接送病人
运送伤员是救护伤员工作中的重要环节,这项工作完成的好坏,不仅直接关系到伤员的生命,而且对后续治疗也有很大影响。运送伤员总的
要求
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是安全,迅速。应注意下述各点: 1:区分轻重缓急:运送成批伤员,要注意轻重缓急,伤情分类。应将休克或其他危重伤情和急需手术处理的伤员,优先运送。对某些特殊感染(如气性坏疽,破伤风)的伤员,在运送时应做适当隔离。
2:观察病情:危重病人在运送过程中,要随时严密观察意识,瞳孔,呼吸,脉搏,血压等生命征的变化,及时发现问
题
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,予以处理。
3:注意搬运方法:搬运伤员,不仅要动作轻巧,敏捷,而且要根据伤情,选择合适的搬运方法和工具。如:对腰部、骨盆处、骨折的伤员、在搬运时要注意平移,不可只抬头、脚两端,使脊柱过度弯曲,造成副损伤。搬运工具宜用平整的硬担架床,不可用过厚的垫子和弹性大的软床,以免伤处过多活动。
4.安置伤员体位:根据伤员的具体情况,在运送时应采取相应的体位。例如:处于昏迷状态或有窒息危险者,宜取头侧卧位;呼吸困难显著者,宜取半卧位。如系腹部受伤,伤员应采取平仰卧位,并可将双膝部用衣物垫高,使髋、膝关节处于半屈位置。
5.保持呼吸通畅:在运送途中,应随时注意伤员呼吸状态,防止发生窒息。特别是颌面部伤、颅脑外伤和胸部外伤的伤员,更应注意。松解颈部和胸部衣扣;伤员神志清楚,可取半坐位;及时吸痰,清除咽喉部的异物、血块、粘液;有舌后坠时,可用通气道或将舌固定于口外。
6.保温与镇痛:伤员运送途中应注意全身及局部保温,尤其在冷天更应重视,以防加重病情。在运送途中,如伤员疼痛剧烈,可给予镇痛剂,以减轻痛苦。
7.记录伤情变化:伤员在运送途中,常发生某些伤情变化,有时还可能做某些必要处置,对此都应有详细、准确的记录。送到医院后,交待清楚,作为继续治疗的参考。
此外,在运送过程中,还应力争做一些必要的继续救治处置,如对危重伤员予以吸氧、补液等,尽力保障伤员安全。
手术室接送病人的
制度
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1.根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后,提前30分钟或1小时将病人接到指定手术间。
2.检查术前准备是否完善,如:术前用药、禁食、合血、出凝血时间、HbsAg、记账单、灌肠、插胃管、导尿管、照片、更换衣服、家属签字等,并注意不带贵重物品入室。无导尿管病人应嘱病人排尿。
3.检查手术所需用物是否准备好,如:病历、合血单、记账单、输液筒、开关夹、胸腹带、特殊用药、X光片等,并带人手术室。
4.接台手术,提前30分钟电话通知有关病室作准备。医师在病室等候,待病人接人手术室后,医师随即进人手术室。
5.手术结束后,将病人随同病房带来的一切用物送回病房,并与病室接班护士当面交清。由术者、麻醉医师、手术室护士、工人一起护送病人,以防回病房途中发生意外,包括局麻病人。
6.接送病人时注意病人安全。尤其是特殊病人,如:左房粘液瘤、神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室,以保证病人安全。
7.若病室术前准备不完善,手术室可拒绝接病人,待完善术前准备后由病房护送至手术室。
8.每天早上7:15开始接病人,请各病房在上午7时以前做好术前准备。
手术室护士接送手术病人的行为规范
接手术病人接手术病人前,病房护士应做到以下几点:
①检查病人是否已更换清洁病人衣裤,取下假牙、发夹、贵重物品(手
表
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、金首饰等)
②按医嘱注射术前用药。
③交待手术室人员术中所带物品、药品等。
④手术室人员接到病人后给予病人适应的心理安慰(拍拍肩、握握手等),以加强病人对
手术成功的信心。
送手术病人
手术病人应由手术麻醉医生或复苏室护士及接送员陪护送回病房。护士应携带血压计、听诊器等到床边,查对病区、床号、姓名,与医生、接送员一起妥善安置病人至病床上。测量血压、脉搏、呼吸后填写于手术病人交接单上,要求做到:
①护士应向麻醉师或手术医师了解病人在手术中的情况(做何种手术、麻醉方式、术中出
血、尿量、生命体征等情况)及术后需特别注意观察的事项。
②护士应认真评估病人术后的基本病情,检查伤口部位、各引流管、输液、受压部位皮
肤等情况。
③认真仔细接好每一根引流管并妥善固定,如遇到特殊引流管应请教手术医师共同处理
好。若病人烦躁不安,应使用床栏或约束带固定。
④交接无误后双方在手术病人交接单上签字,并保存于病历内。⑤向病人家属介绍当班
护士姓名,告知如有情况拉铃呼叫。给予病人适当的心理安慰,向病人及家属交待术后卧位、伤口、引流管情况及疼痛处理方法等。
院外救护
院外救护要机动灵活地在现场找代用品,就地取材,才能为病人获得抢救时机。
1.突发性。一旦出现突发事件,第一目击者要机动灵活地在伤病员周围寻找代用品,就地
取材,进行自救互救,专业救援按预案进行,有效地应对突发事件。
2.紧近性。救护人员常备不懈、保持车辆完好状态,做到随叫随出。充分注意病人及其家
属的心理上焦急和恐惧的特点,尽量满足其要求。
3.艰难性。医护人员在技术操作上熟练掌握救护基本功,才能适应在较差的条件下进行救
护。
4.复杂性。救护人员要具备全面的救护知识和技能,才能在现场救护中自如地应对各种各
样的伤病人。
轮椅运送法
1.经常检查轮椅,保持良好的性能。
2.推轮椅速度要慢,以免病人不适或发生意外。
平车运送法
1.搬运时动作要轻稳,协调一致,推车速度适宜,确保病我的安全、舒适。
2.搬运时尽量让病人身体靠近搬运者,使重力线通过支撑面保持平衡,缩短重力臂距离,
达到省力。
3.推车时护士应站在病人头侧,以便于观察病情,病人的头应卧于大轮子一端,防颠簸引
起不适。推病人上下坡时,病人的头应在高处一端,防不适。推车出门时,应先将门打开,不可用车撞门。
4.搬运骨折病人,在平车上应垫木板,注意固定好骨折部位再搬运。
5.有静脉输液管及引流管病人,注意保持输液和引流管通畅。
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