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病毒性胸膜炎积液诊断症状.doc

病毒性胸膜炎积液诊断症状

李高飞
2019-01-17 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《病毒性胸膜炎积液诊断症状doc》,可适用于医药卫生领域

病毒性胸膜炎积液诊断症状病例资料例,男,岁,因鼻塞、咽痛、发热天,右侧胸痛h入院。病前无明显诱因。测体温均在℃以下,胸痛呈持续性闷痛,较剧烈,咳嗽、深吸气、左侧弯腰时症状明显,无放射、心悸和心前区压榨性不适。既往体质健康,无“高血压、糖尿病、肝炎、结核”等病史。入院时查体:t℃,p次min,r次min,bpmmhg。自主体位,神清语利,表情痛苦,咽部充血,右侧胸壁有压痛、叩击痛,右侧呼吸音弱,可闻及胸膜摩擦音。余无阳性体征发现。入院前门诊血常规检查正常,胸片示右侧肋膈角变钝,胸部b超示右肩胛线第十肋间可探及cm液性暗区。入科时诊断:()上呼吸道感染。()右侧病毒性胸膜炎。入科后血沉检查mmh,复查血常规项示白细胞总数正常,中性粒细胞,余项正常,尿、便常规、血离子六项、肾功二项、血糖、肝功四项均正常,表面抗原阴性。多导心电图检查示:窦性心律,正常心电图。入院后给予青霉素万u,病毒唑g,维生素cg静滴,次d,阿昔洛韦g,次d,口服,氟美松mg入莫菲氏壶静滴,次d,连用天停用。治疗第天,胸痛症状明显减轻,周后上述症状、体征消失,胸水完全吸收出院。随访年,无复发或发生肺内及肺外结核。例,男,岁,因咽干、咽痛、干咳天,右侧胸痛h急诊入院。病前可能有受凉诱因。胸痛呈持续性憋闷性疼痛,较剧烈,咳嗽时加重,影响呼吸,似有窒息感,不放射,无咳痰、心前区不适及心悸。平素体质尚可,否认有“糖尿病、肝炎、结核”等病史,有“冠心病”病史十余年,长期应用扩冠、降脂药物,高血压记录不明确。入科时查体:t℃,p次min,r次min,bpmmhg。平车推入病房,神清语利,表情痛苦,面色苍白多汗,咽部充血,右侧胸壁有压痛、叩击痛,右侧呼吸音弱。余无阳性体征发现。入院前门诊血常规检查正常,胸片示右侧肋膈角变钝,胸部b超示右肩胛线第九肋间可探及cm液性暗区,多导心电图示窦性心动过速,多个导联(ⅱ、ⅲ、avf、v、v、v、v)st段均有抬高,抬高均在mm以下,且t波低平,以胸导明显。入科后急诊血糖、心肌酶谱检查:血糖mmoll,ckul,ckmbul,ldhul,ldhul。入科诊断:()右侧病毒性胸膜炎()冠心病,心功能代偿期。入院第天,血沉检查示mmh,复查心肌酶谱ckul,余正常,复查血常规、血糖正常,尿、便常规、肝功四项、肾功二项正常,表面抗原阴性,血脂四项正常。多次复查心电图未发现动态变化。入院后给予度冷丁mg止痛,症状减轻不明显,经病毒唑g,维生素cg,硝酸甘油mg,干扰素万u静滴,次d,阿昔洛韦g,次d,口服,氟美松mg入莫菲氏壶静滴,次d,连用天停用氟美松。治疗第天,胸痛明显减轻,治疗周,上述症状、体征消失,复查胸透:右侧胸膜增厚,复查胸部b超胸腔内未探及液性暗区,胸水完全吸收出院,随访半年,无复发或发生肺内及肺外结核。例,女,岁,因咽痛、咳嗽、全身不适、发热天,右侧胸痛h入院。病前可能有劳累、受凉诱因。咳嗽为单咳,痰量少,不易咳出,胸痛呈憋闷样,有时呈锐痛,较剧烈,咳嗽、深呼吸时加重,不放射,无痰血及心悸。平素体质健康,无“肝炎、结核、糖尿病”病史。入院时查体:t℃,p次min,r次min,bpmmhg。自主体位,神清语利,表情痛苦,颜面稍苍白,咽部充血,双侧扁桃体ⅰ度大,表面无脓苔。右侧胸壁及后背部有压痛、叩击痛,右肩胛线第八肋以下叩诊呈浊音,呼吸音弱。余无阳性体征发现。入院前门诊血常规:wbc×l,n,余项正常。胸片示右第六前肋以下均匀性密度增高性阴影,而且外高内低,呈反抛物线影。胸部b超示右肩胛线第九肋间可探及cm反光增强的液性暗区。入科后血常规复查,wbc×l,n,血沉mmh,尿常规、肝、肾功能、血糖、cea均正常,结核抗体、肺炎支原体抗体、连续次痰涂片找抗酸杆菌、ppd试验均阴性,遂考虑病毒性胸膜炎。第一次抽胸水为血性胸水,第二次转为棕黄色微混浊液,行胸水常规、生化示渗出性积液,肿瘤脱落细胞、染色体、细菌培养无异常发现。二次胸穿抽水共抽出ml胸水。经青霉素万u,病毒唑g,维生素cg,干扰素万u静滴,次d,阿昔洛韦g,次d,口服,氟美松mg入莫菲氏壶静滴,次天,连用天停用氟美松。周后主诉症状缓解,咽无充血,扁桃体正常,复查血沉正常,停用青霉素,余用药不变,治疗周,复查胸透:右侧胸膜肥厚粘连,肋膈角变钝,胸部b超复查:胸腔内未探及液性暗区。胸水完全吸收出院,随访个月,无复发或发生肺内及肺外结核。

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