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肾囊肿、肝囊肿.doc

肾囊肿、肝囊肿

我心里找不到那个她
2017-09-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肾囊肿、肝囊肿doc》,可适用于综合领域

单纯肾囊肿分为单发和多发性(一侧肾脏有个以上)大小一般是cm~余cm(太小B超发现不了)。肾囊肿多数在体检时发现B超是首选的诊断方法。如果B超检查不能确认囊肿的性质(单纯性或复杂性如癌变)时要用CT检查。单纯肾囊肿多为单腔囊肿壁光滑囊液稀薄均一。如果囊壁厚薄不一并有毛刺时要考虑癌变的可能。肾囊肿不会自行消失也没有药物控制多数会逐渐增大当然增大的速度不一一般是每年cm~cm。单纯性肾囊肿一般对人健康影响不大不至于影响肾脏功能所以无需治疗。如果出现以下情况就需要考虑治疗了。()囊肿过大(cm~cm以上)尤其位置在肾脏下级容易破裂()囊肿过大并出现高血压()囊肿内部有变化如囊壁不光滑()囊肿过大并出现腰痛考虑与囊肿有关。肾囊肿的治疗方法有三种:()穿刺引流注射硬化剂()开放式囊肿开窗术()腹腔镜囊肿开窗术。三种治疗各有利弊穿刺术复发率高开放手术创伤大腹腔镜费用高。有问题者需要与医生详细讨论权衡利弊后选择。有一种遗传病多囊肾与肾囊肿完全是两个病。但常有医生和患者将其与多发性肾囊肿混淆。多囊肾常由家族遗传表现是双肾多发囊性改变可伴有高血压和肾功能不全严重者可有尿毒症。肾囊肿是最常见的肾脏疾病病因不明可能与肾小管淤积有关。肾囊肿绝大多数是良性病变即单纯性肾囊肿。恶性肾囊肿也称为囊性肾癌有些可能是单纯肾囊肿转变而来。肾囊肿的诊断、治疗方法选择全网发布::发表者:潘运高(访问人次:)患者:去年检查查出右肾囊肿cmxcm,医生说不用吃药等大了做手术。我们在网上查说不能做手术说做了容易复发。说吃药控制我想问问潘医生的建议。吃什么药可以治疗。谢谢。濮阳市油田总医院泌尿外科潘运高:单纯性肾囊肿是最常见的肾囊性疾病,单纯性肾囊肿患者一般无症状,多数在体检时被发现。超声是肾囊肿的首选检查方法,表现为肾实质内薄壁无回声区,囊壁光滑,境界清楚。目前单纯性肾囊肿主要有两种治疗方式:B超引导下经皮穿刺硬化治疗腹腔镜肾囊肿去顶术。经皮穿刺硬化治疗肾囊肿是一种微创方法。其原理是囊肿壁内立方上皮具有分泌囊液的功能,将囊液抽尽注入硬化剂,可使囊壁上皮细胞的蛋白质凝固变性,细胞破坏,产生无菌性炎症,囊腔粘连闭合。腹腔镜肾囊肿去顶术是另外一种治疗方式目前国内大部分三甲医院已可开展此类手术从理论上来讲,腹腔镜肾囊肿去顶术后仍残留部分囊壁上皮,囊肿仍有复发可能。尤其是囊囊肿深陷在肾实质内而不可能大部分去除者,复发的可能性更大。而穿刺硬化只要囊壁能够充分与硬化剂接触凝固变性,则没有复发的可能。复发者均为操作不当造成。因此,首先是囊液务必抽尽,否则囊液会稀释硬化剂影响疗效,要抽尽囊液最好用有侧孔的穿刺针,普通长针不容易做到。其次,硬化剂反复冲洗也是保证疗效的重要方法,可以减少硬化剂被稀释的可能,保持酒精浓度在以上。第三,囊肿直径大于cm者采用置管法较好,充分引流后可再硬化一次,以保证疗效。因此在超声引导下行肾囊肿穿刺硬化治疗简便易行,安全有效,无并发症,费用低廉,创伤极小,患者恢复快,可在门诊施治,是一项有实用价值的介入性治疗方法,特别适用于开放手术和腹腔镜手术后复发的患者,是治疗肾囊肿的首选方法。由于您提供的囊肿体积大小是去年体检时的资料体积为xcm的囊肿是可以继续观察不予处理的。建议您近期行B超检查了解目前囊肿的大小、形态、与肾脏集合系统的关系根据实际情况再行进一步的治疗选择。关于您提到的药物治疗目前还没有针对肾囊肿的特效药物治疗的相关文献报道。谢谢您的咨询祝您早日康复。肝囊肿不是肿瘤肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一虽是一种占位病变但不是肿瘤。肝囊肿分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿两大类。寄生虫性肝囊肿由寄生虫所引起如牧区的包囊虫病。非寄生虫性肝囊肿最常见临床上所说的肝囊肿主要指非寄生虫性肝囊肿分先天性和后天性两种。后天性肝囊肿有:()血肿和退行性囊肿()淋巴囊肿()因胆管阻塞所致的潴留囊肿()囊性腺瘤。其中潴留性囊肿最常见多由炎症、水肿、瘢痕、外伤、穿刺等原因所致。临床上见到的大多数是先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的。肝囊肿又有单发性和多发性之分。单发性肝囊肿常位于肝右叶多见于女性。多发性肝囊肿更常见可侵犯左、右肝叶并可合并多囊肾。肝囊肿生长缓慢可能长期或终生没有症状其临床表现随囊肿位置、大小、数目和有无并发症而异。当囊肿增大到一定程度时可压迫邻近脏器如胃、十二指肠、结肠等。通常在~岁后出现症状多数症状轻微偶然发现上腹部无痛性肿块或有肝区胀痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐、消瘦。若囊肿增大压迫胆总管则有黄疸破裂可有囊内出血带蒂囊肿扭转可有急性腹痛疼痛多在上腹部或右肋部有时向肩、背或胸部放射。肝肿大但无压痛约半数患者有肾、脾、卵巢、肺等多囊性病变。囊内感染时有畏寒、发热、白细胞升高等。肝囊肿主要依赖影像学诊断以超声波检查最为重要。B型超声检查对肝囊肿的检出率可达%。在定性方面超声波检查比CT更准确但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的相关脏器时特别是需行手术治疗的巨大肝囊肿CT优于B型超声。应首先进行简便无创伤的B型超声检查同时可鉴别肝包虫。其次根据需要选择X线检查包括腹部平片、腹腔动脉造影、胃肠造影、CT和核磁检查。肝囊肿一般不导致肝功能异常化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。B超或CT诊断肝囊肿十分可靠一般不必做过多的检查。发现肝囊肿后应取血查甲胎球蛋白以排除肝癌。肝囊肿并非肿瘤。囊肿是液性占位而肿瘤是实质性占位进行B超检查时容易鉴别。应该警惕的是肝囊肿可与肝癌合并存在发现有肝囊肿者不要忘记检测血AFP。肝囊肿也完全不同于肝血管瘤。肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一以肝海绵状血管瘤最常见一般呈单发多发生在肝右叶约左右为多发可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏呈现为暗红或蓝紫色囊样隆起分叶或结节状柔软可压缩多数与邻近组织分界清楚。瘤体由充满血液的血管组成血管腔明显扩大。血管瘤形成原因未明有人认为是因肝内血管结构发育异常所致也有人认为与雌激素水平有关。本病无明显症状仅表现为肝内占位性病变故临床上要注意与肝癌相鉴别。约的病人可并发肝囊肿。肝囊肿与肝脓肿也是完全不同的概念。肝囊肿的液体是稀薄的、无菌的、无细胞成分的但肝脓肿的液体是稠厚的、有菌的、有白细胞和坏死细胞的。肝脓肿不仅可产生肝区局部疼痛而且引起全身炎性反应例如发热、血白细胞升高等。影像学上肝脓肿有特征性表现易鉴别。肝囊肿对人体健康没有多大影响。B超或CT检查时有时发现的囊肿数量多有时发现的少那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样少一个并不意味着好多一个也不意味着变坏。肝囊肿不会恶变。至今未发现肝囊肿的形成与某些食物有关因此肝囊肿患者不必忌口。也未发现做家务、运动、工作对肝囊肿生长有促进作用因此肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境可以工作可以运动在生活上没什么要特别注意的地方。肝囊肿多数无须特殊治疗。单个或多个囊肿无临床症状者应定期进行B超检查囊肿超过厘米者可考虑在超声引导下穿刺吸出囊液后注入硬化剂处理。平时应避免肝区被外力碰撞以免囊肿破裂。有下列情况者应考虑特殊治疗:()巨大肝囊肿:少数肝囊肿生长较快当直径超过厘米时称为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿可引起压迫症状影响生活和工作应考虑进行治疗。()囊肿继发感染:肝囊肿一般很少继发感染但少数肝囊肿可继发感染。这些患者可有肝区疼痛、发烧、血白细胞升高等炎症表现B超检查可显示增厚的囊壁、液性暗区及混杂的增强光点(提示脓液)。对这些患者应及时治疗。()囊肿继发出血:少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血有的无明显症状有的肝区剧烈疼痛如保守治疗无效应手术治疗。()囊肿扭转:悬垂型囊肿扭转时会产生剧烈疼痛手术可能是唯一的治疗方法。

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