题目提升产后病房妈妈意愿母婴同室8小时以上之比率

题目提升产后病房妈妈意愿母婴同室8小时以上之比率 題目,提昇產後病房媽媽意願母嬰同室8小時以上之比率 著者,DR-蔡瓊枝、PI-黃念子、50W-邱瓊慧、ND-黃淑馨 摘 要 本專案目的旨在提升產後病房媽媽意願母嬰同室8小時以上比率,自91.08.20,91.08.27資料統計母嬰同室8小時以上僅達5%,經過問卷調查後得知產後媽媽想休息、擔心護理人員無法24小時在旁協助、入住母嬰同室房經濟無法負擔、怕嬰兒被感染、不了解母嬰同室意義、母嬰同室房床位不足而造成媽媽母嬰同室意願低。 本 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 改善對策包括,1.開放健保床方案供母嬰同室專區2.採產婦產後第二天實施母嬰同室3.落實護理人員定期巡視4.落實24小時門禁及限制訪客5.落實產科門診衛教,經執行對策後由改善前5%提升至67%,足以證明本方案之推行有顯著成效。 4 關鍵詞,產後病房、母嬰同室 壹、前言, 由於社會不斷的進步,人們生活品質日益提昇,以及醫技的發達進步,人們對護理品質的要求亦漸提高。早在1940年代,歐美國家即發展出母嬰同室護理模式(Martell,1999),而我國於1993年亦開始積極提倡以母嬰同室為架構之母親親善醫療院所。近年,雷,2000,則以電話訪問調查,發現國內目前雖然有許多家醫院實施母嬰同室護理模式,但真正完全執行的卻不多,即使有實施,其成效又不佳。依照母嬰同室臨床實施的標準做法,在特殊設計的病室環境中,將新生兒放置於母親床旁,鼓勵產後媽媽能夠儘快負起新生兒照顧的責任。1989年聯合國兒童基金會和世界衛生組織為提升全球母乳哺餵率,聯合聲明以成功母乳哺餵十步驟為基礎,爾後世界各國便積極參與推廣,其中第七步驟就是實行二十四小時母嬰同室護理,然而在實際執行母嬰 5 同室護理時,在方式上須視各醫院的政策、人力規劃、行政作業等而有所不同,一般可區分為全天式或時段性實施狀況。基於上述的考慮,以及國情文化習俗的考量,本次改善重點放在產後病房推行時段性母嬰同室之護理方式,以期能夠推行以家庭為中心的護理理念並提高產後護理品質,以滿足個人、社會與文化的需求,儘而提高護理人員之工作成就感。 貳、現況分析, 本院為區域教學醫院,產科床位共有32床及母嬰同室房的產科床位15床。平均每月生產率160-180人次,其剖腹產比率為35%~40%。產後住院日數(含自然產及剖腹產)平均為4~5天,產後病房佔床率平均為72~78%,母嬰同室房佔床率為50~55%,產後病房護理人員與病人的配置比率為1:10~12(白班)。嬰兒房以照顧足月正常之新生兒為主,平均每月嬰兒數為140~150人,護理人員與新生兒的配置比率為1:8~10(白班)。 6 目前本院所給予媽媽和新生兒的產後護理照顧採二種方式,一種是傳統式的母嬰分離式方法,即產後媽媽由產後病房護理人員照顧,而新生兒則由嬰兒室護理人員負責照顧,於產後24小時,產後媽媽每3~4小時至餵奶室哺餵寶寶,家屬探視嬰兒的時間分為上午、下午、晚上三個時段,探視時間家屬由嬰兒室外圍的探視走廊可隔窗看到寶寶,除了餵奶及探視時間外,產後媽媽及家屬無法接觸或看到自己的寶寶。 另一種是採母嬰同室房的方法,即產後媽媽由產後病房護理人員照顧,而新生兒出生後當天放置保溫箱觀察4小時後經兒科醫師診視無特殊狀況即可入母嬰同室房,本院於91年度取得母嬰親善醫院之認證,更以「成功哺餵母乳十大步驟」為架構積極推展,經統計91.3.1~91.12.31親善病房母嬰同室媽媽總人數共381人次,其中意願母嬰同室達8小時以上有19人,其比率僅達5%。而依行政院衛生署婦產 7 科醫學會母乳哺餵推廣計劃中母嬰同室8小時以上需達50%相差甚遠,故藉由品管圈手法以提高產後病房媽媽意願母嬰同室8小時比率。 全體圈員經過腦力激盪及多年工作經驗,綜合整理並分析可能影響產後病房媽媽意願母嬰同室8小時以上比率低的原因,製成問卷並針對產婦母嬰同室之意願調查,於92.3.1~3.15共取得60份問卷,將問卷原因加以整理並與全體圈員共同討論後歸納成特性要因圖,見圖一,,並以5分法圈選出六項重要要因,分別為產婦產後當天想休息、護理人員無法24小時在旁協助、入住母嬰同室房經濟無法負擔、怕被感染、不了解母嬰同室意義、母嬰同室房床位不足,見 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 一,,再依六項重要要因進行數據收集136位產婦,見表二,,並製成柏拉圖,見圖二,。 8 媽媽為何護理人員入住母嬰同 產後室房經濟無 病房法負擔不了解母嬰 護理人員無媽媽同室意義母親想休息 法24小時在意願 旁協助母嬰 同室母嬰同室 怕被感染8小房床位不 時以足 上比 率低其他環境 圖一、產後病房媽媽意願母嬰同室8小時以上比率低的特性要因圖 表一、產後病房媽媽意願母嬰同室8小時以上比率低的原因 分數 5分 3分 1分 總分 順序 選定 原因 6 0 0 30 1 產後當天想休息 ˇ 0 1 5 8 怕接觸小孩 0 2 4 10 缺乏育嬰常識 0 1 5 8 角色改變 0 1 5 8 未告知母嬰同室訊息 4 2 0 26 3 入住母嬰同室房經濟無法負擔 ˇ 5 1 0 28 2 護理人員無法24小時在旁協助 ˇ 1 3 2 16 無獨立空調 3 2 1 22 4 怕被感染 ˇ 0 1 5 8 非同一層樓 1 4 1 18 6 母嬰同室房床位不足 ˇ 9 0 2 4 10 本身不喜歡小孩 2 3 1 20 5 不了解母嬰同室意義 ˇ 0 3 3 12 無家人可協助照顧嬰兒 備註,5分表示極相關、3分表示相關、1分表示不相關。 表二、產婦不願意母嬰同室查檢數 日期 人數 比率 影響度 累計影響度 項目 50 37% 37% 37% 入住母嬰同室房經濟無法負擔 29 21% 21% 58% 產後當天想休息 19 14% 14% 72% 護理人員無法24小時在旁協助 10 7% 7% 79% 怕被感染 8 6% 6% 85% 不瞭解母嬰同室意義 3 2% 2% 87% 母嬰同室房床位不足 13 入住SBR 1 母親抽煙 其 1 100% 領保險 13, 13, 他 1 不想餵母奶 1 不瞭解初生嬰兒狀況 136 100% 合 計 100, 100, 100%100% 80%80% 累 計60%60% 比影累計影響度85% 率 40%40%響 度 20%20% 0%10 0% 入產護怕不母其 住後理被瞭嬰他 時母當人感解同無在嬰天員染母室法旁同想無嬰房負協室休法同床擔助2房息室位 4經意不 小濟義足 圖二、柏拉圖分析 參、問題確立, 根據現況分析結果,產後病房媽媽意願母嬰同室8小時以上比率低最主要原因為,產後當天想休息、護理人員無法24小時在旁協助、入住母嬰同室房經濟無法負擔、怕被感染、不了解母嬰同室意義、母嬰同室房床位不足。 肆、專案目的,提高產後病房媽媽意願母嬰同室8小時比率達50%以 上。 伍、文獻查證, 一、母嬰同室護理之面面觀 11 Wilkerson(1988)指出在產後時期給予母嬰同室的護理照顧,可以提供母子一段獨處的時間,讓媽媽能夠面對自己的孩子,消除產前所存有的一些不實際的幻想,並與孩子建立親密的親子關係,同時,也可以提供產後母親一種自我陶醉的調適機會,亦能夠滿足母親的一種成就感,接受母嬰同室護理媽媽,因能夠直接參與新生兒的照顧,其育嬰能力相對的增加,並可依寶寶的生理時鐘給予哺餵,而提高哺餵母乳的成功率,馮,1992、1993,。亦能提升父親的參與性與責任感,此外,新生兒若能持續地停留在媽媽床旁,由媽媽來照顧反而可減少新生兒交互感染的可能,馮,1992、1993,。 國內雷(2000)以32對自然生產之初產婦及其新生兒為對象,進行母嬰同室護理與餵食互動行為觀察,發現母嬰同室照護方式確實可促進母嬰餵食的互動行為。根據專家學者的研究顯示,正常新生兒或早產兒的產婦在接受母嬰同室護理之後母親與新生兒接觸越早、越多,不但有機會提升母親照顧新生兒的責任,在自我照顧與育嬰技巧的能 12 力上更有自信,而能促進產後母嬰生理、心理調適與親子關係的建立(馮,1993,林、李、郭、穆、許,2004)。 在母嬰同室時,媽媽比較能了解及實際掌握到哺餵母乳最契機,認為可以隨時依小孩需要餵奶,同時也學會能舒服躺著餵奶,感到輕鬆、快樂、滿足。而在母嬰同室期間,隨時有護理人員探視協助,媽媽覺得放心,不會感到無助感,同時與護理人員互動增加,並適時的獲得專業的協助與指導,在協助哺餵母乳事實上有事半功倍之效,林、李、郭、穆、許,2004,。 推廣哺餵母乳十大步驟之步驟七與八「實施母嬰同室」與「鼓勵依嬰兒的需求哺餵母乳」,在鄧、蘇、楊及張(1995)的研究指出,母嬰同室能增加母親哺餵母乳的意願、哺餵次數及哺餵時間,藉由寶寶的哭聲更可以刺激媽媽乳汁的分泌,產婦對哺餵母乳的困擾程度也較低,可達到較持久哺餵母乳的效果。 13 根據臨床實務操作經驗所得,一般拒絕接受母嬰同室護理原因最主要的是,1.怕產婦體力不支或太累2.怕新生兒受感染3.多胎已有經驗不想作4對母嬰同室一知半解等(馮,1992,陳、高、盧、潘,2001)。 林、李、郭、穆、許(2004)研究指出母嬰同室提供母嬰早期接觸的機會,因長時間的接觸可以隨時掌握小孩的需要,哺餵母奶時機,滿足了小孩的需求是母嬰同室意義,同時藉由母嬰同室,使母親提早與嬰兒接觸並參與照顧小孩,因此增加家庭凝聚力及增進母子的依戀。在執行時機上也指出產後先適當休息,使精神、體力回復後再開始,母親會比較願意執行母嬰同室,並建議產後第二天執行母嬰同室比較適合。同時研究指出在執行母嬰同室上母親會顧慮病房環境安排的適當性,擔心小孩會受感染,擔心小孩哭時會吵到他人的作息,所以產後病房環境的安排,可以固定床位或設一單純母嬰同室單位區,使環境單純化,讓有意願母嬰同室護理之產婦住一起,以減少產婦及家屬 14 的顧慮,並可學習育兒技巧及正確哺餵母乳,亦可提升護理照護品質和節省醫療成本。 陸、概念架構,經原因分析及上述文獻查證結果,歸納提高產後媽媽 意願母嬰同室8小時以上比率之概念架構圖,見圖 產 1.產後媽媽想休息後 2.擔心護理人員無法媽 24小時在旁協助媽 提升產婦意願母3.入住母嬰同室房經濟意 嬰同室,小時以 無法負擔願 上比率4.怕嬰兒被感染母 5.不了解母嬰同室意義嬰 1.開放健保床方案供6.母嬰同室房床位不足同 母嬰同室專區室 2.採產婦產後第二天低 實施母嬰同室 3.制定護理人員定期 巡視 4.落實24小時門禁及 限制訪客 5.落實產科門診衛教 三,。 圖三、提高產後媽媽意願母嬰同室8小時以上比率之概念架構圖 柒、解決方法, 15 依現況分析及數據分析,影響產後病房媽媽意願母嬰同室8小時以上比率低最主要之原因,擬定改善對策, 一、開放健保床提供母嬰同室專區。 二、採產後第二天母嬰同室方案並與產房護理長協商產婦入院時 強衛教內容及執行母嬰同室各項細節。 三、落實2小時護理人員巡視母嬰同室之病房並於晨間會議及要 事交班本上與嬰兒室同仁宣導,並給予哺餵母乳協助及指導。 四、落實24小時門禁管制方案及限制訪客。 五、落實於產科門診執行衛教,衛教內容增加母嬰同室訊息及意 義。 六、護理人員每人接受16小時成功哺餵母乳在職教育課程。 捌、執行與過程, 本專案是透過品管圈活動,針對影響產後病房媽媽意願母嬰同室8小時以上比率低原因加以改善,活動期間為2003年4月1日~2003年 16 11月30日止,各期執行重點如下所示,見表三, 17 表三、產後病房媽媽意願母嬰同室8小時以上比率低改善方案之執行 計劃進度表 月份 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 工作項目 一、評估期 1.單位之問題收集 2.問題分析 3.收集相關文獻資料 4.確認改善目標及擬 定工作計劃 二、計劃期 1.數據收集 2.擬定改善方案 三、執行期 1.實施改善對策 2.舉辦在職教育 3.規劃母嬰同室專屬 區 四、評值期 1.進行資料整理並比 較實施前、後之成效 2.討論評值結果 18 一、評估期,92.04.15~92.08.10 (一)成立工作小組,護理長1位、副護理長3位與筆者共5位,以 顧客立場考量,依問題評估表選定了產後病房媽媽意願母嬰同 室8小時以上比率低為改善主題,並分配工作,擬定工作進度 表。 (二)文獻查證及收集資料,收集有關母嬰同室推行相關資料。 (三)現況分析,新生兒出生當天放置保溫箱觀察4小時後經小兒科 醫師診視無特殊狀況即可入母嬰同室房,經統計 91.03.01~91.12.31親善病房母嬰同室媽媽總人數共381人,其 中意願母嬰同室達8小時以上有19人,其比率僅達5%。 (四)確定改善目標及擬定專案計劃執行時間表。 二、計劃期,92.08.11~92.09.10 (一)數據收集,針對組員選出6個重要要因,查檢媽媽意願母嬰同 室8小時以上比率低之數據。 19 (二)擬定改善方案,依80/20原則選定(1)入住母嬰同室房經濟無法負擔佔37%(2)產後當天想休息佔21%(3)護理人員無法24小時在旁協助佔14%(4)怕被感染佔7%(5)不瞭解母嬰同室意義佔6%,累計影響度為85%作為本次活動的改善方向。本組人員依五項重要要因經腦力激盪後擬定具體對策,並依對策進行評價。對策評價標準,依據效益性、可行性、困難性、成本四項重要給分,5分完全可行、1分為無法可行。選取標準,效益性*2,四項總分合計25分,選取總分21分以上,有ˇ記號)其方法為可行,,見表四,。 20 表四、針對入住母嬰同室房經費無法負擔、產後當天想休息、護理人 員無法24小時在旁協助、怕被感染、不瞭解母嬰同室意義之原 因分析、對策分析、行動方案、實施進度表 對策分析 實施職責效可困成 合 評 問題 原因分析 對策擬定 行動方案 進度 分配 益行難 本 計 估 性 性 性 10 1 1 1 13 為何一、 經濟1.降低病房費 10 5 2 5 22 ? 9/10 產後入住母嬰不佳 2.開放健保床方單位主管與上層主管討論瓊慧 ~ 病房同室房經案 後,開放普床供應母嬰同9/20 晴玲 媽媽濟無法負室。 意願擔 10 5 5 5 25 ? 9/11~母嬰二、 產後1.採產後第二天於9/11與產房護理長協商產怡孜 9/18 同室產後當天體力母嬰同室方案 婦入院時加強衛教內容及執 瓊枝 8小想休息 未恢行母嬰同室各項細節。 6 2 1 4 13 時以復 2.出生4小時後 上之母嬰同室,但可 比率以隨時推回 10 1 1 1 13 低 三、 無安1.增加護理人員 10 4 3 4 21 ? 9/9 護理人員全感 2.落實2小時巡於9/9晨間會議及要事交班瓊枝 ~ 無法24小視母嬰同室之本上與嬰兒室同仁,宣導落9/12 念子 時在旁協病房 實2小時巡視母嬰同室之媽助 媽,並給予哺餵母乳協助及 指導。 10 4 3 3 20 ? 9/10 四、 訪客落實24小時門於9/10與護理長協商落實怡孜 怕感染 多 禁管制方案及24小門禁方案細節及落實晴玲 落實限制訪客 限制訪客細則。 21 10 4 3 4 21 ? 五、 護理落實於產科門1.9/10與婦幼組之衛教師協念子 不瞭解母人員診執行衛教時商,產前衛教時加強本院瓊枝 嬰同室意未告列入衛教內容 有關母嬰同室訊息及意義 知 義。 2.於9/10與產房護理長協商 加強母嬰同室衛教之細 節。 三、執行期,92.09.01~92.11.13 (一)開放健保床方案的實施經過,實施日期為民國92年9月1日 ~92年9月25日止,主要實施內容包括,9月10日單位主管 與上層主管討論開放健保床當作母嬰同室專責病房之細節、9 月20日試行開放健保床共6床做為母嬰同室專責病房、9月 15日-9月25日產房及產後病房於交班本與晨間報告時宣導為 母嬰同室專責病房、並於9月25日正式實施515、516兩間健 保床為母嬰同室專責病房。 (二)採產後第二天母嬰同室方案的實施經過,實施日期為民國92 22 年9月11日~92年9月12日止,於9月11日與產房護理長協商,產婦入院時於衛教內容告知母嬰同室各項細節、於晨間會議及要事交班本向嬰兒室人員宣導嬰兒於第二天經兒科醫師檢查後再推去母嬰同室病房、並於9月12日開始實施產後第二天嬰兒經醫師診視後,嬰兒於10點送至母嬰同室病房。經對策實施後產婦反應良好由改善前21%降至改善後13%,故將採產後第二天醫師診視後嬰兒於10點送至母嬰同室病房。 (三)護理人員落實2小時巡視一次母嬰同室之病房方案的實施經過,實施日期為民國92年9月9日~92年9月13日止,於9月9日晨間會議及要事交班本向嬰兒室同仁宣導,落實2小時巡視母嬰同室之病房,協助及指導媽媽哺餵母乳,為了讓人員有正確的認知與理念,使工作能有效執行與推展,舉辦了16小時在職教育課程,對象包括產兒相關人員及衛教師。內容包 23 含母乳哺育相關知識與技巧。於9月9日晨間會議及要事交班本宣導,人員於巡視母嬰同室之病房時,主動告知育嬰常識諮詢電話4501、4502,如欲專人協助請按叫人鈴、並於9月13日開始實施每兩小時落實巡視母嬰同室之病房,及病房護理人員隨時巡視母嬰同室之病房。 (四)落實24小時門禁方案及落實限制訪客方案的實施經過,實施日期為民國92年9月10日~92年11月13日止,9月10日與病房護理長討論24小時門禁方案及限制訪客細節、限制訪客人數進入病室前務必戴口罩及洗手、為預防感染於病室垃圾筒上方及走道上增設乾式洗手液以方便家屬隨時洗手、9月12日向醫院提出申請病室架設刷卡機落實門禁管制、於9月25日實施第一階段門禁:增設通往病房大門門禁、並於11月13日 實施第二階段門禁,於病室單獨增設刷卡機落實門禁管制,以降低嬰兒被感染。 24 (五)落實產科門診衛教方案的實施經過,實施日期為民國92年9 月10日~92年9月12日止,於9月10日與婦幼組衛教師協 商,產前衛教內容加入母嬰同室之介紹及與產房護理長協商加 強產婦有關母嬰同室的衛教、9月12日於本院電梯及大廳張 貼海報宣導本院母嬰同室的特性及提供母嬰同室簽住原則予 簽床中心,請急診櫃台協助宣導。 四、評值期,92.11.1~11.30 2003年4月1日~2003年11月30日,所有人員執行改善方案後,並由小組人員評估對策是否有效,改善前共查檢4週,92.8.12~92.9.8,,改善中,改善對策實施至對策標準化前,共查檢4週,92.9.9~92.10.12,,改善後,改善對策實施至對策標準化後,共查檢4週,92.10.13~92.11.9,。由推移圖呈現出有明顯的改善曲線走勢,見圖四,。 25 改善前改善中改善後效果維持 (8.12~9.8) (9.9~10.12) (10.13~11.9) (11.10~93.4.30) X=7% X=36% X=67% X=64.8% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%10/13~10/110/20~10/211/10~11/211/24~11/38/12~9/89/14~9/219/22~9/289/29~10/510/6~10/1210/27~11/211/3~11/912/1~12/301/1~1/312/1~2/293/1~3/304/1~4/51068小時母嬰同室人數13533.6生產人數7%21%30.0%45.7%45.00%57.5%84%60%74%65%68%67%65.50%62.50%62.00%63.80%母嬰同室8小時比率7%36%67%64.8%母嬰同室平均比率 圖四、執行母嬰同室改善方案前中後推移圖 玖、成效與結果評值, 一、目標達成率,137.8% 公式(改善前平均值-改善後平均值)?(改善前平均值-目標值)×100 26 (5-67) ?(5-50)×100=137.8%。 67%80% 50% 60% 40% 5%20% 0% 改善前目標值改善後 圖五、執行改善前後母嬰同室達8小時以上之比較直方圖 二、產婦8小時母嬰同室意願由5%提昇為67%,住院期間母乳哺育率達90%,純餵加混合,,同時自92.10.1~92.11.30純母乳哺餵率原15%提升至25%。 三、曾接受了母嬰同室護理的產婦及配偶均表示,母嬰同室讓他們有較長的時間與寶寶相處,且能實際參與及操作臨床實施母嬰同室,無形中推行以家庭為中心的護理理念,同時也提高產後護理 27 品質,以滿足個人、社會與文化的需求。而在推行過程中告知產 婦母嬰同室好處,並鼓勵產後母親能夠盡快負起新生兒照顧責 任,促使早期母嬰間的親子關係。護理人員雖然增加工作範圍, 但能協助產婦與嬰兒增進親子關係,同時也提高護理人員工作成 就感。 拾、結論與建議, 本專案改善目的落實行政院推廣「母嬰親善醫院」之「成功哺育母乳十步驟」,之步驟七與八「實施母嬰同室」與「鼓勵依嬰兒的需求哺餵母乳」,據研究指出若能依據寶寶的需求調整哺餵母乳的次數,將可延長哺餵時間,而最好的方式就是採行母嬰同室(高、陳、盧、潘,2001),據本專案改善結果分析,產婦在接受了母嬰同室後,在自我照顧及育嬰技能上確實有明顯進步,尤其是在育嬰技巧方面,在護理人員的指導,示範與協助下能直接參與新生兒的照護,使產婦不但在新生兒的日常身體照顧上能得心應手,更能藉著所學習到的新生兒感官 28 刺激法,來促進新生兒的身心發展。 母嬰同室所提供的功能是符合媽媽的期望,達到學習正確的哺乳技巧,而產後立即執行產抬母親與新生兒皮膚對皮膚的接觸和嚐試吸吮乳房,對於後續的母乳哺餵是有正面的促進作用。而事實上,在護理人員的主動關心探視協助下,的確可以減輕母嬰同室的媽媽在學習正確哺乳技巧中,所遭遇擔心奶水量不足與未抓到訣竅的焦慮,進而提升成功哺餵母乳的機會,為了讓產婦能安心參與母嬰同室,產後病房環境的安排方面,設有母嬰同室親善病房及健保床的母嬰同室專屬區域,使環境更單純化,以減少產婦及家屬的顧慮。同時母嬰同室可以學習育兒技巧及正確哺餵母乳,減少出院返家後因照顧問題兒延伸的醫療浪費,相對的可以提昇護理照護品質和節省醫療成本。在職教育方面,除了產兒相關單位之護理人員之外,應擴展讓產兒相關醫生們也了解產婦接受母嬰同室護理的想法,如此才能共同來推廣並隨時給予協助,鼓勵,讓產婦更有信心。 29 母嬰同室及母乳哺餵是個人行為,但眾多的因素仍會影響著母親的意願,身為一個民眾健康照顧醫療機構,我們願意盡力排除阻礙以促成母嬰之需求,並落實推廣母嬰同室護理,進而推行以家庭為中心的照護理念。 參考文獻, 林麗珠、李從業、郭素珍、穆佩芬、許洪坤,2004,?產婦接受母嬰同 室護理的生活經驗?護理雜誌,51(1),35-42。 高美玲、陳昭惠、盧玉贏、潘履嵐,2001,?「嬰兒親善醫院」政策之 介紹?護理雜誌,48(2),59-63。 陳昭惠、盧玉贏、潘履嵐、高美玲,2001,?台灣地區嬰兒親善醫院實 施現況與未來展望?長庚護理,12(1),64-70。 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