盆部和会阴部

盆部和会阴部 第五章 盆部和会阴部 一、选择 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 : A型题 1.尿生殖三角肌 A 又称会阴深横肌 B 与盆筋膜共同组成尿生殖膈 C 有肛门穿过 D 附于会阴中心腱 E 位于会阴浅隙内 2.会阴浅隙 A 位于尿生殖膈上、下筋膜之间 B 前份有尿道膜部通过 C 内有阴茎脚、尿道球及尿道 D 完全封闭 E 无上述情况 3.尿道球部断裂，尿液可渗入 A 直肠后隙 B 经会阴浅隙渗入阴囊 C 会阴深隙 D 耻骨后隙 E 骨盆直肠隙 4.指出何肌不是盆底肌 A 肛门外括约肌 B 耻骨肌 C 尾骨肌 D 髂尾肌 E 耻骨直肠肌 5.肛提肌 A 构成坐骨直肠窝的外侧壁 B 构成坐骨直肠窝的底 C 位于盆膈上方 D 为尿生殖膈的主要成分 E 形成盆底的一部分 6.肛直肠环的组成为 A 肛门外括约肌浅部、深部、直肠纵肌下部、肛门内括约肌、耻骨直肠肌 B 肛门外括约肌 C 肛门外括约肌、肛门内括约肌 D 肛提肌、肛门外括约肌皮下部和肛门内括约肌 E 肛门内括约肌和肛门外括约肌皮下部 7.肛管癌最可能转移至 A 骶前淋巴结 B 髂内淋巴结 C 腹股沟淋巴结 D 肠系膜下淋巴结 E 乙状结肠淋巴结 8.齿状线在临床上的实用意义是 A 齿状线上直肠有神经反射弧 B 齿状线上、下血液供应、神经及淋巴引流各异 C 齿状线上直肠易受感染 D 齿状线下肛管狭窄易受感染 E 齿状线下是外括约肌所在部位 9.肛管齿状线以下结构有 A 肛柱 B 肛瓣 C 肛直肠线 D 肛梳 E 肛窦 10.肛管的括约肌功能主要靠那种结构的作用 A 内括约肌 B 外括约肌深部 C 肛提肌 D 外括约肌皮下部 E 肛直肠环 11.肛诊不能摸到的结构是 A 子宫颈 B 子宫体 C 前列腺 D 输尿管 E 精囊腺 12.肛门外括约肌 A 分浅、深两部 B 受内脏神经支配 C 浅部紧贴肛提肌 D 浅、深两部如被切断，可导致肛门失禁 E 为直肠下端环层肌增厚而成 13.Hilton线 A 距肛门上方约3.0cm B 肛疹时触不到 C 下方有肛梳 D 为肛门内、外括约肌的交界处 E 无上述情况 14.坐骨直肠窝 A 左、右坐骨直肠窝互不相通 B 外侧壁为盆膈和肛门外括约肌 C 内侧壁为闭孔内肌及其筋膜 D 仅局限在肛门三角范围内 E 内有肛血管和神经 15.维持子宫前倾的主要韧带是 A 子宫阔韧带 B 子宫主韧带 C 子宫圆韧带 D 直肠子宫韧带 E 耻骨子宫韧带 16.维持子宫颈位于坐骨棘平面以上的主要结构是 A 子宫主韧带 B 子宫阔韧带 C 子宫圆韧带 D 子宫骶韧带 E 盆膈 17.输卵管结扎术常用的部位是 A 子宫部 B 输卵管漏斗 C 输卵管峡 D 输卵管壶腹 E 输卵管伞 18.卵子受精部位 A 输卵管壶腹 B 输卵管伞 C 输卵管峡 D 输卵管漏斗 E 子宫部 19.阴道 A 与子宫颈相续 B 与子宫长轴形成向前开放的锐角 C 只穿盆膈 D 前壁的中、下部与尿道相邻 E 小部分位于盆膈之上 20.前列腺的毗邻 A 底对尿生殖膈上面 B 尖连接膀胱颈 C 后方邻盆膈 D 后上方有输精管壶腹和精囊腺 E 无上述情况 21.骨盆出口大部分被 A 盆膈所封闭 B 尿生殖膈所封闭 C 臀大肌、臀中肌及臀小肌所封闭 D 盆筋膜所封闭 E 盆脏筋膜所封闭 22.骨盆骨折时最常见的尿道损伤部位是 A 尿道海绵体部 B 尿道球部 C 尿道前列腺部 D 尿道膜部 E 前尿道 23.关于耻骨后间隙的叙述何者正确 A 又称膀胱后隙 B 其上界为腹膜返折部，下界为盆膈 C 两侧为耻骨前列腺韧带，后界为直肠 D 子宫手术切口入路无需经过此间隙 E 耻骨骨折合并膀胱或尿道损伤时，常引起此间隙出血、尿外渗 24.腹膜后空气造影时，空气首先注入 A 耻骨后隙 B 骨盆直肠隙 C 直肠后隙 D 会阴浅隙 E 坐骨直肠窝 25.盆壁筋膜可形成 A 肛提肌腱弓 B 腹膜会阴筋膜 C 直肠膀胱韧带 D 前列腺鞘 E 直肠侧韧带 26.关于髂外动脉的毗邻，下列哪项正确 A 沿腰大肌外侧缘下行 B 左髂外动脉起始部的前方有输尿管通过 C 末段的前方有输精管或子宫圆韧带越过 D 女性其起始部的后方有卵巢动、静脉越过 E 男性其内侧有睾丸动、静脉及生殖股神经与之伴行 27.关于盆内脏器与腹膜的关系，下列哪项正确 A 膀胱为腹膜内位 B 子宫为腹膜外位 C 直肠为腹膜外位 D 输卵管为腹膜内位 E 卵巢为腹膜间位 28.关于直肠的叙述，下列哪项正确 A 仅由肠系膜下动脉供血 B 在中、上部前面均有腹膜覆盖 C 全长约6cm D 有一个弯曲 E 男性其正前方与膀胱相邻 29.关于女性直肠的毗邻何者正确 A 后面临骶前间隙 B 上部前面与子宫膀胱陷凹相邻 C 下部前面与肛提肌相贴 D 两侧与阴道后壁相邻 E 两侧的上部与盆丛相邻 30.膀胱前壁破裂，尿液可渗入到 A 耻骨后隙 B 腹膜后隙 C 腹膜腔内 D 膀胱后隙 E 直肠后隙 31.关于前列腺沟的叙述，下列何者正确 A 借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻 B 肛门指检不能触及 C 位于前列腺前面的正中 D 其后面与耻骨前列腺韧带毗邻 E 向上与尿生殖膈接触 32.关于子宫的毗邻，下列何者正确 A 子宫颈阴道部借膀胱阴道膈与膀胱相邻 B 子宫颈和阴道穹后部隔直肠子宫陷凹与直肠毗邻 C 子宫颈阴道上部借尿道阴道膈与尿道相邻 D 子宫体两侧有子宫主韧带 E 子宫颈两侧有输尿管、子宫动脉 33.识别输卵管的常用标志是 A 子宫底的圆凸 B 漏斗周缘的指状突起 C 髂总动脉的分叉 D 壶腹部的显著膨大 E 子宫圆韧带 34.某男性病人有尿痛及血尿史，为确诊需进行膀胱检查，下述说法何者错误 A 插入膀胱镜时应提起阴茎以消除耻骨下弯 B 须依次通过尿道外口、膜部及内口3个狭窄 C 如误伤尿道膜部时，尿可能渗入会阴深隙 D 膀胱镜到达膀胱后可通过输尿管间襞寻找两输尿管口 E 两输尿管口与尿道内口间的平滑区即膀胱三角 35.某女性病人患子宫癌，行子宫全切术，须结扎子宫动脉，该动脉走行于下述哪一结构 中 A 骶子宫韧带 B 卵巢悬韧带 C 子宫圆韧带 D 卵巢子宫索 E 子宫阔韧带 X型题 36.会阴深隙内有 A 尿道球腺 B 前庭大腺 C 尿道括约肌 D 球海绵体肌 E 会阴深横肌 37.会阴浅隙内有 A 尿道阴道括约肌 B 尿道球腺 C 会阴浅横肌 D 坐骨海绵体肌 E 尿道括约肌 38.坐骨直肠窝 A 位于肛管和坐骨之间 B 内侧壁为盆膈和肛门外括约肌 C 底为肛门两侧的皮肤 D 窝内充满脂肪并有神经、血管 E 血管丰富 39.肛管内面齿状线以上 A 黏膜为单层立方上皮 B 由直肠上、下动脉供血 C 仅由内脏神经支配 D 淋巴注入腹股沟淋巴结 E 淋巴注入髂内淋巴结 40.子宫的淋巴回流到 A 腰淋巴结 B 腹股沟淋巴结 C 髂内淋巴结 D 肠系膜下淋巴结 E 腹腔淋巴结 41.膀胱后面有 A 精囊腺 B 输精管壶腹 C 直肠 D 前列腺 E 尿道球腺 42.组成肛直肠环的肌肉有 A 肛门外括约肌的深部和浅部 B 肛门内括约肌 C 肛提肌的耻骨直肠部 D 直肠纵肌 E 会阴深横肌 43.盆膈的作用 A 增强盆底 B 承托和固定个脏器 C 对排便及分娩起一定作用 D 盆膈前部有肛管通过 E 有尿道通过 44.阴部内动脉的直接分支有 A 肛动脉 B 会阴动脉 C 阴茎(阴蒂)动脉 D 阴囊动脉 E 子宫动脉 45.阴部神经的直接分支有 A 肛神经 B 阴囊后神经 C 阴茎背神经 D 阴唇支 E 闭孔神经 46.直肠的血供来自 A 直肠上动脉 B 直肠下动脉 C 骶正中动脉 D 骶外侧动脉 E 肛动脉 47.直肠后隙 A 位于骶前筋膜和直肠筋膜之间 B 向下可达盆膈 C 与腹膜后隙不通 D 两侧与骨盆直肠隙相隔 E 为盆筋膜间隙的一种 48.直肠指检能触及的结构 A 前列腺 B 肛门内外括约肌间沟 C 精囊腺 D 子宫颈 E 子宫体下部 49.关于骨盆的叙述，下列哪项是正确的 A 把躯干的重量传给下肢 B 女性各条经线均比男性长 C 给盆腔内脏以保护 D 上口由界限围成 E 由骶骨、尾骨和2块髂骨构成 50.关于膀胱的叙述，下列哪项是正确的 A 被盆脏筋膜包绕 B 膀胱空虚时为腹膜外位器官 C 膀胱充盈时可成腹膜间位器官 D 尖朝向前下方 E 6岁前儿童的膀胱位于腹腔内 51.关于膀胱三角，下列叙述那些正确 A 位于两输尿管口与尿道内口连线之间 B 粘膜下层疏松 C 膀胱镜检时，输尿管间襞为一苍白带 D 肌层与粘膜连接不紧密 E 为结核和肿瘤的好发部位 52.关于输卵管，下列叙述那些正确 A 是输送卵子的管道 B 由内向外分为输卵管峡、壶腹和漏斗部 C 输卵管结扎术常在峡部进行 D 输卵管腹腔口开口于腹腔 E 与卵巢门相接 53.参与组成尿生殖膈的肌肉有 A 球海绵体肌 B 会阴深横肌 C 坐骨海绵体 D 尿道括约肌 E 肛门外括约肌 54.肛门三角的主要内容有 A 肛管 B 坐骨直肠窝 C 阴部内动、静脉 D 阴部神经 E会阴体 55.属于肛管内的结构有 A 肛柱 B 肛瓣 C 肛窦 D 齿状线 E 肛梳 二、填空题: 1.盆膈由 ? 、 ? 及覆盖于两肌上、下面的 ? 和 ? 所构成。 2.盆筋膜按其部位不同，可分为 ? 、 ? 、 ? 、 ? 。 3.主动脉腹部平第 ? 腰椎下缘的左前方分为 ? ，沿腰大肌内侧斜行向下，至 ? 前方分成髂内、外动脉。 4.右髂外动脉起始部的前方有 ? 跨过。女性髂外动脉起始部 前方有 ? 越过，其末端的前上方有 ? 斜向越过。 5.女性髂内动脉的脏支有 ? 、 ? 、 ? 、 ? 、和 ? 。 6.阴部内动脉的直接分支有 ? 、 ? 和 ? 。 7.界线是由 ? 、 ? 、 ? 、 ? 、 ? 、 ? 和 ? 共同围成的一环状联线，将骨盆分为前上的大骨盆和后下的小骨盆。 8.广义会阴前角为 ? ，后角为 ? ，两侧为 ? ，前外侧边为 ? ，后外侧边为 ? 。 9.在直立、坐或半卧时，男性的 ? 或女性的 ? 为腹膜腔的最低位，腹膜腔的液体易在这里积存。 10.会阴浅隙位于 ? 与 ? 之间，如果尿道在浅隙内破裂如骑跨伤损伤尿道球部时，尿液溢出于浅隙内并可扩延至 ? 、 ? 以及 ? 。 11.睾丸外面包被的结构层次由外向内依次是皮肤 ? 、 ? 、 ? 、 ? 和睾丸鞘膜。 三、名词解释: 1.盆膈 2.耻骨后隙 3.直肠后隙 4.肛直肠环 5.会阴浅隙 6.会阴深隙 7.会阴(广义) 8. 前列腺鞘 9. 坐骨肛门窝 10. 阴部管 四、问答题: 1.手术时切断哪些肌肉可造成大便失禁, 2.给男性患者导尿时或经尿道将器械插入膀胱时，应注意什么, 3.前尿道损伤和后尿道损伤引起的尿液外渗有何不同, 4.膀胱和腹膜的关系如何,有何临床意义, 5.内痔与外痔从局部结构上相比较有何不同, 6.坐骨直肠窝脓肿可扩散至何处, 7.简述会阴的境界及分区, 8.何谓会阴浅隙和会阴深隙,隙内有何结构, 9.从阴囊皮肤到睾丸鞘膜腔需经过的层次,与腹壁的关系如何, 盆部与会阴部练习题参考答案 一、选择题: A型题 1.D 2.C 3.B 4.A 5.E 6. A 7.C 8.B 9.D 10.E 11.D 12.D 13.D 14.E 15.C 16.A 17.C 18.A 19.D 20.D 21.A 22.D 23.E 24.C 25.A 26.C 27.D 28.E 29.A 30.A 31.A 32.B 33.B 34.A 35.E X型题 36.ACE 37.CD 38.ABCD 39.ABCE 40.ABC 41.ABC 42.ABCD 43.ABC 44.ABC 45.ABC 46.ABC 47.ABDE 48.ABCDE 49.ABCD 50.BCE 51.ACE 52.AC 53.BD 54.ABCD 55.ABCDE 二、填空题: 1(?肛提肌 ?尾骨肌 ?盆膈上筋膜 ?盆膈下筋膜 2(?盆壁筋膜 ?盆膈上筋膜 ?盆膈下筋膜 ?盆脏筋膜 3(? 4 ?左、右髂总动脉 ?骶髂关节 4(?输尿管 ?卵巢动、静脉 ?子宫圆韧带 5(?膀胱上动脉 ?膀胱下动脉 ?子宫动脉 ?直肠下动脉 ? 阴部内动脉 6(?肛动脉 ?会阴动脉 ?阴茎(阴蒂)动脉 7. ?骶骨的岬 ?骶翼前缘 ?髋骨的弓状线 ?耻骨梳 ?耻骨结节?耻骨嵴?耻骨联 合上缘 8.?耻骨联合下缘?尾骨尖?坐骨结节?坐骨支和耻骨下支?骶结节韧带 9. ?直肠膀胱陷凹?直肠子宫陷凹 10. ?会阴浅筋膜?尿生殖膈下筋膜?阴茎?阴囊?腹前壁皮下 11. ?肉膜?精索外筋膜?提睾肌?精索内筋膜 三、名词解释 1(盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌的盆膈上、下筋膜所构成。 2(位于耻骨联合与膀胱之间，又称膀胱前隙。 3(直肠后隙又称骶前间隙，位于直肠筋膜与骶前筋膜之间。向下至盆膈，向上与腹膜后 隙相通，两侧借直肠侧韧带与骨盆直肠隙相隔。 4(肛门外括约肌的浅、深部、耻骨直肠肌、肛门内括约肌以及直肠壁纵行肌的下部等， 环绕在肛管与直肠的交接处，共同构成一个肌性环，称为肛直肠环。 5(位于浅会阴筋膜(Colles筋膜)与尿生殖膈下筋膜之间，又称会阴浅袋。 6(位于尿生殖膈上、下筋膜之间，又称会阴深袋。 7.广义会阴指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织，其境界略呈菱形，耻骨联合下缘为前 角，尾骨尖为后角，坐骨结节为两侧角，前外侧边为坐骨支和耻骨下支，后外侧边为骶结节 韧带。两侧坐骨结节之间的假想连线将会阴分为前方的尿生殖区和后方的肛区。 8.为盆脏筋膜包绕在前列腺的部分，坚韧厚实，称为前列腺鞘。鞘的前分和两侧部分含有 前列腺静脉丛。 9.坐骨肛门窝位于肛管和坐骨之间，为一对呈楔形的局部，为会阴的活动提供了可扩展的 环境。其内侧壁为肛门外括约肌、肛提肌及其盆膈下筋膜;外侧壁为坐骨结节、闭孔内肌及 闭孔筋膜;顶为盆膈下筋膜与闭孔筋膜相交处;底为皮肤和浅筋膜。窝的后界为臀大肌，在 肛管后方可左右相通;前界为尿生殖膈后缘/窝前、后端分别伸入尿生殖膈和臀大肌深面，形成前、后隐窝。 10.阴部管在坐骨肛门窝外侧壁的闭孔内肌筋膜裂隙，又称Alcock管，内含阴部内血管及阴部神经，并有分支进入坐骨直肠窝及整个肛区。 四、问答题 1(肛门外括约肌的浅、深部，耻骨直肠肌，肛门内括约肌，以及直肠壁纵行肌的下部等 ，环绕在肛管与直肠的交接处，共同构成肛直肠环，手术时若不慎切断此环，可引起大便失 禁。 2(给男性导尿或插入器械时，要注意尿道的弯曲和三个狭窄。耻骨前弯可移动，耻骨下 弯不移动。导尿管经尿道外口插入时要轻，注意尿道膜部和尿道内口这二个狭窄处。 3(前尿道损伤，尿液可外渗至会阴浅隙，向前蔓延至阴茎、阴囊，向上可达腹前外侧壁 的Scarpa筋膜深面;后尿道损伤，尿液可渗至会阴深隙或盆部膀胱周围。 4(膀胱空虚时成锥体形，只有上面覆盖腹膜，当膀胱充盈时可升高至耻骨联合上缘以上 ，此时腹膜返折处也随之上移，膀胱前外侧壁则直接靠腹前壁，临床上利用这种解剖关系在 耻骨联合上缘行膀胱穿刺或作手术切口，可不伤及腹膜和腹腔脏器。 5(内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下。此外还有下列区别 内痔与外痔的区别 内 痔 外 痔 上皮 复层立方上皮 复层扁平上皮 动脉 直肠上、下动脉 肛动脉 静脉 肠系膜下静脉 阴部内静脉 淋巴回流 髂内淋巴结 肠系膜下淋巴结 腹股沟浅淋巴结 神经分布 内脏神经 躯体神经 6(坐骨直肠窝脓肿可扩展至肛门周围的前、后隐窝。 7.广义的会阴是指盆膈以下的所有的软组织而言。其境界与骨盆下口一致，呈菱形，前位耻骨联合，后为尾骨尖，两侧为坐骨结节，前外侧边为坐骨支和耻骨下支，后外侧边为骶结节韧带。经两侧坐骨结节作一连线，可将其分为前后两个三角去:前部为尿生殖区，内有生殖器的部分器官;后部为肛区，内有肛管。狭义的会阴，即临床所指的会阴，在男性系指阴囊根部至肛门之间的软组织，在女性系指阴道口与肛门之间的软组织结构即产科会阴。 8.会阴浅隙位于会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，男性内有会阴浅横肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌、阴茎脚、尿道球以及会阴血管、神经等。女性有会阴浅横肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌、女性尿道、阴道、前庭大腺以及会阴血管、神经等。 9.从阴囊皮肤到睾丸鞘膜腔需经过的层次:阴囊皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜到睾丸鞘膜腔。精索外筋膜:为腹外斜肌筋膜的延续;提睾肌:为腹内斜肌和腹横肌下部纤维的延续;精索内筋膜:为腹横筋膜的延续;睾丸鞘膜由胚胎时期腹膜的鞘突演变而来，包在睾丸周围的鞘膜分为脏、壁两层，脏层附于睾丸和附睾的表面，在附睾后缘处与壁层互相移行。两层之间的腔隙叫睾丸鞘膜腔，内有少量浆液。位于精索中的鞘突部分生后闭锁，形成鞘韧带。有人该部分不闭锁而致鞘膜腔与腹膜腔相通，是形成交通性鞘膜积液的主要原因。