住院、转诊、转科服务流程
四、住院、转诊、转科服务流程管理
评审
标准
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评价要点
2.4.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作
制度
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和标准，改进服务流程，方便患者。
2.4.1.1 【C】
完善患者入院、出院、转 1.执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。
科服务管理工作制度和 2.有部门间协调机制，并有专人负责。 标准，改进服务流程，方 3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。
便患者。 4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处 理
方案
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。
5.对转科病人必须有医或护士护送并进行交接，并有记录。 【B】符合“C”，并
1.有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行，当服务流程变更时对相关人 员进行再培训。
2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，并 持续改进服务流程有成效。
2.4.2为急诊患者入院制定合理、便捷的收入院制度与程序。危重患者应先抢救并及时办理 入院手续。
2.4.2.1 【C】 有为急诊患者提供合 1.有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程。 理、便捷的入院相关制度 2.制度与流程规定危重患者应先行抢救。 与流程，危重患者应先抢 3.相关人员均知晓，并能履职。 救并及时办理入院手续。 【B】符合“C”，并
制度与流程规定危重患者及时办理入院手续。
【A】符合“B”，并 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
2.4.2.2 【C】
为患者提供办理入院、出 办理入院、出院、转院手续便捷，可分时段或床边办理出院手续，提供24小 院手续个性化服务和帮 时服务。
助。 【B】符合“C”，并 有为特殊患者(如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等)入院、出院提供多
种服务的便民措施。
27 【A】符合“B”，并
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
2.4.3在国家基本医疗保障制度框架内，在主管部门组织下，医院应建立与实施双向转诊制
度。
2.4.3.1 【C】
在国家基本医疗保障制 1.在职能部门组织下，医院应建立与实施双向转诊制度与流程。 度框架内，在职能部门组 2.相关人员知晓其制度与流程。
织下，医院应建立与实施 【B】符合“C”，并 双向转诊制度。 实施双向转诊服务监管评价，有改善实施双向转诊的措施。
【A】符合“B”，并
1.获得双向转诊的患者例数，近三年呈上升势态。
2.转入、转出的患者例数，在本区域名列前矛。
2.4.4加强转诊、转科患者的交接管理，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医 疗服务。
2.4.4.1 【C】
加强转诊、转科患者的交 1.转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，选择 接，及时传递患者病历与 适宜时机。
相关信息，为患者提供连 2.经治医师应向患者或近亲属、授权委托人告知转诊、转科理由以及不适宜的 续医疗服务。 转诊、转科可能导致的后果，获取患者或近亲属、授权委托人的知情同意。
3.有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性。
4.相关医务人员熟悉并遵循上述制度与流程。
【B】符合“C”，并
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，并
持续改进转诊转科服务有成效。
2.4.5加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理 及康复措施的知晓度。
2.4.5.1 【C】
加强出院患者健康教育 1.有出院患者健康教育相关制度并落实。
和随访预约管理，提高患 2.有出院患者随访、预约管理相关制度并落实。要有不同专业的健康教育处 者健康知识水平和出院 方，对出院病人随访(电话或信函)要有数量要求，并进行详细登记。 后医疗、护理及康复措施 【B】符合“C”，并 的知晓度。 1.患者或近亲属、授权委托人能知晓和理解出院后医疗、护理和康复措施。
2.开展多种形式的随访，不断提高随访率。
3.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，并
持续改进健康教育和随访预约管理有成效。
浙公网安备 33021202002483