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0.5 甲硝唑注射液、洁维酮抗菌洗液(喷雾型)外用于皮肤感染的疗效观察的论文

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0.5 甲硝唑注射液、洁维酮抗菌洗液(喷雾型)外用于皮肤感染的疗效观察的论文0.5 甲硝唑注射液、洁维酮抗菌洗液(喷雾型)外用于皮肤感染的疗效观察的论文 0.5%甲硝唑注射液、洁维酮抗菌洗液(喷雾型)外用于皮肤感染的疗效 观察的论文 0.5%甲硝唑注射液、洁维酮抗菌洗液(喷雾型)外用于皮肤感染的疗效观察的论文 0.5%甲硝唑注射液、洁维酮抗菌洗液(喷雾型)外用于皮肤感染的疗效观察 【关键词】 皮肤感染;3%过氧化氢;0.5%甲硝唑注射液;洁维酮抗菌洗液(喷雾型) 【摘要】 目的探讨0.5%甲硝唑注射液、洁维酮抗菌洗液(喷雾型)外用于皮肤感染的临床疗效。 方法对38例皮肤感染病人...

0.5 甲硝唑注射液、洁维酮抗菌洗液(喷雾型)外用于皮肤感染的疗效观察的论文
0.5 甲硝唑注射液、洁维酮抗菌洗液(喷雾型)外用于皮肤感染的疗效观察的论文 0.5%甲硝唑注射液、洁维酮抗菌洗液(喷雾型)外用于皮肤感染的疗效 观察的论文 0.5%甲硝唑注射液、洁维酮抗菌洗液(喷雾型)外用于皮肤感染的疗效观察的论文 0.5%甲硝唑注射液、洁维酮抗菌洗液(喷雾型)外用于皮肤感染的疗效观察 【关键词】 皮肤感染;3%过氧化氢;0.5%甲硝唑注射液;洁维酮抗菌洗液(喷雾型) 【摘要】 目的探讨0.5%甲硝唑注射液、洁维酮抗菌洗液(喷雾型)外用于皮肤感染的临床疗效。 方法对38例皮肤感染病人进行局部感染皮‎‎肤换药,随机将病人分为对照组与实验组,对照组用生理盐水、3%过氧化氢冲洗局部感染皮肤,红外线照射15~20min;实验组用3%过氧化氢、0.5%甲硝唑注射液进行冲洗局部感染皮肤、红外线照射 15~20min后,用洁维酮抗菌洗液(喷雾型)喷洒在 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面,8天后观察并对比创面愈合情况。结果两组对比,实验组患者创面脓性分泌物明显 减少,愈合率显著增高。 结论0.5%甲硝唑注射液、洁维酮抗菌洗液(喷雾型)外用于皮肤感染,临床疗效较好,在临床值得推广。 【关键词】 皮肤感染;3%过氧化氢;0.5%甲硝唑注射液;洁维酮抗菌洗液(喷雾型) 很多疾病都可能出现皮肤感染,皮肤感染也可以成为其他疾病的诱发因素,皮肤感染在内外科都常见, 如糖尿病患者,尤其是肢体发生皮肤感染后(所谓的糖尿病足)治疗不及时和不当而严重感染,有的感染至创面化脓露出筋骨,甚至长出肉眼可见的幼虫,以至截肢的实例很多。任何疾病的皮肤感染可‎‎能诱发其他并发症或造成不良的后果,延长治疗时间,加重病情、增加痛苦,出现全身的毒性症状,甚至危及生命。wWW..coM因为很多患者的免疫力低下,且有使用广 谱抗生素史,易发生药物耐药性或出现重复感染。根据用药的针对性 与 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 性,尽可能控制病情进展与避免并发症的发生。临床上用于皮肤感染的药物及方法很多,本科为内分泌科与神经内科,收治很多有皮肤感染的病例,考虑病人的各方面情况以及药物的疗效,掌握临床上常用药物3%过氧化氢、0.5%甲硝唑注射液的药性,通过对洁维酮抗菌洗液的深入了解以及三种溶液于临床的各种用途,把三种溶液联 合外用于皮肤感染,并进行了临床疗效对比,取得明显的疗效,现报 告如下。 1对象 随机在本科201X年3—12月所收治的糖尿病、颈椎病、脑梗死患者中抽取38例有皮肤感染的,1型糖尿病17例,2型糖尿病11例,颈椎病6例,脑梗死4例,病程2~25年,男21例,女17例,年龄42~79岁 ,平均年龄60.5岁,皮肤感染包括院外带‎‎入、院内发生的、就诊时间为5~16d 。发生感染的部位:糖尿病足16例,臀部9例,上下肢7例,躯干6例。引起感染的因素:外伤16例,长期卧床发生压疮13例,烫伤3例,其他原因6例。发生局部感染的皮肤有不同程度红肿、有脓性分泌物及坏死组织,创面面积最小在1~ 1.5cm,最大在4 5~7cm。 2方法 2.1分组方法按病人入院时带入或入院后发生皮肤感染的顺序排号,单数的为对照组,双数的为实验组,将38例病人随机分为两组各有19例,对照组用生理盐水与3%过氧化氢,实验组用3%过氧化氢、0.5%甲硝唑注射液与洁维酮抗菌洗液(喷雾型)。两组患者性别、年 龄、病程、病情、创面感染程度差异无统计学意义,具有对比性。 2.2伤口换药方法病人经入院处置后,均在使用抗生素期间予伤口换药,对照组先用生理盐水由外到里、里到外擦洗伤口及周围皮肤,再用3%过氧化氢棉球擦洗直至泡沫无明显增加后,用生理盐水由里到外反复冲洗至无泡沫,用红外线灯照射创面,灯距皮肤28cm左右,以柔和的温热感为宜,且忌灯距太近、温度过高(或根据个人对热的敏感度而定,尤其是老年人、神经末梢感觉迟钝的患者),每次照射15~20min后,用无菌纱布包扎,换药1次/天,避免换药处受压;实验组先用沾3%过氧化氢棉球由外到里、里到外擦洗伤口及周围皮肤, 直至泡沫无明显增加,用0.5%甲硝唑注射液由里到外冲洗直至无泡沫,红外线灯照射创面15~20min后,用洁维酮抗菌洗液(喷雾型)(使用前摇匀),将喷咀小孔对准待消毒部位(相距约6cm)按动按钮,以雾状药液喷湿为度,喷洒在创面,最后无菌纱布包扎,换药1次/天,换药处避免受压。创面大、脓性分泌物多的重度感染者必要时换药 2~3次/天。若伤口化脓并坏死组织多较前严重,应进一步清创或及 时按医嘱处理,避免加重病人痛苦或病情变化[1]。 2.3观察指标换药8天后观察两组伤口感染发生与愈合情况。伤口感染的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :创面仍有黄色渗出液或脓液并浸透敷料、周围皮肤 红肿热痛等,即为感染。愈合良好的标准:周围皮肤红肿较前消退,创面渗出液少或干洁并部分结痂,见新的肉芽组织增生和创缘收缩为 修复过程达到愈合。 2.4统计学方法计数资料采用四格表的fisher确切概率法。 3结果 患者皮肤感染用不同的溶液换药2周后的伤口情况比较见表1。表1两组患者伤口换药后伤口感染和愈‎‎合情况率比较 4讨论 4.1过氧化氢的药理机制过氧化氢(h2o2)是一种每个分子中有两个 氢原子和两个氧原子的液体,‎‎是无色、无臭的液体,具有较强的渗透 性和氧化作用,是一种强氧化剂。过氧化氢是天然存在的一种化学物 质,存在于空气和水中,光照、闪电和微生物均可产生过氧化氢。过 氧化氢溶于水,就成了人们常说的双氧水。过氧化氢的使用依赖于过 氧化氢的氧化性,不同浓度的过氧化氢具有不同的用途,一般临床消 毒的浓度为3%,3%过氧化氢与组织酶相遇时立即分解放出游离氧, 通过氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌作用,因此对神经肌肉无明显的刺激,让患者无痛觉感。通过氧化细菌活性基团,在局部应用时能产生气泡,有利于消除脓块、血块和坏死组织,有防腐、防臭和清洁作用,特别是污染严重的比较深的有恶臭不洁的伤口,3%过氧化氢除了消毒、防腐、除臭及清洁作用,还能控制厌氧菌生长,防止感染, 可根据情况每日可多次使用,因此也常用于创伤、溃疡、脓窦、烧伤、 耳骨脓液的清洗 [2]。 4.20.5%甲硝唑注射液的药理机制0.5%甲硝唑注射液主要成分为甲硝唑,其化学名为2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇,为抗阿米巴病药及 抗滴虫病药,主要用于厌氧菌感染的治疗。药理毒理:对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用,但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。虽然其的杀菌机制尚未完全阐明,药代动力学说明,其中的硝基还原成一种细胞毒,从而作用于细菌的dna代谢过程,促使细胞死亡。在局部用药时,可自伤口吸收,吸收后广泛分布于各 组织和体液中,且能通过血-脑脊液屏障,60%,80%经肾排泄,其中20%为原形,其余为代谢物,少部分随粪便或从皮肤排泄。适应证:可预防厌氧菌感染 [3],用于下列情况: (1)手术后腔内及切口冲洗用药。 (2)胆道、盆腔、腹腔、胸腔等各类伤口感染的局部用药。 (3)组织深部脓肿,经穿刺排脓后,可直接用于冲洗伤口或脓腔。局部用药不良反应少见,但大量使用后可产生与全身用药相同的不‎‎良反应。皮肤感染后出现脓性分泌物,多为厌氧菌感染,所以甲硝唑 具抗厌氧菌作用,用于治疗皮肤感染疗效显著,且局部外用时无明显 疼痛感,病人易于接受。 4.3洁维酮抗菌洗液(喷雾型)的药理机制洁维酮抗菌洗液有效成分及含量为聚维酮碘、丙三醇等,有效碘含量:4500,6000mg/l。聚维酮碘(pvp-i)是非离子型表面活性剂聚乙烯吡咯烷酮与碘的复合物,pvp作为载体,能增加碘的稳定性及溶解度,而其本身是优良的表面活性剂,它有助于药液对组织、物具的湿润、渗透,从而增强了碘的 杀菌作用。pvp是一种亲水性聚合物,本身无抗菌作用。在生产过程 中pvp形成微小包腔载体,将碘离子络合在微囊的腔体内,形成 pvp-i(聚维酮碘)。由于pvp-i对细胞膜的亲和作用,能将碘直接引到细菌物胞表面,这对提高碘的抗菌活性有意义,碘的进攻靶是细‎‎菌细胞膜和细胞质膜,在几秒钟内就立即杀死细菌。聚维酮碘与皮肤 黏膜接触后,在组织表面形成薄膜并缓慢释放出活性碘,后者可直接 作用于菌体蛋白质,干扰氨基酸的合成,降低脂质膜流动性,从而使 微生物死亡[4~6]。经试验表明聚维酮碘对皮肤黏膜无刺激性,‎‎对人体无毒性,作用持久,无致畸及骨髓损害,属低蓄积型消毒药。故洁维酮抗菌洗液为一种高效、广普的新型杀菌剂,杀灭微生物类别:可杀灭细菌、真菌的繁殖体,经检验 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 ,本品也能有效杀灭肠道致病菌、化脓性球菌和致病性酵母菌等 [7]。所以它具有广谱、高效、低毒、稳定性好、无刺激性、无过敏反应等特点。用于皮肤感染,能有效降低伤口感染率并促进愈合,而且喷雾型既方便又不易受污染,实为理想的皮肤感染消毒药,因此应大力提倡洁维酮抗菌洗液用于治疗皮肤感染。 4.4创面护理给伤口换药的时候,在遵循无菌原则的基础上适当的 讲究方法。尤其对于皮肤感染灶,如有脓性分泌物的创面,先用无菌 棉球沾3%过氧化氢,然后再由伤口的中心由内向外划圈消毒,泛起的脓液泡沫用无菌干棉棒擦掉,也可用无菌注射器吸取过氧化氢后,一边往伤口上冲洗,一边用无菌干棉棒或棉球擦,尽可能地去除坏死组 织,直至泡沫不明显增多时,用0.5%甲硝唑注射液冲洗直至创面无‎‎泡沫,最后用洁维酮抗菌洗液(喷雾型)喷洒,喷洒要均匀,并以上‎‎下或由伤口的中心由内向外划圈喷洒手法,范围要比创面宽0.5~1cm或以上,喷洒药液均匀,保证充分发挥药物作用,减少伤口周边的皮肤避免感染,促进伤口愈合。若敷料脱落或受污染,应及时重新换药处理,避免加重感染。用红外线照射时,要注意与皮肤的距离,避免发生烫伤[8,9]。 4.5结论因为护理学的任务之一:减轻痛苦。护理学的任务,也是 护理人员的义务。所以我根据本科收治病人的情况,把三种药物联合 外用于皮肤感染。实践证明,以上三种药物,不但药理性温和而减少 患者皮肉上的痛苦,而且在市场上的价钱不高,也是临床上常见的药物,尤其适用一般经济状况的患者;再是药理作用的针对性强,减轻感染,愈合率明显高,也有利于促进健康,这正能两全其美。所以在临床中常用3%过氧化氢皮肤感染换药的同时,联合0.5%甲硝唑注射液、洁维酮抗菌洗液(喷雾型)的使用,效果显著,值得推广。 以上或许是临床上很常见的总结,但也是我个人的临床观察实践心得,用 来共享,希望得到更多的指点与学习。医学界学无止境,也深深感受 到护理是一门精细的艺术,需要不断的探索、实践、科学研究,或许 有时多一些细心与用心,又多一些护理学上的创新,发现其更精细的 一处。 【 参考文献 】 1兰秀莲,王向云,毛雪梅.微波联合聚维酮碘软膏用于尖锐湿疣治疗213例临床分析.中国医院药学杂志,201X,26 (5):590-59 1. 2魏茜茜,徐海丽,王婷婷.不同冲洗液冲洗腹部切口预防切口感染效果分析.南方护理学报,201X,14 (3):74-7 5. 3辛小举,张裕刚,刘燕. 四环素、甲硝唑治疗痤疮30例.海军医学杂志,201X,26 (2):13 5. 4肖小华.聚维酮碘的临床应用.局解手术学杂志,201X,14 (1):49-50. 5吴瑞英.聚维酮碘在临床的多种用途.辽宁药物与临床,1999,2 (4):43-4 5. 6周建标,周云柏,王之法,等.聚维酮碘在消毒和抗感染中的应用.药学实践杂志,1999,17 (5):271-27 3. 7蒋波.碘伏外敷治疗糖尿病合并皮肤感染的观察与护理.大连医科大学学报,201X,27 (5):397-39 8. 8林洪斌,沈川,樊慧红,等.聚维酮碘治疗外耳道真菌病65例.医药导报,201X,24(12):1124-112 5. 9刘守红,吴昌富,王文艳.外科择期手术患者预防性使用抗生素的护理观察.南方护理报,201X,12(7):51-52.
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