首页 百日咳流行病学个案调查表

百日咳流行病学个案调查表

举报
开通vip

百日咳流行病学个案调查表百日咳流行病学个案调查表 国标码口口口口口口                                                病例编码口口口口 1.病例基本情况 1.1病人姓名:                        1. 2病人性别    (1)男 (2)女                                口 1.3 出生日期:        年    月    日 1.4发病日期:        年    月    日 1.5家长姓名:            1.6病例...

百日咳流行病学个案调查表
百日咳流行病学个案调查表 国标码口口口口口口                                                病例编码口口口口 1.病例基本情况 1.1病人姓名:                        1. 2病人性别    (1)男 (2)女                                口 1.3 出生日期:        年    月    日 1.4发病日期:        年    月    日 1.5家长姓名:            1.6病例户口类型  (1)本县(区) (2)本省(市/自治区) (3)外省              口 1.7病例户口所在地:          省              县 1.8现家庭住址:          省              县            乡              村 1.9病例就诊医院  (1)省级 (2)市级 (3)县级 (4)乡级 (5)村级 (6)未就诊  口 1.10病例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 单位:                        1.11病例报告日期:        年    月    日 2.临床症状和体征 2.1发热        (1)有  体温    ℃ (2)无 (3)不清楚                          口 2.2痉挛性咳嗽  (1)有 (2)无 (3)不清楚                                      口 3.实验室 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 3.1病人咽拭子采集  (1) 是 (2) 否                                            口 3.2采集日期:        年    月    日 3.3病人血标本采集  (1) 是 (2) 否                                            口 3.4标本百日咳杆菌培养  (1) 阳性 (2) 阴性                      口 3.5双份血清抗体        (1) 4倍以上增长 (2)阴性                      口 4.流行病学资料(调查生病前7天内情况) 4.1当地有无同样病例发生(1)有 (2)无                                          口 4.2与同样病例有无接触  (1)有 (2)无                                          口 4.3如有接触,接触方式为(1)同住 (2)陪护 (3)同校 (4)同班级 (5)其他      口 4.4家庭内同样的病人    (1)有    (2)无  (3)不详                            口 4.5如家庭内有同样的病人,填写下表 患者姓名 性别 年龄 与患者关系 发病情况                                                   4.6百白破联合疫苗接种史  (1)接种    次 (2)不详                  口 4.7最后一次接种时间:        年    月    日 4.8接种依据  (1)接种卡 (2)接种证 (3)询问                      口 4.9发病前2天或病后去过何地 (1)学校 (2)幼儿园 (3)串门 (4)公共场所 (5)其他:                                                        口 4.10病人隔离          (1)是  (2)否                                          口 4.11如隔离,隔离地点  (1)医院 (2)在家 (3)其他                              口 4.12隔离开始时间:        年    月    日 4.13隔离结束时间:        年    月    日 4.14患者密切接触者的人数      人 4.15根据密切接触者的情况,填下表 患者姓名 性别 年龄 与患者关系 接触方式 接触时间 医学观察结果                                                                       5.小结:                                                                            调查者单位:                    调查者:                        审查者:                        调查日期:        年    月    日
本文档为【百日咳流行病学个案调查表】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
下载需要: 免费 已有0 人下载
最新资料
资料动态
专题动态
is_083599
暂无简介~
格式:doc
大小:28KB
软件:Word
页数:4
分类:医药卫生
上传时间:2019-04-20
浏览量:76