[管理]放射诊疗许可现场审核表

[管理]放射诊疗许可现场审核表[管理]放射诊疗许可现场审核表放射诊疗许可现场审核表医疗机构负责人名称联系人电话手机审核意见基不不审核项目序号审核内容符本符适备注合符合用合有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场 1* 所有质量控制与安全防护专(兼)职管理人 2 员制定了质量控制与安全防护管理制一 3 度基工作人员接受防护知识培训并取得放射工本4* 作人员证条件为工作人员建立了个人剂量、职业健 5* 康监护档案有放射事件应急处理预案 6 有中级以上专业技术职务任职资格 7 ...

[管理]放射诊疗许可现场审核表放射诊疗许可现场审核表医疗机构负责人名称联系人电话手机审核意见基不不审核项目序号审核内容符本符适备注合符合用合有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场 1* 所有质量控制与安全防护专(兼)职管理人 2 员制定了质量控制与安全防护管理制一 3 度基工作人员接受防护知识培训并取得放射工本4* 作人员证条件为工作人员建立了个人剂量、职业健 5* 康监护档案有放射事件应急处理预案 6 有中级以上专业技术职务任职资格 7 的放射肿瘤医师有病理学、医学影像学专业技术人员 8 2.1 人员有大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的医学物理人9 员有放射治疗技师和维修人员 10 至少有一台远距离放射治疗装置，并具有模拟定位设备和相应的治疗计二 11* 2.2 划系统等设备设备放放射治疗场所应当按照相应标准设置多重和防安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、射护用对讲装置和固定式剂量监测报警装置;配12 治备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量品报警仪疗含源放疗设备表面设有电离辐射标2.3 13 志警示放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐14 标志射警告标志和工作指示灯有放射治疗设备放射防护性能报告 15* 2.4 放射防护和质量控制的检测仪表有校准证16 安全书有工作场所和防护设施检测报告防护17 工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量与质18* 计量保有放射治疗质量保证方案 19* 证有中级以上专业技术职务任职资格 20 的核医学医师 3.1 有病理学、医学影像学专业技术人员 21 人员有大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员或22 核医学技师 3.2 具有核医学设备及其他相关设备 23* 设备设有专门的放射性同位素分装、注和防射、储存场所，放射性废物屏蔽设备24 护用和存放场所;配备活度计、放射性表面污染监测仪品装有放射性同位素和放射性废物的25 设备、容器，设有电离辐射标志三 3.3 放射性同位素和放射性废物储存场警示核所，设有电离辐射警告标志及必要的26 标志医文字说明学工作场所的入口处，设有电离辐射警 27 告标志和工作指示灯有核医学设备放射防护性能报告 28 3.4 放射防护和质量控制的检测仪表校29 安全准证书防护有工作场所和防护设施检测报告 30* 与质工作人员应当按照有关规定配戴个量保31* 人剂量计证有核医学诊疗质量保证方案 32 有大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的放射影像医33 4.1 师人员有放射影像技师 34 有相关内、外科的专业技术人员 35 具有带影像增强器的医用诊断X射线4.2 36* 机、数字减影装置等设备四设备和防有工作人员防护用品和受检者个人护用37* 介防护用品品入 4.3 工作场所的入口处，设有电离辐射警放警示38 告标志和工作指示灯标志射 4.4 学有介入放射学设备放射防护性能报39 告安全防护有工作场所和防护设施检测报告 40* 与质量保工作人员应当按照有关规定配戴个41* 人剂量计证有介入放射学诊疗质量保证方案 42 5.1 有专业的放射影像医师 43 人员 5.2 有医用诊断X射线机或CT机等设备 44* 设备五和防有工作人员防护用品和受检者个人防护用护用45* X 品品射 5.3 工作场所的入口处，设有电离辐射警警示46 线告标志和工作指示灯标志影有影像设备放射防护性能报告 47* 像 5.4 安全有工作场所和防护设施检测报告 48 诊防护断工作人员应当按照有关规定配戴个与质49 人剂量计量保证有X射线影像诊断质量保证方案 50 合计被审核医疗机构陪检人员签字: 现场审核结论: 审核人员签章: 年月日备注:序号中带“*”的项目为“关键项”，其他为“一般项”，“不适用”项不列入审核统计。审核标准审核结论关键项一般项建议批准全部符合或基本符合不符合项不超过一般项总数的15% 建议整改有不符合项，但不超过2项不符合项不超过一般项总数的30% 建议不批准不符合项超过2项不符合项超过一般项总数的30%

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