急性肺水肿

急性肺水肿急性肺水肿对家兔的致死作用及其病理变化张凯#，吴东荣#，王龙刚#，雷婷，张嘉俊，蔡燕君（潍坊医学院2009级临床19班，山东潍坊 261053）［摘要］目的：1.复制家兔实验性肺水肿（急性呼吸衰竭模型）。 2.结合理论掌握肺水肿的表现及其发生机理。 3. 掌握气管的操作方法。方法：通过给动物注射生理盐水和肾上腺素，导致家兔急性心源性肺泡性肺水肿而死亡。结果：实验过程中家兔的症状，肺水肿的发展极为迅速，早期可表现烦躁不安，呼吸急促，肺部尚无显著湿罗音...

急性肺水肿对家兔的致死作用及其病理变化张凯#，吴东荣#，王龙刚#，雷婷，张嘉俊，蔡燕君（潍坊医学院2009级临床19班，山东潍坊 261053）［摘要］目的：1.复制家兔实验性肺水肿（急性呼吸衰竭模型）。 2.结合理论掌握肺水肿的表现及其发生机理。 3. 掌握气管的操作方法。方法：通过给动物注射生理盐水和肾上腺素，导致家兔急性心源性肺泡性肺水肿而死亡。结果：实验过程中家兔的症状，肺水肿的发展极为迅速，早期可表现烦躁不安，呼吸急促，肺部尚无显著湿罗音，随着病程发展，约在注射肾上腺素后3~4min时表现出呼吸困难、粘膜紫绀，两肺有弥散性湿罗音，气管插管内涌出大量粉红色泡沫样粘液。大约在6min左右时家兔因粘液阻塞气道窒息而亡。取出双肺测肺系数，发现其已超过正常对照值，肉眼可见双肺大面积湿重，呈暗红色，表面有广泛性点状出血。在出血点间有部分肺组织色泽较白且高于周围组织，此为代偿性肺气肿。横切肺脏并挤压之，可见粉红色泡沫样液体涌出。结论：急性心源性肺泡性肺水肿导致家兔死亡。［关键词］肺水肿；家兔；渗透压；肾上腺素；呼吸衰竭水肿是指组织间隙内的体液增多。肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内，称为肺水肿。引起肺水肿最常见原因是左心室心力衰竭。水肿液积聚于肺泡腔内，使肺肿胀有弹性，质变实，重量比正常增加2~3倍。本实验由于毛细血管和肺泡上皮通透性增高时，血浆白蛋白从毛细血管和微静脉壁滤出，于是毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，组织液胶体渗透压上升，导致水肿。材料与方法 1 实验动物家兔（1.94kg），雌雄不限（潍坊医学院病生实验室） 2 药品生理盐水，乌拉坦（20%），肾上腺素（0.1%），肝素（3g/l），盐酸（10g/l），速尿（0.1%），盐酸消旋山莨菪碱（1%）。 3 实验器材动脉插管，气管插管静脉导管及静脉输液装置，注射器，兔急性手术器械，烧杯，纱布，线，胶布，兔手术台，血气分析仪，四道生理记录仪，婴儿秤。 4 实验步骤： 4.1称重→耳缘静脉注射20%氨基甲酸乙酯5ml/kg麻醉→固定→剪毛→切开颈部→气管插管 4.2用听诊器听肺的呼吸音然后从耳缘静脉输入肾上腺素生理盐水按1：9比例配制溶液（10ml /kg）。 4.3密切观察呼吸改变和气管插管是否有粉红色泡沫液体流出，并用听诊器听诊肺部是否有湿性罗音出现，当证明肺水肿出现时，则夹住气管，处死动物. 4.4打开胸腔，用线在气管分叉处结扎（防止肺水肿液流出）在结扎处上方切断气管，小心把心脏及其血管分开，（勿损伤肺）把肺取出，用滤纸吸去肺表面的水分后称取肺重，计算肺系数。然后肉眼观察肺大体的改变，并切开肺，观察肺水肿。肺系数=肺重（克）/兔体重（千克）正常肺系数4.0-5.0 实验结果输入前输入后呼吸频率（次∕min） 60 111 口唇颜色正常发绀气管插管是否有粉红色泡沫液体流出没有有肺部有无湿性罗音没有有肺系数=肺重（克）/兔体重（千克） =17∕1.94 =8.76 计算得肺系数为8.76。讨论实验早期家兔表现烦躁不安，呼吸急促，肺部尚无显著湿罗音，随着病程发展，约在注射肾上腺素后3~4min时表现出呼吸困难、粘膜紫绀，两肺有弥散性湿罗音，气管插管内涌出大量粉红色泡沫样粘液。大约在6min左右时家兔因粘液阻塞气道窒息而亡。取出双肺测肺系数为8.76，发现其已超过正常对照值，肉眼可见双肺大面积湿重，呈暗红色，表面有广泛性点状出血。在出血点间有部分肺组织色泽较白且高于周围组织，此为代偿性肺气肿。横切肺脏并挤压之，可见粉红色泡沫样液体涌出。肺水肿是指肺血管内液体渗入肺间质和肺泡，使肺血管外液量增多的病理状态。发生机制为：⑴肺毛细血管静水压升高；⑵血浆蛋白渗透压降低；⑶肺毛细血管通透性增加；⑷肺淋巴回流受阻；〔5〕间质负压增加；⑹其他：如高原性肺水肿，神经元性肺水肿。本实验用生理盐水扩充血容量，静注大剂量肾上腺素复制家兔肺水肿模型，其原理为肾上腺素可引起交感活性加强，导致体循环外周阻力增高，大量血液从体循环转移到肺循环，而左心未能及时适应，引起肺毛细血管静水压明显上升，肺血管内液体渗入肺间质和肺泡，发生肺水肿。参考文献 [1]肖向红.动物生理学 .东北林业大学出版社 [2]杨秀平.动物生理学实验. 高等教育出版社 [3][美]J.G.牛晓著，H.L.多尔曼.生理学基础实验 [4]王芳，韩丽莎，苗英.实验性缺氧致死小鼠组织病理学观察.内蒙古医学杂志 [5]张雪云.新生儿缺氧缺血性脑病临床分析.黑龙江医学 [6]尚继越，罗书练，沈开金.急性一氧化碳中毒的治疗进展.人民军医杂志 [7]于丽萍,王娜.92例亚硝酸钠中毒的急救与护理.黑龙江医学继续阅读

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