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侵袭性血管粘液瘤一例报告.doc

侵袭性血管粘液瘤一例报告

小强要奋起
2017-12-10 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《侵袭性血管粘液瘤一例报告doc》,可适用于综合领域

侵袭性血管粘液瘤一例报告堂f堕究年月第卷第期JClinRes,Ju,Vol,No侵袭性血管粘液瘤一例报告杨方曹振凯(解放军医院,湖南长沙)关键词血管瘤粘液瘤中图分类号R文献标识码B文章编号()侵袭性血管粘液瘤是近年认识的一种主要发生于女性盆腔与会阴区域的软组织肿瘤…,国内有少数报道Ez~,现将本院在外检中遇到一例报道如下病历患者为女性,岁,病案号发现外阴肿块年,于年月日入院年发现外阴有一花生大无痛性肿块,进行性增大,年发现附近又有一蚕豆大包块突出表面妇科检查:左侧阴阜皮肤局限性隆起,呈椭圆形,色泽如常,肿瘤界限清楚,活动,质中等,无压痛,大小约为cm×cm×cm右侧阴阜有类似于左侧的肿块,大小约为cm×cm×cm阴道通畅,宫颈光滑,子宫前倾前屈,正常大小,双侧附件无异常病例报告术中见阴阜皮下肿块两个,境界清楚,容易剥离,但无明显包膜临床诊断:外阴纤维瘤病理检查:送检标本为结节状肿块两个,大小分别为cm×cm×cm及cm×cm×cm,表面光滑但无包膜,切面灰黄色,半透明状,有粘液样物质,并有多数小囊腔形成镜检:瘤细胞散在分布于丰富淡染的基质中,呈梭形,星形,突起细长,无异形性及核分裂(图),并见多量大小不等薄壁或厚壁血管(图),厚壁血管旁有大量肌样嗜伊红纤维束及肥大细胞,肿瘤边缘侵及邻近粘膜腺体,平滑肌和脂肪(图)ABPAS显示基质淡蓝色(图)免疫组化染色:Vimentin示瘤细胞及血管壁均呈阳性(图),CD仅显示血管阳性(图),S一O蛋白,ER和PR均为阴性病理诊断:阴阜侵袭性血管粘液瘤目的在于促使耳鼻漏早日停止及预防逆行颅内感染参考文献田勇泉耳鼻咽喉一头颈外科学M第版北京:人民卫生出版社,丁爱明外伤性耳鼻漏的保守治疗及护理体会J河北医学,,():高秀英,李玲,蔡文芳颅底骨折合并脑脊液漏的临床护理体会J中华现代护理,,():王青美外伤性脑脊液鼻漏的护理J浙江创伤外科,,():汪先梅,侯书霞外伤性脑脊液鼻漏,耳漏的观察与护理J中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,,():李景芝再次脑脊液漏病人的治疗与护理J中华腹部疾病,一一一一一,,一一一一一一一一一一一,一一一,一一医学临床研究年月第卷第期JClinRes,Ju,Vol,NQ图肿块病理切片(A显示粘液及梭形细胞B显示肿瘤间质中的血管C显示肿瘤间质中的平滑肌及脂肪组织,HEX)}图肿块组织的免疫组织及特殊染色(A为ABPAS染色B为Vimentin组化C为CD组化,X)讨论本例肿瘤发生在年青女性外阴部,缓慢生长并呈侵袭性肉眼检查肿瘤表面无包膜,切面有大量粘液镜下在粘液背景中有大量薄壁及厚壁血管血管周围有梭形,星状的瘤细胞及肥大细胞和肌样嗜伊红纤维肿瘤边缘可见到被浸润的粘膜腺体和脂肪组织因此,本例诊断为侵性血管粘液瘤是没有疑问的在鉴别诊断上,首先要与血管肌纤维母细胞瘤相区别,虽然两者可能均起源于血管周围向肌纤维母细胞分化的干细胞,但具有不同临床病理特点血管肌纤维母细胞瘤边界清楚,血管大多为毛细血管,间质细胞丰富,交替分布着多细胞与乏细胞区,血管周围有瘤细胞聚集现象,可见上皮样排列的瘤细胞,术后没有复发倾向等与侵袭性血管粘液瘤不同其次应为浅表性血管粘液瘤鉴别,该瘤组织内无厚壁血管,不具有侵袭性,发生部位为躯干,四肢及头颈部此外还应与粘液神经纤维瘤以及具有粘液成分的脂肪肉瘤,横纹肌肉瘤等鉴别侵袭性血管粘液瘤的理想治疗是彻底切除肿瘤,由于肿瘤边界浸润性,术中难以确定瘤体边界等原因,实际往往切除不全,因此,肿瘤局部复发率很高,近,部分病人局部复发多次,但至今未见有转移的报道所以仍属良性肿瘤因侵袭性血管粘液瘤呈浸润性生长,做较大范围的局部切除可减少复发复发可在术后数年发生,因此,长期随访很有必要参考文献郭东辉侵袭性血管粘液瘤EJ临床与实验病理学杂志,,():E廖晓耘侵袭性血管粘液瘤附例临床病理分析EJ北京医科大学,l,l():谭进女阴侵袭性血管粘液瘤例EJ诊断病理学杂志,l,():朱延波血管肌纤维母细胞瘤与侵袭性血管粘液瘤临床病理分析J临床与实验病理学杂志,,():(本文编辑:詹道友)收稿日期

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