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肛肠

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2019-01-17 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《肛肠doc》,可适用于医药卫生领域

什么是肛肠疾病肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明痔疮等肛门直肠疾病的发病率为痔疮占所有肛肠疾病中的而其中又以内痔最为常见占所有肛肠疾病的。男女均可得病女性的发病率为男性的发病率为以女性的发病为高(由于女性患者一般不愿接受痔疮治疗故部分临床治疗痔疮的统计数据显示男性痔疮患者多于女性)任何年龄都可发病而岁的人较为多见并可随着年龄的增加而逐渐加重故有“十人九痔”之说。从广义说:发生在肛门、大肠上的各秆疾病都叫肛肠病常见病多种。从狭义说:发生在肛门与直肠上各种疾病常见的有多种如:内痔、外痔、混合痔、肛裂肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便秘直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内脱垂肛门直肠狭窄、肛门失禁肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形肛门直肠外伤等。肛肠疾病种类肛肠病种类繁多主要包括:痔疮、便血、腹泻、便秘、肛瘘、肛裂、直肠癌、直结肠炎、肛周脓肿、直肠炎、结肠癌、急性肠炎、慢性肠炎、肠息肉、十二指肠、肛窦炎、肛门湿疣、肛门湿疹、肛门瘙痒及其它传染性病毒性疾病。肛肠四大金刚其中临床常见最多的肛肠疾病可以归纳四大疾病:痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。也就是大家常说的肛肠疾病四大金刚。其常见临床症状以及治疗大概如下:、痔疮痔疮的概念:医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮的症状:痔疮最主要的症状是便血和脱出大便时反复多次的出血会使体内丢失大量的铁引起缺铁性贫血。痔疮的危害:有痔疮不治疗,很容易造成肛周脓肿或者肛瘘的情况,那样就增加了治愈难度。长期便血则可引起贫血、头晕、目眩、气喘、心悸、乏力等各种慢性消耗症状。我建议您尽早治疗,以免病情延误。痔疮的治疗技术(一)药物疗法:常见有枯痔散疗法、口服中药、外用药物。以上疗法一般适用于轻者如一、二期患者。目的是起到减轻痔疮症状对于病轻患者并且注意生活饮食避忌还是能起到根治作用的。不过对于重者使用会出现见效慢并且很难消除病灶不彻底。长期用药花费高对身体又有副作用所以医师会建议手术治疗。(二)手术疗法:病人听到手术可能会闻术色变这只是没有对手术的具体了解产生一种神秘的色彩而恐惧。只要你了解手术其实一点也不害怕况且手术全程都是麻醉没有疼痛感的。那我们就揭开手术的面纱。外科手术疗法切除痔核仍是目前最常用的治疗方法其特点是随着手术方法的改进手术中及手术后痛苦较轻创面愈合快疗效肯定但要求手术条件较高是目前治疗痔疮最可靠的方法。常见的有:结扎切除手术、环性切除手术、外剥内扎切除手术、超低温、超高温手术、激光疗法、PPH手术、HAL痔动脉闭锁术、HCPT消融术(三)外科疗法中的非手术疗法:上面所说的是外科疗法中的手术疗法而现在要讲的是一种非手术疗法。对于那种脱出的痔疮或会脱出肛门外但可自动回缩的痔疮都可考虑用非手术疗法。一般都有硬化剂注射、橡皮圈结扎、红外线烧灼或低温冷冻法。(四)独创疗法一些专家通过多年的研究、探索、总结独创一套疗法广为流传并且得到国家、世界的认可这种创新又创新在哪里呢我们一起进行探索吧。、肛裂概念:肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病好发于青壮年男性比女性多见。肛裂常发于肛门后、前正中以肛门后部居多两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层裂口呈线形或棱形如将肛门张开裂口的创面即成圆形或椭圆形。原因:长期大便秘结的病人因粪块干而硬便时用力过猛排出时损伤肛管皮肤反复损伤使裂伤深及全层皮肤肛门后方承受的压力较大所以容易产生肛裂。症状:肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。肛裂常发于肛门后、前正中以肛门后部居多两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层裂口呈线形或棱形如将肛门张开裂口的创面即成圆形或椭园形。危害:肛裂处理不当可引起感染性溃疡肛裂早期如果得不到及时治疗会出现肛管溃疡(裂口纤维化又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)与前三症合称"肛裂五特征"。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。治疗:新鲜肛裂:经非手术治疗可达愈合如局部热水坐浴便后用高锰酸钾溶液坐浴可促使肛门括约肌松弛溃疡面涂抹消炎止痛软膏促使溃疡愈合口服缓泻剂使大便松软、润滑疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠使括约肌松弛。陈旧性:经上述治疗无效可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除还可切断部分外括约肌纤维可减少术后括约肌痉挛有利愈合创面不予缝合术后保持排便通畅热水坐浴和伤口换药直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术获得满意疗效术后痛苦小创面不出血。、肛瘘概念:瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状并可触及或控及瘘道通向直肠。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近多为一个外口位于肛门周围皮肤上可为一个或多个。症状:流脓是主要症状脓液多少与瘘管长短多少有关新生瘘管流脓较多分泌物刺激皮肤而瘙痒不适当外口阻塞或假性愈合瘘管内脓液积存局部肿胀疼痛甚至发热以后封闭的瘘口破溃症状方始消失。疼痛瘘管通畅无炎症时常不感疼痛只感觉局部发胀和不适行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适排粪时感到疼痛。瘙痒由于脓液不断刺激肛周皮肤常感觉瘙痒肛周潮湿不适皮肤变色、表皮脱落纤维组织增生和增厚有时形成湿疹。排便不畅复杂性肛瘘口久不愈可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索影响肛门的舒张和闭合大便时感到困难有便意不尽的感觉。全身症状在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。危害:肛瘘患者都有自己切身的体会与痛。一旦肛瘘形成自愈的机会极少瘘管复杂化后带来许多麻烦与一定的危害性。首先是脓水污染内裤剧烈活动后可促使脓汁外溢局部经常受到刺激皮肤磨擦、瘙痒非常痛苦影响工作和学习久而久之可使身体虚弱消瘦精神不振抗病能力下降出现贫血发作亦越加频繁形成互为因果。治疗:治疗原则肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理以及肛瘘的解剖结构制订。肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开形成敞开的创面.促使愈合。手术方式很多.手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤防止肛门失禁.同时避免瘘的复发。在肛肠疾病中肛瘘手术后的复发率是比较高的这主要是指高位复杂性肛瘘。国外报道其复发率达所以高位肛瘘的治疗目前仍是国内外公认的难题。肛瘘手术后复发的原因很复杂。最主要的原因是内口问题:或是没有找到真内口或是有两个内口而手术只切开了一个由于内口是肛瘘的感染源只要有遗留的内口手术后就一定会复发。肛瘘术后复发的另一个原因是病情复杂瘘管太多走向不明结果是手术中有遗漏造成术后复发。综合临床情况可知:如果是高位复杂性肛瘘手术后大约有的人可能复发如果是高位单纯性肛瘘手术后大部分都能瘘愈极个别人复发如果是低位复杂性肛瘘手术后应该都能治愈复发者可能是有未被发现的高位瘘。单纯的低位肛门瘘手术后都能治愈不会复发。所以治疗一定要找肛肠专科的医院以及有经验的专家治疗。、肛周脓肿概念:肛周脓肿全名叫肛门直肠周围脓肿中医称之为"肛痈"。肛门直肠周围脓肿是指肛门周围软组织发生急慢性化脓性感染而形成脓肿的结果。其脓肿多来自肛门腺感染化脓蔓延到肛管周围间隙或肛管皮下与粘膜下形成的脓肿。表现:肛周脓肿发生的位置不同临床表现也不尽相同。但一般的症状是当发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块继则突然局部出现难以忍受的疼痛红肿发热坠胀不适坐卧不宁里急后重大便秘结排尿不畅有直肠刺激症状并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、乏力等全身中毒症状。病因:主要原因有以下几个方面:、感染性因素:现代医学认为感染是引起本病的主要原因。、医源性因素:临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。①内痔插枯痔丁或注射疗法因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。②直肠周围注射化学药物刺激引起组织坏死造成直肠周围脓肿。③乙状结肠镜检查造成腹膜穿孔感染引起直肠后间隙脓肿。④局部麻醉感染或油溶液注入后吸收不良而形成脓肿。、手术后因素:临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染而形成的直肠周围脓肿以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。、其它:直肠内异物损伤后感染放线菌病直肠憩室炎感染肛管直肠癌破溃或波及深部的感染及身体虚弱抵抗力低下或患有慢性消耗性疾病或营养不良都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。治疗患肛周脓肿时如果深部脓肿一旦形成后内部压力逐渐增大此时如早期手术不仅可使脓腔早愈防止蔓延而且也不易形成肛瘘即使形成肛瘘也比较容易治疗。若脓肿延误了早期手术治疗则感染灶就很可能向周围附近间隙转移形成范围较大的脓肿脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝,从患侧经组织间隙蔓延到对侧又可经内外括约肌之间进入肛门内向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎或向邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破形成多种类型的复杂性肛瘘。

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