小儿简易呼吸器囊的使用
张媛媛
一、适应症:
1.心肺复苏
2.各种中毒所致的呼吸抑制
3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹
4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制
5.各种大型的手术
6.配合氧疗作溶疗法
7.运送病员适用于机械通气患者作特殊检查,进出手术室等情况
8.临时替代呼吸机遇到呼吸机因障碍,停电等特殊情况时,可临时应
用简易呼吸器替代。
二、操作过程:
1.将患儿仰卧,颈部轻度仰伸(在肩下放一个肩垫有助于达到此目的)头
偏向一侧;
2.清除口腔异物.
3.插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠.
4.抢救者应位于患儿一侧或头侧,将头部向后仰,并托牢下额使其朝上,
使气道保持通畅.
5.将面罩扣住口鼻,并用拇指和食指紧紧按住,其它的手指则紧按住下
额.
6.放置面罩,检查密闭性:右手握气囊,左手持面罩,将面罩置患儿面上
形成密闭,捏气囊2-3次检查是否漏气,胸廓是否随进气而扩张,听诊呼
吸音; (成人:12-15次/分,即5-6秒送气一次;小孩:14-20次/分即
3-4秒一次;新生儿40-60次/分。每次送气时间为1S ,吸呼比为1:1.5~
2。潮气量按8-10ml/kg 计算,一般400 ~600ml见胸廓抬起即可,儿
童10ml/kg,有条件时测定Paco2分压以调节通气量,避免通气过度。慢
阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3,呼吸频率、潮气量均可适当少些。) 规律挤压呼吸气囊,注意事项挤压气囊时,压力适中,约挤压气囊的1/3~
2/3为宜,节律均匀,勿时快时慢,以免损伤肺组织,或造成呼吸中枢紊
乱,影响呼吸功能恢复;
7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气.
(1)注视患儿胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏).
(2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化.
(3)经由透明盖,观察单向阀是否适当运用.
(4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状.
三、注意事项:
1.发现病人有自主呼吸时,应与自主呼吸同步;
2.面罩大小要合适,婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器,且应具
备安全阀装置,能自动调整压力,以确保患儿安全。
3.无氧源时,应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时,要使用储氧袋,
并且氧流量要>10L/分。储氧袋作用:提高氧浓度,可使氧浓度达99%;
无储氧袋氧浓度为45%;如无氧源时,氧浓度为大气氧浓度21%;
4.随时观察:
(1)挤压气囊时,注意观察患儿胸部起伏情况;
(2)观察患儿自主呼吸恢复情况;
(3)观察患儿口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化,观察呼吸改善情况,观
察单向阀(鸭嘴阀)是否正常工作;
(4)在呼气过程中,观察面罩内是否呈雾状;
(5)观察胃区是否胀气,避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。
(6)注意保持气道通畅,及时清理分泌物;
(7)如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时用力挤压气囊数次,将积
物清除;
四、清洁与消毒
1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4-8小时。
2.取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂。
3.储氧袋只需擦拭消毒即可,禁用消毒剂浸泡,因易损坏。
4.如遇特殊感染患者,可使用环氧乙烷熏蒸消毒。
5 .消毒后的部件应完全干燥,并检查是否有损坏,将部件依顺序组装。
6.做好测试工作,备用。
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