沙田浸信会龙舟训练2011

沙田浸信会龙舟训练2011 基本資料 相片 英文姓名,____________________________ 中文姓名,___________________________ Photo 出生日期,________年________月________日 年齡,____________ 性別,_________ 身份證號碼,____________________________ 電郵,_______________________________ 地址,___________________________________________________________________________ 學校 / 工作機構名稱,____________________________ 所屬部門及職位,____________________________聯絡電話,,日,____________________________ ,夜,____________________________ 聚會資料 曾否參與本會龍舟訓練 ? 曾 ? 否 首次參加年份,________________________ 信主與否 ? 是 ? 否 是否於沙浸聚會 ? 是 ? 否 所屬牧區, _______________ 組長姓名,_________________ 身體狀況 (在填寫問卷前,請細閱下文~) 我們的訓練,是講求最優質的安全 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ,所有活動均有專業認可的導師帶領,並會審核及採取一切有效的措施,以保證您在活動中的安全。請您填妥下列問卷,幫助我們在課程設計時能更有效地掌握您的身體狀況。如在活動期間,您的身體感到任何不適,請立即知會負責導師或工作人員。,以下問卷的內容保密並只供是次課程使用, 項目 選擇一 選擇二 備註 1) 血型,______ 身高,______cm 體重,______kg 2) 是否能穿著輕便衣服游畢50公尺距離 ?否 ?是 3) 您現在有否懷孕, ?否 ?有 有多久, 4) 您是否有酗酒的習慣, ?從沒有 ?曾有 ?有 5) 您是否素食者或有特殊的飲食習慣, ?否 ?是 請註明 6) 您現在有否服用醫生處方的藥物, ?否 ?有 請註明 7) 您在過去一個月內曾否患病, ?否 ?有 請註明 8) 您是否有高 / 低血壓, ?否 ?有 請註明 9) 您是否曾有骨折或脫臼, ?否 ?有 請註明 10) 您是否有特殊的病歷,,如心臟病、哮喘、癲癇症, ?否 ?有 請註明 11) 是否對某些藥物有過敏反應, ?否 ?有 請註明 12) 您在過去三年內曾否接受破傷風注射, ?否 ?有 請註明 13) 您現在有否購買保險, ?否 ?有 請註明 14) 您有否非典型肺炎的病徵, ?有 有多久,____________________ ?否 請註明,__(發熱、乾咳、肚痛、呼吸困難 )_________________ 申請人聲明 緊急聯絡人 本人自願參加本訓練課程,並遵守訓練班章程及服從導師之指 姓名,_________________________________ 電話,____________ 與申請人關係,________ 示及安排。本人明白本課程活動可能涉及體能運動或歷險成份,知道活動有其危險性,如在訓練課程中有任何意外及損傷,本人自當負責,本課程及有關人士及主辦機構將毋須付上任何責任。如在訓練課程中,由於本人之疏忽、使用不當,導致所使用之器材損毀、遺失及因本人所導致之其他損失,本人願意賠償。 本人明白培訓期間需要有正常體力、心理及精神狀況,如有疑問,本人會先諮詢有關的醫生或其他專業人士,本人亦承諾對自己的健康、心理及精神負責。 本 表格 关于规范使用各类表格的通知入职表格免费下载关于主播时间做一个表格详细英语字母大小写表格下载简历表格模板下载 上填報之所有資料,均屬正確無誤。 參加者簽署:,,,,,,,, 填 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 日期:_,,,, 註:個人資料:私隱:條例在1996年12月20日正式生效,你向本機構提供的資料必將絕對保密。 中國香港賽艇協會 Fitness Centre User Registration Form 健身中心使用者登記表格 *New 新登記 Renew 續登記 PERSONAL DETAILS: Please Fill in with BLOCK LETTERS 個人資料: (請以英文正楷填寫) Chinese Name 中文姓名:__________________ Surname 姓:______________________ Given Name名:________________________ (English 英文) Date of Birth出生日期: D / M / Y *Sex性別: _Male 男 / Female女_ *Marital status 婚姻狀況: _Single 未婚 / Married 已婚_ Nationality 國籍: __________________ *HKID/Passport No. 身份證/護照號碼:______________________ Occupation 職業:_______________________ Telephone 電話: ____________________________________(Home 住宅) ___________________________________(Paper 傳呼機) ___________________________________(Office 公司) ____________________________ ______(Mobile Phone 流動電話) Fax Number 傳真: ___________________________________ *E-mail address 電郵地址: ___________________________________________________ *Member of HKCRA賽艇協會會員: YES 是 _ / _NO 否 *Qualified Fitness Trainer 合資格健體教練: YES 是_ / __ NO 否 Name of Affiliated Club 屬會名稱: ___沙田恩濤划艇會(STGRC)______________________(*For members of HKCRA only只適用於賽艇協會會員) Introduced by 介紹人(Name 姓名): ______郭大明_____________ Suggested Orientation Date 建議健身指導日期: N/A *Please select as appropriate *Please refer to back page 請參照後頁 , Home Address 住址: , Correspondence Address 郵寄地址: ________________________________________(Flat & Block 室及座號) ________________ __________________________(Flat & Block 室及座號) _______________________________________(Estate大廈/ Street街名) _____________ _____________________________(Estate大廈/ Street街名) _______________________________________(District 地區) ______________ ____________________________________(District 地區) *HK 香港 / KLN 九龍 / NT 新界*HK 香港 / KLN 九龍 / NT 新界 *Subscription 繳費類別: , Adult 成人 , Concession 優惠 Please attach a copy of the supporting documents for Concession User application. (請於申請時附上有效之証明文件學生証副本。) Yearly Quarterly Monthly 全年 季度 月票 Adult Concession Adult Concession Adult Concession 成人 優惠 成人 優惠 成人 優惠 Rowing Centre User $700 $350 $200 $100 $80 $40 賽艇中心使用者 , , , , , , Non-Rowing Centre User $400 $1,400 $150 , 非賽艇中心使用者 , , Signature 申請人簽署: ____________________________________________ Date 日期: ______________________________ *Parent / Guardians’ consent is needed for age under 18. *凡未滿十八歲者, 須獲家長或監護人簽署 Signature of Parent/ Guardian家長或監護人簽署: _____________________________ Name of Parent / Guardian家長或監護人姓名:__________________________________ 【The information provide will only be used under “P.O.C.” Ordinance. 以上個人資料將以「個人私人條例」處理】 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, FOR OFFICE USE ONLY Cash/ Check No:________________________________ Bank: ________________________________________ Subscription Period: ___________________________________ Amount: HK$___________________________________ Receipt No: _____________________________________ Card Issued Date: ___________________________________