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急性肺水肿.doc

急性肺水肿

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2019-06-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《急性肺水肿doc》,可适用于医药卫生领域

急性肺水肿对家兔的致死作用及其病理变化张凯#吴东荣#王龙刚#雷婷张嘉俊蔡燕君(潍坊医学院级临床班山东潍坊)           [摘要] 目的:复制家兔实验性肺水肿(急性呼吸衰竭模型)。结合理论掌握肺水肿的表现及其发生机理。掌握气管的操作方法。方法:通过给动物注射生理盐水和肾上腺素导致家兔急性心源性肺泡性肺水肿而死亡。结果:实验过程中家兔的症状肺水肿的发展极为迅速早期可表现烦躁不安呼吸急促肺部尚无显著湿罗音随着病程发展约在注射肾上腺素后~min时表现出呼吸困难、粘膜紫绀两肺有弥散性湿罗音气管插管内涌出大量粉红色泡沫样粘液。大约在min左右时家兔因粘液阻塞气道窒息而亡。取出双肺测肺系数发现其已超过正常对照值肉眼可见双肺大面积湿重呈暗红色表面有广泛性点状出血。在出血点间有部分肺组织色泽较白且高于周围组织此为代偿性肺气肿。横切肺脏并挤压之可见粉红色泡沫样液体涌出。结论:急性心源性肺泡性肺水肿导致家兔死亡。[关键词]肺水肿家兔渗透压肾上腺素呼吸衰竭水肿是指组织间隙内的体液增多。肺间质有过量液体积聚和或溢入肺泡腔内称为肺水肿。引起肺水肿最常见原因是左心室心力衰竭。水肿液积聚于肺泡腔内使肺肿胀有弹性质变实重量比正常增加~倍。本实验由于毛细血管和肺泡上皮通透性增高时血浆白蛋白从毛细血管和微静脉壁滤出于是毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降组织液胶体渗透压上升导致水肿。材料与方法实验动物 家兔(kg)雌雄不限(潍坊医学院病生实验室)药品   生理盐水乌拉坦()肾上腺素()肝素(gl)盐酸(gl)速尿()盐酸消旋山莨菪碱()。实验器材动脉插管气管插管静脉导管及静脉输液装置注射器兔急性手术器械烧杯纱布线胶布兔手术台血气分析仪四道生理记录仪婴儿秤。实验步骤:称重→耳缘静脉注射氨基甲酸乙酯mlkg麻醉→固定→剪毛→切开颈部→气管插管用听诊器听肺的呼吸音然后从耳缘静脉输入肾上腺素生理盐水按:比例配制溶液(mlkg)。密切观察呼吸改变和气管插管是否有粉红色泡沫液体流出并用听诊器听诊肺部是否有湿性罗音出现当证明肺水肿出现时则夹住气管处死动物打开胸腔用线在气管分叉处结扎(防止肺水肿液流出)在结扎处上方切断气管小心把心脏及其血管分开(勿损伤肺)把肺取出用滤纸吸去肺表面的水分后称取肺重计算肺系数。然后肉眼观察肺大体的改变并切开肺观察肺水肿。肺系数=肺重(克)兔体重(千克)正常肺系数实验结果输入前输入后呼吸频率(次∕min)口唇颜色正常发绀气管插管是否有粉红色泡沫液体流出没有有肺部有无湿性罗音没有有 肺系数=肺重(克)兔体重(千克)=∕=计算得肺系数为。讨论实验早期家兔表现烦躁不安呼吸急促肺部尚无显著湿罗音随着病程发展约在注射肾上腺素后~min时表现出呼吸困难、粘膜紫绀两肺有弥散性湿罗音气管插管内涌出大量粉红色泡沫样粘液。大约在min左右时家兔因粘液阻塞气道窒息而亡。取出双肺测肺系数为发现其已超过正常对照值肉眼可见双肺大面积湿重呈暗红色表面有广泛性点状出血。在出血点间有部分肺组织色泽较白且高于周围组织此为代偿性肺气肿。横切肺脏并挤压之可见粉红色泡沫样液体涌出。肺水肿是指肺血管内液体渗入肺间质和肺泡使肺血管外液量增多的病理状态。 发生机制为:⑴肺毛细血管静水压升高⑵血浆蛋白渗透压降低⑶肺毛细血管通透性增加⑷肺淋巴回流受阻〔〕间质负压增加⑹其他:如高原性肺水肿神经元性肺水肿。 本实验用生理盐水扩充血容量静注大剂量肾上腺素复制家兔肺水肿模型其原理为肾上腺素可引起交感活性加强导致体循环外周阻力增高大量血液从体循环转移到肺循环而左心未能及时适应引起肺毛细血管静水压明显上升肺血管内液体渗入肺间质和肺泡发生肺水肿。参考文献肖向红动物生理学东北林业大学出版社杨秀平动物生理学实验高等教育出版社美JG牛晓著HL多尔曼生理学基础实验王芳韩丽莎苗英实验性缺氧致死小鼠组织病理学观察内蒙古医学杂志张雪云新生儿缺氧缺血性脑病临床分析黑龙江医学尚继越罗书练沈开金急性一氧化碳中毒的治疗进展人民军医杂志于丽萍,王娜例亚硝酸钠中毒的急救与护理黑龙江医学继续阅读

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