复方倍他米松注射液治疗面部增生性瘢痕疗效观察
复方倍他米松注射液治疗面部增生性瘢痕
疗效观察
中国美容医学2010年4月第l9卷第4期
ChineseJourn~ofAestheticMedicine.Apr.2010.Vo1.19.No.4551
复方倍他米松注射液治疗面部增生性瘢痕疗效观察
王燕
(太仓市疾病控制中心性病科江苏太仓215400)
2008年2月--2009年l1月,我们使用复方倍他米松注
射液皮损内注射治疗面部增生性瘢痕患者,取得了满意疗
效,现报道如下.
1
资料
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和
方法
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1.1一般资料:102例面部增生性瘢痕患者,皮损大多分布于
耳及下颏部,将患者随机分为三组:治疗组:男23例,女l7
例,年龄l7,5l岁,平均为27.6岁,病程6个月,l2年,平
均3.4年;对照A组:男18例,女12例,年龄15~61岁,平
均25.3岁,病程1.5,8年,平均3.1年;对照B组:男15
例,女17例,年龄20~59岁,平均31.2岁,病程5个月,17
年,平均4.9年.
1.2排除标准:?治疗前3个月口服及外用药物者;?有肝
肾,神经精神疾病,结核,胃肠道溃疡,糖尿病及骨质疏松的
患者;?妊娠及哺乳期妇女;?对药物有过敏者.
1.3方法:治疗组:40例,将复方倍他米松注射液(商品名:得
宝松,比利时先灵葆雅制药厂生产)与1%盐酸利多卡因注射
液配制成5:l浓度,局部皮肤常规消毒,将药液用lml皮试
专用注射器注入增生性瘢痕内,剂量视皮损大小而定,一般
以药液推注后增生性瘢痕转至苍白即可,每2周1次;对照A
组:30例,积雪甙霜软膏外用增生性瘢痕
表
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面,每日3,4次;
对照B组:32例,卤米松乳膏外用增生性瘢痕表面,每日2
次.均为30天1个疗程,3个疗程结束后观察疗效.
1.4疗效判定标准:显效:85%以上无瘢痕增生,颜色接近
正常皮肤,质地变软(3个月以后,且1年以上无再次增生);
有效:20%以上有轻度瘢痕增生,原处颜色有轻度发红,质地
粗糙(3个月以后);无效:增生性瘢痕没有改善甚至增生,颜
色发红,质地发硬.有效率以显效加有效计.
1.5统计学方法:数据采用卡方检验.
2结果
2.1治疗结果:治疗结果见表1.治疗组有效率为92.50%,对
照A组有效率为73.33%,对照B组有效率为84.37%,治疗组分
别与对照A组,B组有效率比较差异有统计学意义(x2=8.924,
P<0.05).
表1不同方法治疗面部增生性瘢痕患者疗效统计(例%)
2.2不良反应:除对照A组有3例发生接触性皮炎外,治疗
组和对照B组均未发生不良反应,此3例接触性皮炎患者均
予口服抗组胺药物继续外用积雪甙霜软膏得以缓解.
3讨论
近年的研究发现,瘢痕疙瘩中某些细胞因子和转化生长
因子B表达增加,瘢痕疙瘩成纤维细胞的细胞外基质成分
如胶原,纤连蛋白的合成增加.目前推测,在某些细胞因子或
其他一些介质的作用下,真皮纤维细胞合成细胞外基质的功
能激活而降解功能却降低,由此导致以胶原为主的细胞外基
质成分在真皮内过度积聚而发病.我们曾尝试手术根除增
生性瘢痕,但通常在术后原瘢痕疙瘩基础上又长出新生瘢
痕,最终导致治疗失败.
颜面部的增生性瘢痕影响患者的美容,给患者带来精神
上的痛苦.皮质类固醇激素是目前国内广泛应用的增生性瘢
痕和瘢痕疙瘩的拮抗剂,能抑制a肽链和脯氨酰羟化酶的
合成,使胶原合成减少,同时能诱导成纤维细胞产生胶原酶,
使胶原降解增加l1].复方倍他米松注射液是二丙酸倍他米松
和倍他米松磷酸钠的灭菌混悬注射液.可溶性倍他米松磷酸
钠在注射后很快吸收而迅速起效,微溶性的二丙酸倍他米松
注射后,成为一个缓慢吸收的储库,持续产生作用.因此,复
方倍他米松注射液具有抗炎,抗过敏及抑制组织增生作用,
但注意如有糖尿病,骨折,慢性感染病灶者禁用.盐酸利多卡
因与之配伍能有效地减轻推注药液时的疼痛,使患者易于接
受和配合治疗.积雪甙是中草药积雪草的主要活性成分,主
含积雪甙和羟基积雪甙,对增生性瘢痕的结缔组织有调控功
能,作用于成纤维细胞,降低细胞变性,具有促进愈合的作
用,实现受控愈合.卤米松为一强效激素,与倍他米松一样具
有抑制组织增生作用,但对照A组和对照B组仅依靠局部外
用,所产生效果不及治疗组直接将药液注入皮损内持久,迅
速.本报道观察结果表明:复方倍他米松注射液治疗面部增
生l胜瘢痕简单,易操作,高效.
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例临床观察[J].中国美容医学,2009,l8(1):1493—1494.
[收稿日期]2009-12-22[修回日期]2olo一03—3O
编辑/李阳利