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呼吸机上机程序ICU呼吸机操作流程 1、  进行呼吸机用品准备:氧源,简易呼吸囊、面罩,呼吸机、螺纹管、湿化器、蒸馏水、集水杯、模拟肺、 Y型接管,听诊器。 2、 连接氧源调节氧压(0.25mpa—0.7mpa),插好主机及湿化器电源。 3、 戴PE手套,湿化器加水(蒸馏水),连接呼吸机管路(湿化器进出管路及连接集水器,接吸气螺纹管和Y型管,接呼气螺纹管及集水器,连接至机器) 固定螺纹管,连接温度探头至Y型管处吸气端,连接模拟肺,调节湿化器温度(根据患者气道湿化情况调节)。 4、 调节呼吸机参数:确认氧源压力正常,电源连接正...

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ICU呼吸机操作 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 1、  进行呼吸机用品准备:氧源,简易呼吸囊、面罩,呼吸机、螺纹管、湿化器、蒸馏水、集水杯、模拟肺、 Y型接管,听诊器。 2、 连接氧源调节氧压(0.25mpa—0.7mpa),插好主机及湿化器电源。 3、 戴PE手套,湿化器加水(蒸馏水),连接呼吸机管路(湿化器进出管路及连接集水器,接吸气螺纹管和Y型管,接呼气螺纹管及集水器,连接至机器) 固定螺纹管,连接温度探头至Y型管处吸气端,连接模拟肺,调节湿化器温度(根据患者气道湿化情况调节)。 4、 调节呼吸机参数:确认氧源压力正常,电源连接正确,打开呼吸机主机电源,湿化器电源,等待呼吸机自检通过后调节参数,选择SIMV模式,容量控制方式,(儿童需要知道体重计算公式)BIPAP呼吸模式设定,包括参数及报警参数。 a) 设定TV500ml,F 12次/分,Ti 1.2S Pmax 35厘米水柱。 b) 设定PSV 10厘米水柱,PEEP 5 厘米水柱,FIO2 40% 5、 模肺试机: 模肺及呼吸机工作正常,无报警,观察监测参数均在正常范围 6、 呼吸机报警调节:减压报警调节,窒息报警调节 7、 连接病人,观察胸廓起伏,听诊两肺呼吸音清晰,对称,面色口唇红润。半小时后查血气分析指导进一步呼吸机调整。 8、 病人达撤机条件,及时撤机。先关氧源,湿化器电源,主机电源。行终末处理。 9、 具体流程如下: 根据医嘱为患者上机,核对患者腕带上信息 呼吸机用品准备 连接氧源,调节氧压,连接电源。 戴手套,连接呼吸机管路,调节湿化器温度 调节呼吸机参数 模肺试机 呼吸机报警调节 连接病人,观察患者上机情况 ICU2009年6月24日制定 10、 注意吸气时间1.8秒是没有问题的,在savina的图片上甚至有2。4秒的吸气时间 l savina的流量加速和760的Rise time是不一样的。savina的FLOWAcc是用在定容通气的,控制的是流量上升的速度,也就是说你调节这个东西只能使流量波形发生改变,而且只是加速波和方波的改变。760的rise time只用于压力通气,是指压力从基线上升至目标压力的95%时所用的时间,Rise time 小,流量就小,Rise time大,流量就大,但流量波形都是线性递减波。(如果看不明白这一段的话我也没办法,这是欧洲和美国设计思路造成的机器之间功能上的差异,再加上有些人胡乱解释,唉!)FlowAcc调节时主要还是看吸气时间,由于savina不设置流量,只设吸气时间,因此FlowAcc的用处就是在设定好吸气时间后分配送气时间和平台时间,大则送气时间短,平台时间长,小则送气时间长,平台时间短(说得太好了,是说得最好的)。Rise time的设置并没有明确的常规, 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 书上只提供了缺省值。临床上可设置为25-35。 l 天堂百合问:我们用的是drager Savina呼吸机,在IPPV模式下,控制面板上还可以设置Pinsp,既然IPPV是一种定容型控制通气,为何还能对此进行设置? 另外在BIPAP模式下,该呼吸机除了可以调节Pinsp, f, PEEP, Tinsp外,还有一个参数叫PASB(above PEEP), 不知它是干嘛用的?是为了在病人进行自主吸气时给予压力支持吗?但这个作用应该是由Pinsp来完成的吧? My answer:Draeger的Savina和2 dura上面都有PLV(pressure limited ventilation),这个Pinsp就是干这个用的,你可以试一下。找个模拟肺,把VT设为500ml,Pinsp设为8cmH2O,注意观察压力时间曲线,你会发现气道压只升到8,不会再往上升了。这就是PLV。作用就是切掉定容通气时过高的气道峰压。 huangjiehui1968 wrote: 请教大师一个关于Drager-Savina呼吸机的一个问题。该呼吸机参数设置中有一个“流量加速”(FlowAcc),说明书指出它可以改变吸气相开始压力和流量的上升,单位mbar/s,推荐起始值为45mbar/s,该呼吸机没有另外的“吸气流量”设置键。我们知道“吸气流量”单位是升/分,请问流量加速(FlowAcc)与大家熟悉的“吸气流量”是什么关系,两者为什么单位不一样。Drager-Savina呼吸机如何调节吸气流量。谢谢。 正确的回答是这样的: Drager-Savina呼吸机的容控流速波形是机器固定恒流的,但是峰值流速没有设置键. 所以有了FlowAcc.通过改变FlowAcc值,可以一定程度上改变峰值流速. FlowAcc即是类似流量加速百分比,是调节吸气压力上升的快慢,实际上是通过调节最大流速值来实现的.流速越大压力上升越快.在同样的吸气时间下气道平台时间越长(自己的体会) 所以,通过FlowAcc可以调节最大流速.但是确切的参数值不知道,可以通过流速波测算. FlowAcc是调节压力上升时间的。mbar/s就是近似等于 厘米水柱/秒。简单来说这个值越大流量上升的速度越快。默认是恒流通气,有潮气量有吸气时间就知道流量了。要想在同样的吸气时间内采用更高的流量就缩短送气时间?。用AUTOFLOW的话,和PC一样不用设定流量。 设置时可以根据监测到的peakflow来调整,一般设置在20-50mbar/s.不过只要气道峰压不高,病人感觉舒服就行了.设置的要求没有特殊的. 如果是间断出现的报警供氧压力过低,可能与你采用的模式有关,例如,你采用SIMV+PSV,AUTOFLOW,那么患者自主流量呼吸时为了达到分钟通气量压力会改变,但是不会超过预设的压力值,当患者咳嗽、过度换气等引起气道压力高时,氧压力供应会降低以防止冲破肺泡,造成肺大泡。不过听工程师说过,空气,氧气进入呼吸机前的那个小杯子不加定期清洁会导致压力波动。  建议你在待机状态下,不开空压机只接氧气,看看漏气不,氧气高压伺服阀是不是坏拉。 Savina呼吸机上电热恒温蒸气发生器,定时加入蒸馏水(湿化器及液体每24h更换),调节近端气道湿度32℃~35℃,使吸入气体湿度达到60%~70%以维持纤毛活动的生理要求 如果加温器上没有直接的温度显示,这些数字应该指的是加热的程度,1-9的数值和管道内气体温度并没有直接的关系,有点儿类似于我们使用的电热炉或电火锅上的加热档“关、低热、中低、中热、中高、高热...”。使用这种加温器时一般会在湿化器出口或在Y型管上安装温度计或者是温度探头。 question:我想问一下,成人的潮气量是按ml/kg(一般8~12ml/kg,当然根据病因具体情况具体设置)计算,那么婴儿或儿童呢?如何设定潮气量? 我们现在的呼吸机是不是一般都是容控(VC)的?听我们呼吸师说婴儿的气管插管没有气囊,用的都是压控模式?我想确认下。 answer:我没干过儿科ICU,以前也很少收小孩,现有的一些认识主要都是平时看书得来的,当然也有一点儿很少的实践。 首先说一下潮气量的问题,足月儿6-8,早产儿10-12。另外还要考虑是不是有RDS。 其实定容定压的选择只是个哲学问题,呼吸机上都有,你擅长哪种就用哪种。新生儿插管的确很少有气囊,在机械通气时会有漏气。因此定压通气更为常用。足月儿10-15cmH2O,2500g以下的早产儿15-25,1500g以下的早产儿25-30。这些都是初次设定,根据血气分析进行进一步调整。 吸气时间和吸气相时间不是一个概念,容易混淆。也许称为送气时间和吸气时间更合适,也就是说我后面的这种说法中吸气时间包括了送气时间和平台时间。定压通气时,尽管病人吸气用力增加,流速增大,但潮气量会增加,因此送气时间不会变(尤其是有上升斜率的,能帮你更清楚地理解,它控制的就是气道压从0升到目标压力所需的时间),而吸气时间,在定压时设定的那个吸气时间,包括的就是送气时间和平台时间,所以没什么浮动的问题。
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分类:医药卫生
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