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急性弛缓性麻痹.doc

急性弛缓性麻痹

Brook顺军
2019-05-13 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《急性弛缓性麻痹doc》,可适用于医药卫生领域

急性弛缓性麻痹急性弛缓性麻痹病例又称AFP病例所有岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。目录AFP病例诊断要点:常见的AFP病例包括以下疾病:高危AFP病例聚集性临床符合病例脊灰疫苗衍生病毒病例(简称VDPV病例)病例分类标准AFP病例诊断要点:常见的AFP病例包括以下疾病:高危AFP病例聚集性临床符合病例脊灰疫苗衍生病毒病例(简称VDPV病例)病例分类标准AFP病例诊断要点:急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。常见的AFP病例包括以下疾病:()脊髓灰质炎()格林巴利综合征(感染性多发性神经根神经炎GBS)()横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎()多神经病(药物性多神经病有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病)()神经根炎()外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引发的神经炎)()单神经炎()神经丛炎()周期性麻痹(包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹)()肌病(包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病)()急性多发性肌炎()肉毒中毒()四肢瘫、截瘫和单瘫(原因不明)()短暂性肢体麻痹。高危AFP病例年龄小于岁、接种OPV次数少于次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例或临床怀疑为脊灰的病例。聚集性临床符合病例同一县(区)或相邻县(区)发现例或例以上的临床符合病例发病时间间隔个月以内。脊灰疫苗衍生病毒病例(简称VDPV病例)AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比VP区全基因序列变异介于~之间。如发生例或例以上相关的VDPV病例则视为VDPV循环(cVDPVs)。病例分类标准AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。省级专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果结合流行病学、临床等资料对AFP病例进行诊断分类(附图AFP病例分类流程图)。.脊灰野病毒确诊病例:凡脊灰野病毒检测阳性的AFP病例为脊灰野病毒确诊病例。.VDPV病例:从大便标本中分离出VDPV经省级专家诊断小组审查临床不能排除脊灰诊断的病例。.脊灰排除病例:具备下列条件之一者。()凡是采集到合格大便标本未检测到脊灰野病毒和VDPV的病例()无标本或无合格标本未检测到脊灰野病毒和VDPV无论天随访时有无残留麻痹或死亡、失访经省级专家诊断小组审查临床排除脊灰诊断的病例。.脊灰临床符合病例:无标本或无合格标本未检测到脊灰野病毒和VDPV无论天随访时有无残留麻痹或死亡、失访经省级专家诊断小组审查临床不能排除脊灰诊断的病例。脊髓灰质炎科普常识、概念:脊髓灰质炎疫苗(糖丸)是预防小儿麻痹症的疫苗。脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所致的急性肠道传染病病后可出现肢体麻痹而留下终身残疾。好发于婴幼儿故又称小儿麻痹症。、对策:脊髓灰质炎可防难治而口服糖丸疫苗是预防此病最有效的办法。、不良反应:口服后一般无副反应个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。一般不需特殊处理必要时可对症治疗。、禁忌:发烧、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者、严重佝偻病活动性结核或其他严重疾病及最近1周内每日腹泻4次者禁用。、注意:①服脊髓灰质炎疫苗(俗称糖丸)前后半小时内不要哺乳或喂食热食物。②糖丸疫苗要用凉开水送服并应在现场由接种人员观察下服用。婴幼儿服苗时压碎用凉开水溶化后送下禁用热开水以免失效。③如小孩吐出或部分吐出需进行补服粒。④接种后在接种单位停留分钟观察孩子的反应情况无异常后离开。引起小儿麻痹的病毒是如何传播的?文章来源:有问必答健康社区::传染源人是脊髓灰质炎唯一的传染源由于隐性感染者可以~倍于有症状者因而无症状的带病毒者是最重要的传染源。在流行季节从~儿童的粪便中可分离出脊髓灰质炎病毒。人感染后从咽部检出病毒的时间为~天从粪便中检出病毒时间平均为~周最长为天。患者的传染性以发病后~天为最高。传播途径本病主要通过粪口途径传播而日常生活接触是主要传播方式被污染的手、食物、各种用具和玩具都可传播本病。在家庭内、托儿所、学校内很容易传播本病。虽然在苍蝇和污水中都曾分离出病毒但消灭苍蝇并不影响本病发病率。水型和食物型暴发流行亦罕见。本病亦可通过空气飞沫而传播。人群易感性和免疫力体液免疫在本病中起重要作用。机体感染脊髓灰质炎病毒后在肠内可产生局部IgA抗体在血清中出现有保护性的中和抗体并可维持终身。当患者出现神经系统症状时由于病毒已在单核巨噬细胞系统中复制刺激免疫器官产生免疫反应故在血中即可检出中和抗体在病程~周达高峰~年后下降倍然后保持终身。无症状感染者亦可获得同等水平的中和抗体。在发展中国家本病地方性流行区大多数婴儿自母体获得中和抗体至岁时下降至最低点。以后由于显性或不显性感染岁左右的儿童绝大多数都在血液中有中和抗体存在。因此在本病流行最严重的国家或地区中发病年龄最低。在卫生条件好预防接种推行彻底的国家和地区则发病年龄往往推迟。季节分布在热带和亚热带本病的发病率在各季节无显著差别。在温带则夏秋季发病率显著高于冬春季。流行模式在许多国家和地区中可观察到随着卫生条件的改善儿童感染本病的机会越来越少隐性感染和轻型病例亦随之减少。由于年长儿和成人瘫痪病例较多见可出现显性病例增多的趋势。随着预防接种的推广人群免疫力迅速增长发病率显著下降本病仅见于未接种过疫苗者和与口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)接种者所接触的人当中即所谓“疫苗相关病例”。目前在美国由野毒株所引起的病例已基本消失所有脊髓灰质炎都是由疫苗株病毒所引起。疫苗相关病例见于两种人:①接种疫苗者②他们的接触者。接种疫苗病例绝大多数发生于岁以下儿童其中约存在某种免疫缺陷。大多于口服疫苗后~天发病。接触者病例则多见于青年大多数于口服疫苗后~天。疫苗相关病例发生率约为万例病死率约为。AFP是甲胎蛋白的英文缩写是原发性肝癌特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标、AFP,它的中文全称是"甲种胎儿球蛋白,简称为"甲胎蛋白"AFP是与大家所熟悉的丙种球蛋白,前蛋白一样,是一种衡量肝脏肿瘤免疫功能强弱的糖蛋白在正常人的血清中只有极其微量的AFP存在、AFP病例又称为急性弛缓性麻痹(AFP)是指将所有岁以下急性发生的肢体(或腹肌、颈肌)肌肉进行性弛缓性麻痹瘫痪病例称为AFP病例常见的AFP病例包括以下疾病:()脊髓灰质炎()格林巴利综合征(感染性多发性神经根神经炎GBS)()横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎()多神经病(药物性多神经病有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病)()神经根炎()外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引发的神经炎)()单神经炎()神经丛炎()周期性麻痹(包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹)()肌病(包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病)()急性多发性肌炎()肉毒中毒()肢瘫、截瘫和单瘫(原因不明)()短暂性肢体麻痹

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