线诊断工作者的沉重负担,检 查者做了大量对受检者,对自己有损无益的工作,也浪 费了卫生资源+该法应当子以淘汰. 3.2在定期健康体检中合理应用x射线:将x射线 胸部检查严格限定在经过临床检查有相应的临床征兆 者,与结核病人有密切接触史者,并尽可能采用摄片的 方法,这既可保存有关资料,有利于早期发现病人+叉 可保证体检质量,减步公众受照剂量. 3.3固症就诊是平常发现时结核病人的重要方式结 核病疫情报告等级的提升及归口管理的实施,更有利 于肺结核病人的及时发现和治疗+并可做为从业人员 常年结核病监控的补充+免除定期体检漏诊之忧. (收稿:1997—12—27修回:1998一.l一08) 自动逛活惕{7 用自动遮线器改进对X射线机的防护 L/ 耋堕兰笔垫侯军米萍王亚莉f2 我国拥有相当数量的匈牙利产带影像增强器的x 射线机+国内也生产和改装了大量的带影像增强器或 板式增强器的大中型x射线机,以提高x射线影像的 质量,并改善了工作条件.但这类x射线机的遮线器 是手工电动调节,仍停留在调节荧光屏上照射野的水 平,不能按更新影像增强器后的工作特点实现对照射 野的自动控制,其对照射野控制效果不好由以下3点 可以看出. ?由于绝大多数增强器为9英寸,可凭冉眼观察 刊的照射面积有限,因此对超出增强器的照射野调节 处于盲目状态,也就是失控状态.@由于透视和点片有 效照射面积经常不统一,两项工作又是交叉进行的,医 生不可能兼顾两种工作状态下照射野随时都合适.为 使照射野能保证透视和点片的共同需要,通常采用就 大不就小的作法+或将照射野调到相当大的程度以适 作者单位100088北京.解放军262医院 应各种工作状况,如借助荧光屏将照射野调到最小焦 片距时10英寸×12英寸+这可以说对照射野限制得 相当不错了.有人长期使用机器也不一定知道照射野 到底有多大.?这类型机不是焦片距固定的床上管形 式,而是焦片距可变的床下管结构.由于焦片距的最大 变化能使照射野发生70以上的改变,工作中焦片距 是随时变化的,即使在一定焦片距下调整得很合适的 照射野,只要焦片距一变化照射野就或大或小不那么 合适了.医生不可能在改变焦片距时使实际照射野跟 踪有效照射野. 带影像增强器系统的x射线机主要特点是影像 质量高病人和工作人员射线接受量小.由于照射野控 制不理想,透视,点片综合考虑,病人和工作人员射线 接受量就很难说减步到什么程度.作为一种现代化大 型医疗设备,对防护至关重要的照射野没有一个定量 的控制标准,实为一个不小的欠缺,也是放射线质量控 制中的一个漏洞.至今仍未引起生产和改装厂家及放