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【doc】浅谈几种常见的眼科急诊病【doc】浅谈几种常见的眼科急诊病 浅谈几种常见的眼科急诊病 医疗论坛 Medicaltreatmentforum 中国民族民间医药 Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmaey?73? 浅谈几种常见的眼科急诊病 贾丽丹 空军航空大学基础训练基地门诊部,吉林长春130022 【关键词】:眼科;急诊 【中图分类号】R770.4【文献标识码】A【文章编号】1007—8517(2009)lJ一0073 —01 眼科的急诊除各种眼外伤外,还有几种常见的必须在 短...

【doc】浅谈几种常见的眼科急诊病
【doc】浅谈几种常见的眼科急诊病 浅谈几种常见的眼科急诊病 医疗论坛 Medicaltreatmentforum 中国民族民间医药 Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmaey?73? 浅谈几种常见的眼科急诊病 贾丽丹 空军航空大学基础训练基地门诊部,吉林长春130022 【关键词】:眼科;急诊 【中图分类号】R770.4【文献标识码】A【文章编号】1007—8517(2009)lJ一0073 —01 眼科的急诊除各种眼外伤外,还有几种常见的必须在 短时间内急诊处理的急症,下面我们简单谈谈这几种急症 的临床 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现及急诊处理方法. 1电光性眼炎 紫外线损伤义称电光性眼炎或雪肓,电焊,高原,雪 地及水面反光可造成眼部紫外线损伤.紫外线对组织有光 化作用,使蛋白质凝同变性,角膜上皮坏死脱落.一般可 在照射后3—8小时发作,有强烈异物感,刺痛,畏光,流 泪,眼睑痉挛.检查可见结膜混合型充血,角膜上皮点状 脱落. 治疗方法:患者来就诊时,因疼痛明显,所以首先应 缓解疼痛,然后可涂抗生素眼膏包扎.24小时后症状减轻 或痊愈. 2视网膜中央动脉栓塞 此病发病突然.一眼无痛性急剧视力下降至指数甚至 无光感,发病前可以有一过性视力丧失并自行恢复的病史. 检查可见患眼瞳孑L巾度散大,直接对光反应明显迟钝或消 失,间接对光反应灵敏.眼底典型表现为后极部视网膜灰 白水肿,黄斑呈现"樱桃红".FFA显示阻塞的视网膜动脉 和静脉充盈时间均延长,动,静脉血流变细,随之视网膜 循环时间亦延长. 治疗方法:因视网膜缺血超过90分钟光感受器的死亡 将不可逆.故视网膜动脉阻塞需急诊处理.立即给予秋后 注射阿托品或654—2.舌下含服硝酸甘油或吸入亚硝酸异戊 酯.静脉滴注葛根素或其他扩张血管剂.发病数小时以内 就诊者,可行前房穿刺术,迅速降眼压,疑血管炎症者可 给予糖皮质激素.同时,注意检查和治疗内科病如高血压, 动脉硬化.给神经营养药物.视网膜动脉阻塞的预后与阻 塞的部位,程度,血管的状况关系密切,特别重要的是开 始治疗的时间,发病后1小时以内阻塞得到缓解者,有可 能恢复部分视力.超过4小时则很难恢复.因此,本病应 急诊处理. 3闭角型青光眼急性发作 多为一眼,亦可双眼同时发作.H{现明显的眼痛,头 痛,甚至恶心呕吐等症状,视力高度减退,可仅存光感. 眼部检查可见球结膜水肿,睫状充血或混合充血,角膜水 肿呈雾状混浊,瞳孑L扩大,多呈竖椭圆形或偏向一侧,对 光反应消失,前房很浅,以及眼部刺激征等,眼底则常因 角膜水肿难以窥见.眼球坚硬如铁,测量眼压多在50mmHg 以上,可超过80mmHg.进一步裂隙灯检查可见角膜上皮水 ,隐 肿,角膜后可有虹膜色素沉着,房水闪辉,虹膜水肿窝消失.发病略久的青光眼,尚可见虹膜色素脱失.晶状 体前囊下可呈现灰白色斑点状,粥斑样混浊.称为青光眼 斑. 治疗方法:挽救视功能和保护房角功能是治疗的两个 主要目的.应作急诊全力抢救,以期在最短时间内控制高 眼压,减少对视功能的损害并防止房角形成永久性粘连. 挽救视功能方面,首先是降低眼压,常常是促进房水引流, 减少房水生成和高渗脱水种手段联合应用;其次是及时 应用保护视神经的药物.保护房角方面,常用缩瞳剂和抗 炎药物,对急性发作患者的处理,首先眼局部频滴缩瞳剂, 常_}}j1%毛果芸香碱,每15分钟一次,眼压下降后或瞳孔 恢复正常大小时逐步减少用药次数,最后维持在3次/日. 缩瞳剂能够托离根部虹膜,放开房角,既促进房水引流又 保护了房角免予粘连损坏.对于高眼压状况,同时合并应 用高渗脱水剂和抑制房水生成的药物.高渗脱水剂常用的 有甘油,山梨醇,甘露醇,尿素等,用20%甘露醇溶液, 1.0一1.5/Kg体重/日.快速静脉滴注.使用时应注意年老患 者.尤其是高血压及心肾功能不全,电解质紊乱的患者的 全身状况,以免发生意外.房水生成抑制剂有眼局部用和 全身用两种,全身常用的是乙酰唑胺,250rag/次,2次/日, 口服,注意的是该药物为磺胺类药物,过敏者禁用,长期 使用应同时口服碳酸氢钠,避免诱发尿路结石,肾绞痛等 不良反应.眼局部用的是碳酸酐酶抑制剂,2%卡替洛尔,3 次/日.能有效协助控制眼压.急性发作的患者,如采取上 述 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 3天眼压仍持续在50,60mmHg以上,则应考虑及时 手术治疗. 以上是种眼科常见的急症.必须在相应的时间内做 }}_j正确的诊断和及相应的处置,否则,处置不及时会对眼 睛造成相应的损伤.是我们临床眼科医生应熟练了解和掌 握的. (收稿日期:2009.4.26)
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