外科疾病健康教育

膀胱镜检查健康宣教 患者您好： 欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读： 一、检查前准备： 1检查前病人应配合做好肛门指诊及妇科检查，判定尿道和膀胱的解剖位置有无异常，以确定膀胱镜的置入方向。 2检查前常规备皮，病人应清洗生殖器及会阴部。检查前嘱患者排尿，以便较准确 的测量膀胱内残余尿量。行线造影者需行肠道准备 3灌注液：常用无菌生理盐水。灌注液的压力一般为80---100cmH2O  二、检查中指导 1 协助患者取截石位，告知患者保持镇定，以免突然变动体位而造成泌尿系损伤。 2 插管时与患者交谈分散其注意力，使患者放松全身肌肉，使插管顺利进行，检查中护士或家属有意识地轻握患者的手以示安慰及鼓励以减轻不适。疼痛明显者指导患者做深呼吸必要时可让家属陪伴增加患者的安全感。 三、检查后指导 1尿路刺激症状：多数症状轻微，持续1—2d检查后应常规服用抗菌药物2---3d，轻症者可让患者多饮水利尿，重症者给予止痛药。 2血尿：部分患者出现，一般不严重，持续1---2d通常为检查引起尿道粘膜损伤出血所致，告知患者多饮水即可，24h饮水量保持在2500ml以上，并保持每次尿量在200ml以上，避免憋尿，可以减少血尿 3发热：多因为原有的尿路感染在检查后加重或逆行感染所致，也可能为尿道热，表现为高热、寒战。发生后给予输液抗感染等处理多可控制，通常使用抗生素5---7d后可恢复正常。检查时必须严格执行无菌操作。并告知患者多饮水。 4 腰痛：逆行插管造影的患者，由于造影剂推注的压力过大、注药过量，患者会感到腰痛。多数患者在注药时已经感到不适，过后症状逐渐减轻，只有少数患者反而加剧，可伴有发热、恶心，可给予对症处理。 5 尿道狭窄：因反复膀胱镜检查可导致尿道外口、前尿道、尿道膜部狭窄 6尿道损伤：尿道损伤易发生于前列腺部，需要时可先行尿道扩张或改在直视镜下入镜。如发生尿道损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补。 7 膀胱损伤：发生于膀胱容量缩小时，轻者可见膀胱粘膜擦伤、撕裂伤严重时可进入膀胱外，进入腹腔，引起膀胱穿孔、破裂。如膀胱损伤发现及时，则立即由尿道置管充分引流尿液；如膀胱穿孔通过腹腔，则需手术引流，同时修补膀胱，并行造口及伤口引流。 8帮助患者分散对疼痛的关注，耐心细致的回答患者提出的每项疑问缓解紧张不安的情绪。 祝您早日康复 胸腔闭式引流患者健康宣教 患者您好： 欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读： 胸腔闭式引流注意事项： 1、注意避免引流管折迭、扭曲，以保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约2～6cm.水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应经常予以注意。 2、水柱随呼吸无波动，有两种情况：一是引流管被血块堵塞或引流管被压迫、扭曲，失去引流作用，所以术后初期要经常挤压引流管。二是肺膨胀良好，已无残腔，此为正常现象。在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即告诉医师作及时处理。 3、胸管与水封瓶之间引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。这避免空气进入胸膜腔，水封瓶玻璃管应置于液平面以下2～3cm保持直立位。胸腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封瓶被打破或更换时，必须用血管钳夹引流管，以免造成张力性气胸。 4、水封瓶位置：水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60～100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。 5、预防感染：一切应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗，以预防胸腔内感染。 6、准确地记录胸腔液量和质的变化。正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。 7、拨管指征：术后48小时听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24小时小于50～100ml，胸液呈血清样，引流管水柱波动小，胸透证实术侧肺膨胀良好，无明显积液；术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拨管；胸内虽有积液、积气，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可拨管。拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 使肺膨胀；气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清晰，夹管24小时以上无气急者。 8、拨管后注意事项：拨管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查引流孔密盖情况，是否继续渗液。有些患者拨管2天后仍有胸液从引流口漏出，应即时更换敷料并作相应处理。 祝您早日康复 血气胸患者的健康宣教 患者您好： 欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读： 一、 急救期的健康宣教 （1）保持患者呼吸道通畅:及时清除口腔及咽喉部分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，休克或昏迷病人平卧于床，头偏向一侧，以防血液、呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息。 （2）立即脱去衣服即用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。 （3）迅速纠正呼吸及循环系统障碍:立即协助做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺术，引出积气、积血，减轻对肺及纵隔的压迫;张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入一针头，以暂时减轻胸腔内压力，争取抢救时间。如有 发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应当立即协助行加垫胸带固定或行胸壁悬牵术。给有效的高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠正缺氧时方可停止。建立静脉通路，抢救休克，严密观察病情变化，根据病情掌握输液速度。 二、病情观察宣教 （1）进行性出血:胸腔引流瓶内持续有鲜血引出，每小时超过100ml，血压下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征象时，及时通知医护人员 （2）如胸腔引流出大量气泡，但仍不能缓解呼吸困难；有乳白色胸水，每日引流量超过500m;病人有腹痛、呕吐、腹胀、呼吸困难等情况时及时通知医护人员。    三、心理护理宣教 患者起病突然，毫无思想准备，焦虑恐惧，安慰、体贴、照顾，使其镇静、安心住院配合治疗。 祝您早日康复 肱骨干骨折患者健康宣教 患者您好： 欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读： 1 、术前宣教 1 ）心理指导：患者突发骨折后，会产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，特别是伴有挠神经损伤时，患肢伸腕伸指功能障碍，皮肤感觉减退，患者心理压力大。应根据患者的心理特点，讲解手术和非手术治疗的相关知识，向患者说明神经损伤修复的特殊性，告知患者神经将按 1mm /d 的速度生长，短期症状改善不明显，使患者有充分的思想准备，积极配合治疗。 2 ）饮食指导：患者术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合。 3 ）石膏护理指导： “ U ”型石膏固定可平卧，患侧肢体用软枕垫起，保持复位后骨折端不移动，悬垂石膏固定时只能取坐位或半坐卧，以维持其下垂牵引作用。石膏外固定后应抬高患肢高于心脏水平，保持肢体摆放舒适，以促进静脉回流同时不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。嘱患者石膏未干前，避免移动肢体，勿用手指托起石膏，以免导致石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。 4 ）皮肤护理指导：绕神经损伤后会引起支配区域的皮肤营养改变，使皮肤萎缩干燥弹性下降，容易受伤，伤口出现溃疡。患者及家属正确护理皮肤，每日用温水擦洗患肢，保持患肢清洁，促进血液循环。嘱患者定时变换体位，避免皮肤压疮。禁用热水袋，防止烫伤。 2 、术后宣教 1 ）体位指导：患者术后以半卧位为宜，平卧位时患肢下垫一软枕，使之与躯体平行，一促进血液回流，减轻肿胀，局部麻醉患者可下地活动，患肢用颈腕吊带制动。 2 ）饮食指导：饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复。多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘。 3 ）病情观察指导：注意观察患肢末梢皮肤温度、颜色、肿胀程度、感觉运动情况，若发现患肢远端青紫、肿胀、剧痛应及时报告医生做相应的处理。告知患者注意观察患肢是否有挠神经损伤症状，如发现有垂腕、指掌关节不能伸直，拇指不能外展或手背桡侧皮肤有大小不等感觉麻木区，应及时通知医护人员。 4 ）疼痛护理指导：手术切口疼痛在术后 3 日内较剧烈，以后逐渐减轻。组织缺血引起的疼痛，表现为剧烈疼痛且呈进行性，肢体远端有缺血体征。手术 3 日后，如疼痛呈进行性加重或波动性疼痛，伴皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有臭味，则为继发性感染。注意观察疼痛的程度及性质，及时通知医护人员，医生会根据疼痛的原因给予相应的处理。 3 、出院健康指导 （ 1 ）对绕神经损伤行外固定后的患者，应保持正确姿势，保持神经断段处于松弛状态。悬吊石膏固定的患者 2 周内不能平卧，可取坐位，睡眠时取半卧位。 （ 2 ）嘱患者遵医嘱服药，定时复查。“ U ”型石膏固定的患者，在肿胀消退后，石膏固定完全松动应及时复诊。悬吊石膏固定 2 周后更换长臂石膏托，固定 6 周拆除。伴有挠神经损伤者，应定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。 祝您早日康复 尺挠骨骨折患者健康宣教 患者您好： 欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读： 一、术前健康宣教 1、保证有良好心理状态和身体状况，多吃高蛋白饮食，提高机体抵抗力。 2、戒烟、避免术后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛。 3、搞好个人卫生，术前洗澡、更衣，但要防止感冒。 二、术后健康宣教 1、肢体放置位置：平卧抬高与心脏水平，24-48小时可卧床休息。3天后可下床活动，坐走或下床时上肢用三角巾悬吊。目的是为了减少静脉回流，减轻肿胀，有利于静脉回流。 2、如有石膏或夹板外固定，要观察肢体肿胀情况，有无挠动脉搏动，手指的颜色，如有发紫、苍白、发凉或主诉有麻木、剧痛应立即通知医护人员。 3、肿胀一般在伤后3-4天达到高峰，要随时调节布带的松紧度。 4、伤后1-2天疼痛明显，以后会逐渐好转。 5、治疗切口引流：引出手术的渗出液，防止感染。保持管道畅通，不能扭曲，注意翻身时不能脱落，引出液不能逆流，引流管低于切口平面，更换引流液时要无菌操作，不能陪护人员去做。拔管时间一般在术后48小时之内。