健康教育对肝移植术后患者服药依从性效果的调查

健康教育对肝移植术后患者服药依从性效果的调查 【摘要】目的肝移植患者对免疫抑制剂的依从性与排斥反应及存活率等密切相关,调查健康教育对提高肝移植术后患者服药依从性的影响。方法选择2005年1月~ 2013年10月在本院肝胆外科接受肝移植手术的42例患者,随机分为健康教育组和对照组。对照组进行常规护理程序,健康教育组在常规护理基础上实施健康教育干预,然后进行包括一般情况、肝移植相关知识和服药依从性的问卷调查,比较两组患者得分,得分越高,表明服药依从性越好。结果①不同年龄组之间依从性差异无统计学意义(P>0.05);女性较男性依从性更好,比较差异有统计学意义(P0.05);而有职业较无职业者依从性好,无经济负担比有经济负担者依从性高,有提醒服药者较无提醒服药者更好,它们差异有显著性意义(P<0.05);服用进口免疫抑制剂较国产的依从性好(P<0.01)。②健康教育组患者通过教育干预以后对肝移植基本知识、认知程度和服药依从性均显著高于对照组(P<0.05)。结论科学系统的、个体化的健康教育能让患者更好的掌握肝移植的基本知识,从而增强患者的服药依从性,有助于提高患者的生活质量。 【关键词】肝移植;健康教育;依从性 Investigation on the effect of health education on improving the drug compliance of patients after liver transplantation DUAN Yi. First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 404100,China 【Abstract】Objective The compliance of immunosuppressive drugs in liver transplant patients is closely related to the occurrence of rejection reaction and survival rate. This study is designed to investigate the effect of healthy education on improving the drug compliance of the patients after liver transplantation. Methods Selected 42 patients with liver transplant surgery from January 2005 to October 2013 in First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University and randomly divided them into health education group and the control group. Control group treated with routine nursing process,health education group on the basis of routine nursing for health education intervention,then processed questionnaire including general situation,liver transplantation related knowledge and medication adherence,compared score of two groups,the higher the score,indicated that the better medication adherence. Results ①There were no significant differences among patients of different ages(P>0.05);the drug compliance was better in female patients(P0.05);the drug compliance was better in occupations,no economic burden and medication reminder(P 【Key word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 s】Liver transplantation;Health education;Compliance 随着肝移植技术的逐渐成熟,免疫抑制剂的不断升级换代,越来越多的终末期肝病患者依靠肝移植手术获得了新生。他们的存活率越来越高,生存时间也越来越长,目前全球肝移植例数每年以8000~10000例的速度递增,迄今已超过10万例,且术后5年生存率可达70%~80%[1]。特别是对于终末期良性肝病的患者,只要能正确服药,定期复查,保持良好的生活习惯,他们的生存质量可以达到很好的一个水平。而肝移植患者必须终身服用免疫抑制剂,以最终达到免疫耐受的目的,因此患者对药物治疗的医从性就非常重要了。依从性是指一个人的行为与医疗、指导的一致程度[2],这些行为包括服药、饮食以及生活方式的改变。Eyal等[3]追踪了81例原位肝移植术后1年的受者服用免疫抑制药物的情况,结果显示,患者的服药依从率为69.8%,结果并不令人满意。近年来,越来越多的研究表明,肝移植术后患者对免疫抑制药物的服药依从性影响着肝移植的结果及患者的生命。为提高患者对肝移植术后 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 用药治疗的重要性的认识,本文采取健康教育对肝移植患者进行服药依从性的调查。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2005年1月~2013年10月在本院肝胆外科接受肝移植手术患者42例,男30例,女12例;年龄20~70岁;平均48岁。入选 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :年龄在20~70岁之间,肝移植术后,肝肾功能基本正常,精神正常,能进行正常交流,无严重并发症。患者对自己的资料 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 知情同意,且得到医院道德伦理委员会的批准。 1. 2 方法 1. 2. 1 分组将42例肝移植患者按随机数字表法分为健康教育组和对照组,每组21例。对照组进行传统的教育护理方法;健康教育组在传统的方法上实施健康教育干预措施,然后参考相关文献[4,5]进行自设问卷调查,内容包括:患者的一般情况、肝移植基本知识、对疾病的认知程度以及服药依从性,最后比较两组的得分。 1. 2. 2 调查内容①一般情况问卷:包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、经济状况、药物治疗方案及提醒服药情况。②终末期肝病及肝移植手术的相关知识,包括诊断标准、病因知识、症状知识、治疗方式及对人体的危害性等10个小问题,用知道或不知道单项选择回答。总分越高,表示患者对肝移植相关知识掌握越多。③对终末期肝病及肝移植术的认识通过2个问题测验:对行肝移植手术的重视程度及对服药的重视程度。每条目均采用0~4分的记分方法,总分越高表明对肝移植认识程度越高。服药依 从性:参照Moricky等[6]推荐的标准,通过4个问题确定调查对象的服药依从性,即:你是否有忘记服药的经历?你是否不注意服药?当你自觉症状改善时,是否停止服药?当你自觉症状更坏时,是否停止服药?每条目均采用0~4分记分方法,累计得分越高,表明服药依从性越好。 1. 2. 3 调查方法由作者本人担任调查员,指导患者填写问卷并当场回收。纳入肝移植患者42例,中途无脱落,病例资料完整。 1. 3 统计学方法应用SPSS10.0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 不同社会人口统计学特征和治疗方案下患者服药 依从性比较从表1可以看出,不同年龄组之间依从性差异无统计学意义(P>0.05);女性较男性依从性更好,比较差异有统计学意义(P0.05);而有职业较无职业者依从性好,无经济负担比有经济负担者依从性高,有提醒服药者较无提醒服药者更好,它们差异都有统计学意义(P<0.05);服用进口免疫抑制剂较国产的依从性好(P<0.01)。详见表1。 2. 2 两组患者肝移植相关问题的得分比较从表2可见,健康教育组患者通过教育干预以后对肝移植基本知识、认知程度和服药依从性均显著高于对照组(P<0.05)。详见表2。 3 讨论 3. 1 提高肝移植术后患者服药依从性的重要性Rebecca 等[7]报道,移植术后患者服药的不依从已经被证实是继急性排斥反应和感染之后的导致移植物丢失的第3大原因。调查发现,不同年龄、不同文化程度、不同职业的患者都不同程度的存在对自身疾病认识不足的情况,还有个别患者在治疗中随意停药或减药而导致严重排斥反应的情况。经过健康教育使肝移植病人对肝移植的相关知识有一定了解,认识到遵医嘱服药的重要性。 3. 2 健康教育在提高肝移植患者服药依从性中的效果 3. 2. 1 健康教育可以提高患者和家属对肝移植的认知水平加强患者对遵医嘱服药的认识,提高其自控力,调动患者的主观能动性,争取家庭和社会的支持。家庭的完整和家人的支持有利于移植术后患者的依从性[5]。因此,护士也要转变教育理念,不仅要为患者提供自我管理的知识和技能,还要将护理知识延伸到家庭和社区。 3. 2. 2 健康教育可以改善患者的生活方式良好的生活习惯对于健康人和肝移植术后患者都具有重要意义。通过健康教育后,肝移植患者在饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯方面均有较大程度的改善,多数患者能自觉戒烟戒酒,生活规律,保持愉快心情,积极配合治疗。 3. 3 健全的健康教育体系对提高患者的依从性更有效 医护工作者可以开展多形式多方位的综合教育方式,比如集体讲座、病友会、宣传 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 、上门指导、QQ群等,同时针对患者的年龄、文化程度、接受能力等进行个体化服药知识的宣教,这些都能更好的让患者树立良好的健康生活型态,进而改善服药的依从性。同时,加强出院后的随访和康复指导等延伸护理也是解决后续护理支持不足的重要方法。通过定期随访,可以掌握患者的动态信息,进而随时对过程中出现的问题进行指导纠正。