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护理技术操作并发症预防及处理.doc

护理技术操作并发症预防及处理

一瞬间化作永恒
2019-01-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《护理技术操作并发症预防及处理doc》,可适用于医药卫生领域

一、静脉输液空气栓塞预防:()输液前检查输液。器各连接部是否衔接紧密,不易脱落,输液时必须将空气排尽。()输液中加强巡回,及时更换输液瓶或添加药物,输液完毕及时拔针。()加压输液时应有专人在旁守护。处理:()患者突然发生呼吸困难,胸闷、胸痛、眩晕、发绀等,立即使患者左侧卧位并头低脚高,有利于气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口。()给患者高流量氧气吸入,严密观察患者病情变化。有异常及时对症处理。发热反应预防:()输液前认真检查药液质量、输液器包装及灭菌日期、有效期、严格无菌技术操作。处理:()反应轻者可减慢点滴速度或停止输液,通知医生,同时注意体温变化。()高热病人给予物理降温,观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。()症状严重者立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器进行检测,查找反应原因。急性肺水肿:预防:()注意控制输液速度和输液量()输液中加强巡回,观察输液情况。处理:()出现胸闷、气促、咳嗽、泡沫样痰或泡沫血性痰时需立即减慢输液速度或停止输液,并通知医生进行紧急处理。如病情允许可使病人端坐,两腿下垂,减少回心血量,减轻心脏负担。()吸入~高流量乙醇湿化后的氧气,降低肺泡泡沫的表面张力改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。()遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物()安慰病人,解除病人的紧张情绪。静脉炎预防:()严格执行无菌操作,对血管刺激性大的药物应充分稀释后再应用。()点滴速度宜慢,防止药物漏出血管外。()有计划更换输液部位,以保护静脉。处理:()停止在此部位输液,并将患肢抬高,制动。局部用硫酸镁溶液湿敷。()超短波理疗()中药治疗,如金黄膏局部外敷。()合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。液体外渗预防:()提高穿刺技术尽量避免使用静脉钢针。()需要长期静脉输液的患者,建议使用静脉留置针或行深静脉插管,输注易致渗漏损伤的药物时,应选弹性好且较粗的血管,避免选用下肢静脉。()牢固固定针头,避免移动,减少输液肢体的活动。()输液过程中,若出现局部疼痛,不能根据回血排除渗漏。处理:()发生液体外渗时,应立即停止输液,更换肢体和针头重新穿刺。()抬高患者以减轻水肿,可局部热敷,促使静脉回流和渗出液的吸收,坚强疼痛和水肿。过敏性休克预防:()注射前询问有无过敏史处理:()立即停药,平卧、保暖、就地抢救。()立即皮下注射肾上腺素~ml。如心跳骤停,立即行复苏抢救。()给与氧气吸入,呼吸抑制时可肌注尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂,必要时行气管插管、气管切开术。()抗过敏:按医嘱给予地塞米松~mg静脉注射或氢化可的松~mg加入~葡萄糖ml中静脉滴注,使用抗组胺类药物、升压药。()纠正酸中毒()米奇人观察生命体征及尿量的变化,并做好记录。二肌注感染预防:()严格执行无菌操作。处理:()发生感染,遵医嘱口服或静脉输注抗生素。如形成脓肿,则需脓肿切开排脓与引流。红斑预防:()避免使用刺激性大的药物皮下或肌肉注射。处理:()轻度红斑可暂不作处理,必要时硫酸镁溶液湿敷或炉甘石洗剂对症处理。硬结预防:()避免使用刺激性大的药物注射。()长期注射时,轮流交替注射部位。处理:()可用土豆片或硫酸镁溶液湿敷。()必要时用红外线照射。坐骨神经损伤预防:()注射部位正确,臀大肌注射时采用两种定位方法(十字法连线法)。()岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,应选用臀中肌、臀小肌注射。处理:()一旦发生应行红外线或电磁波,照射按摩理疗等处理、()遵医嘱使用营养神经的药物。出血、断针预防:()选择质量保证的注射器()注射时注意避开浅表静脉。处理:()一旦发生穿刺针眼处出血,可用消毒棉签压迫局部~min,一般可止血。若针筒里回抽出血液,立即拔出针头并按压至出血停止。()发生断针时,使患者保持安静,用手固定断针处皮肤,用止血钳拔出断针。晕厥预防:()避免空腹注射。处理:()立即使患者平卧,解开衣领,吸氧。()心电监护密切观察生命体征变化。()报告医生,根据病情做相应处理并做好记录。三皮下注射疼痛预防:()针头刺入角度不宜超过度,以免刺入肌层。()凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。()根据注射药物剂量,选择合适注射器和针头,推药作到“二快一慢”。处理:()拔针后给予冷热敷。注射部位皮肤不良反应(红肿,硬结)预防:()经常注射者,应更换部位,制定交替注射部位的计划。()注意进针技巧,注射技巧。处理:()局部用硫酸镁湿敷,亦可用中药金黄膏外敷。五静脉留置针静脉炎预防:()严格执行无菌操作。()选择粗直、弹性好的静脉,位置便于固定,力争一次穿刺成功。()对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生。()留置针留置期间,指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。()营养不良、免疫力低下的患者应加强营养,增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。处理:()立即给予拔管,嘱患者抬高患肢,以促进静脉回流缓解症状。()肿胀部位可用硫酸镁或土豆片湿敷。液体渗漏预防:()妥善固定导管。()嘱患者避免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体。()注意穿刺部位上方衣物勿过紧。()加强对穿刺部位的观察及护理。处理:()对液体外渗者,予热敷,硫酸镁湿热敷。皮下血肿预防:()护理人员应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻巧、稳、准。()依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率。处理:()可行冷敷或热敷,每日~次。导管堵塞预防:()在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管。()根据患者的具体情况,选择合适的封管液浓度及用量,并注意推注速度不可过快。()采用正压封管,即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子,夹子尽量夹在塑料管的近心端。处理:()发生堵管的时候,不能用注射器推液,正确的方法是回抽,以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。静脉血栓形成预防:()再次输液时,用安尔碘消毒肝素帽处,接上输液器,如果液体滴入不畅,勿用力挤压输液管,应先调整肢体位置,检查静脉留置针有无脱出,然后用ml针管抽取肝素盐水ml,连接输液针头回抽凝血块,通畅后再换接输液管输液。()穿刺时尽可能首选上肢粗静脉,并注意保护血管,避免在同一部位反复穿刺,且留置时间不可过长。处理:()及时通知医生,积极处置。()抬高患肢,卧床休息。()避免碰撞伤肢。()加强静脉血管的保护急性期患者需静注扩血管,抗凝及溶栓药物,发热患者需输注抗生素。()为保护静脉血管,每日热敷穿刺处次,预防浅静脉炎的发生。六PICC置管术早期机械性静脉炎预防:()小时或小时后常规热敷一周,每天次,每次分钟注意避开贴膜处。嘱患者放松并配合握拳、松拳活动。处理:()配合水胶体敷料外敷。()遵医嘱予以芬必得等药物。感染预防:()加强手部卫生:皮肤的消毒。()输液接头的维护,导管部位的护理。处理:()局部用抗生素软膏(百多帮等)小纱布覆盖。()有全身症状如寒战、高热等应拔管,同时遵医嘱对症处理。导管堵塞预防:()正确冲管,正压封管重力静脉滴注不能代替冲管。()不能在置有导管的上部使用袖带或止血带。处理:()去除肝素帽,接上二通:回抽空注射器~ml。()打开连接尿激酶侧通,通过负压使尿激酶进入导管ml生理盐水脉冲式冲管。导管滑脱、断裂预防:()禁止高压暴力冲管。()选择正确的穿刺点位置。()正确固定导管。处理:()如有滑脱,让患者卧床,拍片,请医生从下腔静脉取出导管。()拔管过程中如有滑脱,立即扎止血带,请医生静脉切开取导管。穿刺处周围皮肤过敏预防:()保持穿刺点的干燥。()选用穿刺点的敷料,方便观察穿刺点。()胶布不能贴在导管上。处理:()使用皮肤保护剂,起到一个隔离的作用。()遵医嘱予以抗过敏的药物。七静脉输血急性溶血性输血反应(AHTR)预防:()仔细检查实验结果,确认血液成分和受血者无误。处理:()若怀疑AHTR,立即停止输液,立即开始支持治疗。发热反应预防:()必须严格、准确地进行输血前检查,包括血型、交叉配血实验结果。()输注必须严格执行核对制度。处理:()立即停止输血,并保持静脉输液通畅。()抢救治疗的关键是早期诊断,积极治疗。()利尿以防治肾衰竭,防治DIC,必要时可考虑换血治疗。过敏反应预防:()既往有输血过敏史患者,可在输血前给予抗组胺药物。处理:()应停止输血或输注血制品。()需要时使用抗组胺药、肾上腺素,发生血管神经性水肿时应使用氢化可的松。()必要时插管、气管切开以保持呼吸通畅。循环负荷过重预防:()对于慢性贫血、婴幼儿、老年心肺功能不全者,应严格控制输血量和输血速度。()一般应输红细胞,不应输全血以防止血容量增大。处理:()立即停止输血和输液。()让患者取半坐位,给氧。()利尿,强心,必要时可放血以迅速降低血容量。细菌污染反应预防:()严格实施无菌操作()应加强血库管理()在发血和输注钱应注意检查血制品外观处理:()用抗生素抗感染()可并用激素、抗休克治疗及其他对症治疗。大量输血的并发症低体温预防:()大量输血前在室温下将库血放置片刻,使其自然升温。处理:()加温输血肢体,注意给输血肢体保暖。()保持室温恒定~度,随时观察病人皮肤颜色。出血倾向预防:()大量输血前,应详细了解受血者的病情,包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态。()作好交叉配血前后都需要密切观察体温、心率、血压、呼吸、肺部罗音、颈静脉充盈情况。处理:()及时查凝血时间、凝血酶原时间等以助诊断,分析原因。()每输入ml库存血应给ml新鲜血,应给予钙剂。电解质、酸碱平衡紊乱枸橼酸钠中毒预防:()大量输血,监测血电解质,PH值。()注意观察有无枸橼酸钠引起的低钙情况。处理:()应给予钙剂,防高血钾。()代谢性酸中毒的患者,给予碳酸氢钠。八口腔处理窒息预防:()操作前清点棉球的数量,每次擦洗时只能夹一个棉球,以免遗漏棉球在口腔,操作结束后,再次核对棉球的数量,认真检查口腔内有无遗留物。()对于清醒病人,操作前询问有无假牙昏迷病人,操作前仔细检查牙齿有无松、脱,假牙是否活动等。如有活动假牙,操作前取下存放于冷水杯中。()对于兴奋、躁动的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔处理,操作时,最好取坐位昏迷、吞咽功能障碍的病人,应采取侧卧位,棉球不宜过湿以防误吸。处理:()如有病人出现窒息,应立即呼救报告医生。

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