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内窥镜手术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效分析.doc

内窥镜手术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效分析

韩田德
2017-12-29 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《内窥镜手术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效分析doc》,可适用于高等教育领域

内窥镜手术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效分析内窥镜手术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效分析内窥镜手术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效分析内窥镜手术儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效分析鼻息肉【关键词】为鼻部常见病多见于成年人好发于筛窦中鼻甲游离缘中鼻道内的钩突和筛泡上颌窦窦口等处。后鼻孔息肉大多来自上颌窦以长蒂通过窦口经中鼻道向后悬垂于后鼻孔常为单侧性和单发性水肿型息肉常见于成人偶尔也见于儿童,,。自世纪年代鼻内镜的出现于鼻内镜下进行鼻息肉手术摘除使手术较为彻底组织损伤较小出血较少。本院耳鼻咽喉科于年月至年月共收治例少年儿童上颌窦后鼻孔息肉患者行功能性鼻内窥镜手术报告如下。临床资料一般资料本组例中男例女例年龄,岁平均岁。右侧例左侧例均为单侧。术前完善各项辅助检查副鼻窦冠状CT扫描,岁患者例采用气管插管全麻手术中控制性低血压其余例患者采用表麻局部浸润麻醉均采用功能性鼻内窥镜手术术后均复查年未见复发。仪器设备氙灯冷光源电视监视系统(美国AIM)鼻内窥镜(美国stryker)鼻内镜手术器械(桐庐福奥医疗器械厂生产)。治疗方法局麻患者取半卧位接心电监护常规消毒、包头、铺巾用地卡因溶液加‰肾上腺素棉片麻醉收缩双鼻腔粘膜次用利多卡因针对钩突作局部浸润麻醉(全麻患者全麻达成后取‰肾上腺素棉片收缩双鼻腔黏膜次)用剥离子(或镰状刀)自中鼻甲前端根部钩突附着处插入沿钩突与鼻黏膜外侧壁的附着处自前上向后下孤形划开黏骨膜直至钩突的后下附着缘处持剥离子沿切口将钩突向内侧剥离使其仅上下两端与鼻腔外侧壁相接用鼻剪剪断钩突上下端与鼻腔外侧壁的接合部完整切除钩突开放上颌窦,,。见息肉来源于上颌窦悬垂于后鼻孔颜色淡红色用息肉钳切除息肉蒂部用息肉钳取出息肉再用吸引器吸净血渍。鼻腔用藻酸钙敷料填塞。标本送病理检查。术后予抗生素、激素等治疗。静脉使用d后改口服治疗。术后第天取完双鼻腔藻酸钙敷料及时双鼻腔换药术后个月内次周用鼻内窥镜下鼻腔清洗定期随诊年直至局部上皮化。疗效评价标准(海口),,疗效评定标准以鼻内窥镜检查为准。见表。表鼻内窥镜手术疗效判定标准分类内容治愈症状消失内窥镜检查窦口开放良好窦腔黏膜上皮化无脓性分泌物好转症状明显改善内窥镜检查见窦腔黏膜部分区域水肿肥厚或肉芽组织形成有少量脓状分泌物无效症状无改善内窥镜检查见术腔粘连窦口狭窄或闭锁息肉形成有脓性分泌物。结果例患者术后标本病理切片示上颌窦后鼻孔息肉随防:近期随诊个月远期随防年。门诊复查年术腔上皮化良好未见鼻腔粘连、息肉复发患者自觉鼻塞、流涕、头晕消失嗅觉正常。

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