【doc】青年人大肠癌20例
报告
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青年人大肠癌20例报告
1996年第2糟第4
青年人大肠癌2o例报告
四川省德阳市人民医院618000阵玉祥鲠方平' 大肠癌主要发生在30岁以上的中老年 人,但青年患者亦不少见我院1978~1995 年共收治大肠癌411例,其中青年人大肠癌 20例,现
分析报告
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如下.
1临床资料
男10例,女1o例年龄15,30岁,平 均24岁排便习惯改变12例,解脓血便,便 细ll例,腹痛,腹部包块8例.肛门指检扪 及菜花样包块12例.Hb在100g/L以下12 例.直肠癌12例,回盲部癌5例,升结肠癌, 横结肠癌,乙状结肠癌各1例.病理诊断腺 癌15例,胶样癌2例,小细胞未分化癌,粘 液癌,恶性淋巴瘤各1例.Dukes分期;A期 1例,B期6例,C期11例,D期2例. 2讨论
2.】发生率Marble_1统计美国人大肠癌4o 岁以下患者仅占2,8.国内文献报告为 6—6,28.3.本组占同期411例大肠癌 的7.1,与文献报告一致.
2.2青年人大肠癌的特点;青年人大肠癌绝 大多数发生在直肠,文献报告发生在直肠达 77,84.本组发生在直肠为60.其临
床
表
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现多数与中老年人相同,表现以腹痛,粘
液便,脓血便为主要症状,且半数以上病人 有排便习惯改变.其中乙,直肠癌主要表现 为脓血便或便细}而结肠癌则以腹痛,腹部 包块为主.青年人大肠癌还具有出现脓血便, 腹痛重,病程短,临床诊断时往往已是晚期, 治疗后愈后差.本组发现脓血便及腹痛病程 为15~90d,就诊时60为晚期,术后一年 内死亡7例.
2?3误诊与预防:乙,直肠癌常误诊为痢疾, 肠炎,痔疮等,本组13例均在院外误诊为痔 ?进妊医生
疮,痢疾及息肉.这类良性疾病与直肠癌有 类似症状,即大便次数增多,粘液血便.当 临床医师接触到此类病人时,如能想到直肠 癌,只要做直肠指检,绝大多数直肠癌就不 至误诊.如进一步作乙状结肠镜检,则乙,直 肠癌均可得到正确诊断结肠癌误诊的主要 原因有:?满足于已发现的良性疾病:如1例 21岁患者,因腹痛,右下腹部包块3个月,诊 断阑尾脓肿术中发现包块处有4cm×3cm ×3cm脓腔,仅作引流.术后包块长大,致 第二次手术不能切除,仅做回肠与横结肠吻 合.局部活检为回盲部腺癌}?注重症状,缺 乏对病史的仔细了解和全面分析}@过分估 计年龄因素-同样具有大肠癌的临床表现,医 师们对青年人常忽略癌肿的考虑.作者认为 青年人凡出现排便习惯改变,脓血便和无法 解释的腹痛,应及早就医,及时进行肛门指 检和纤维结肠镜检查,早期诊断.
24治疗;对确诊病例及时根治术是目前最
有效的
方法
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.在急腹诊手术中发现,只要病
人情况和技术条件许可,也应行根治术在
彻底切除癌肿的前提下,争取保留排便功能. 有条件者术中可置药泵给予腹腔肿瘤区域性 灌注化疗0],或静脉化疗,免疫治疗等以提
高5年10年治愈率.
参考文献
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ta[car0jn0mainyoungpatients.JSurgOncol,
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3陈玉祥-胡登礼,刘友春,等.腹腔肿瘤区域性灌 注化疗的体会.见张崎,饶如碉-李怀书主编. 中国临床医药.成都科技大学出版杜,1995.784 (收稿日期tl996一o5—20)
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