小儿静脉输液技巧及护理_23509
小儿静脉输液技巧及护理
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【摘要】 目的 探讨小儿静脉输液技巧及护理方法,使患儿和医务人员配合融洽,尽量减轻患儿痛苦,提高穿刺成功率,减轻工作负担,使药物及时地用于患儿体内,最终达到药到病除、患儿和家属都满意的良好效果。 方法 对2009年6月1日—2009年9月30日我院门诊输液446例1—5岁患儿随机分为观察组和对照组,每组各223人,观察组从注意对患儿及家属做好心理疏导,并传授必要的护理常识,选择合适的穿刺部位,灵活把握进针的角度、方向和深度、并采用灵巧、牢固的固定方法,步步稳扎稳拿,观察组比对照组有效地提高了
【关键词】 小儿输液 技巧
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选取了我院2009年6月1日—2009年9月30日门诊输液446例,随机分为观察组和对照组,每组各223人,年龄1—5岁,最小的20天,平均1(5岁,病种多以上感、小儿肺炎及
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2.1
用物准备:备齐用物,如配好的药液、合适的针头、消毒液、无菌棉签、输液贴、扯好的细长胶布、软布条(长55—65m)、备皮刀等置于桌旁,向患儿及家属做好解释工作,以取得
光线准备:进行穿刺地方要宽敞明亮,自然光最好;若是阴暗的环境,使用的灯光既要明
2.2
小儿输液比成人难度大,血管细不说,操作时还哭闹、烦躁,不予合作,加之家长又过分溺爱,都希望操作者穿刺一次成功,所以这给操作者带来了一定的压力和难度。因此,选择穿刺点应尽可能在便于固定和护理、不容易被挣擦掉的部位。2岁以内的患儿,应多选头部静脉进行穿刺,常选部位一般是额部正中静脉和颞浅静脉:耳后静脉穿刺后易被擦脱,不好固定,常在最后选择;穿刺前将患儿头部稳放于软枕土,剃去血管及周围毛发。2岁以上的患儿,头皮血管已不太清晰,多选择手、足背静脉,便于固定:大隐静脉、月国静脉、踝静
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针头大小的选择,原则上,要根据患儿的年龄及静脉血管粗细和深度而定。一般头皮静脉多选择5号半针头(3—5月内婴儿可选用4号半针头),四肢静脉多选用5号—6号针头,并查看针头是否尖直、是否通畅、斜面是否合适。
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小儿头皮静脉穿刺时,瞩家属固定好患儿头部、双膝及手肘部,消毒好穿刺部位,左手拇指和食指分别绷紧好要穿刺的血管两端,右手拇指、食指持针柄,针头斜面向上与皮肤呈5?-15?角,采用直刺法刺入皮肤,缓慢平行进入静脉,见回血即刻给予固定:若是穿刺手、足背及其他大静脉,进针可选用直刺法,也可选斜刺法进针(斜刺法是在欲穿刺的静脉旁侧距其静脉约1—1.5cm,针头与皮肤呈20?—30?角将针头刺入静脉。),见回血后,再向前平行进针1—2mm
此外,小儿头颅沿着额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝都具有静脉走形,若在此部位穿刺应摸清骨缝、沟痕,触感静脉的走向和深浅,进针角度应为45?-60?角,针头斜面进皮后平行向前缓慢刺入,当穿刺有落空感时,暂停片刻,看有无回血。若有回血即常规固定;若无
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遇到长期腹泻、严重脱水及肥胖患儿,血管管腔较细,头皮静脉不清晰,进针深浅不易掌握,进针后回血较慢,可采用负压穿刺法:一种是,进针前左手将头皮针软管稍弯曲堆着,右手持针与皮肤壁5?-15?角进针,进皮后左手松开头皮针软管,右手平行进针,见回血后,即常规固定针头;另一种方法是,右手持针,进皮后平行进针,助手用注射器回抽针栓,见回血后,即做常规固定。这两种方法可快速见到回血,不会穿破血管,能显著提高穿刺成功
2.6
小儿静脉穿刺成功,只是静脉输液的一半,头皮固定才是静脉输液的关键。头皮静脉穿刺成功后,左手拇指固定针柄,右手用3—4条胶布固定针梗,针眼处盖压无菌棉或药贴,针柄下压垫无菌棉,再用一条输液贴(或稍长一点的胶布)在针柄下面交叉固定针柄两端,不能让针头后退,松开左手将针头软管顺着其走势圈在头皮上,另用一条输液贴绕开穿刺前方,粘在头皮上,若遇到有些发热烦躁出汗较多的患儿,可再用备好的1—1(5cm宽的胶布粘住输液贴,围绕患儿头部加固一周。为了节省用料,翻门备有具有吸水性能好、带有卡通图案的宽2—4cm、长55-65cm的头带,待穿刺成功,按常规方法固定好后,将头带再绕头一周,压
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3.1
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3.4 拔针时,应逐层分离胶布、将消毒棉放在穿刺部位、快速拔出针头,纵向按压3—5
3(5 做好家长的宣传工作。穿刺前,不要喂奶、喂水,小儿口内不可有食物,以免在穿刺时造成咳呛、窒息,发生意外。家属协、助穿刺,不可按压患儿胸部,不可捂患儿口鼻。穿刺成功固定好后,让家属采用喂奶的姿势环抱患儿,头不可过分晃动,并适当约束患儿双手,以免患儿晃掉和抓掉针头。穿刺过程中注意患儿面色,有无紫绀、窒息和虚脱,防止患儿在
3.6 在小儿输液过程中,要加强巡回观察,看患儿面色、神志有无变化,有无输液反应,局部有无肿胀,针头有无移位,瓶内液体有无走空,连接处有无渗漏等异常情况,以便及时
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小儿静脉输液,尤其头皮静脉穿刺是一项难度较高的技术操作,每天面对大量不同病种的患儿穿刺失败的情况会经常发生。尤其是当一针未成功,针对家属的质疑,既要用心理学知识来调节自己的心态,又要树立必胜的信念和宽容豁达的胸怀,排除多余干扰,专心操作。
总之,在操作时,只要把握好小儿头皮静脉穿刺的要点,具备过硬的业务技术能力,熟练掌握患儿静脉解剖特点,掌握进针诀窍及固定技术,多训练多操作,多
总结
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多积累,就能不断
,,,催焱,《护理学基础》,2003年6 ,2,张玉芳:丁军,张静慧,《中国医药》杂志,2003年5月奠3 ,3,朱惠琼,《儿科护理学》,2003年10 ,4,郝彩霞,《中国现代儿科学》杂志,2004年10月第1 ,5,汤艳华,黄雄芬,黄瑾,《中国保健》杂志,2009年8月第十七卷第二十四期(1051页)