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HPV病毒与宫颈癌关系密切.docx

HPV病毒与宫颈癌关系密切

白色也是一种欣赏
2017-09-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《HPV病毒与宫颈癌关系密切doc》,可适用于综合领域

宫颈癌的分期法宫颈癌的临床分期对确定治疗方案统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义。但由于主要靠双手检查了解病变扩展和转移的范围常受个人经验和主观因素的影响会有一定的出入如结合手术病理分期则能对病情作出比较客观、可靠的判断。一、临床分期法自1929年国际肿瘤学会和国际妇产科协会制定的宫颈癌分期标准以来已经做了数次修订目前应用的是FIGO1970年再次修订的国际分期法。我国第二届全国肿瘤会议对国际分期作了某些补充规定:0期癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。Ⅰ期:临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围又分四个亚期:Ia肉眼观察无癌块形成溃疡面颇似宫颈糜烂子宫颈管亦未变硬。Ib已有癌块形成但癌块的直径不超过1cm。Ic癌块直径在1~3cm之间。Id癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。Ⅱ期具下列条件之一者均为Ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道但仍局限于阴道的上2/3癌瘤已侵犯子宫旁组织但尚未到达盆壁者子宫体已被侵犯者。癌瘤只侵犯阴道壁或以侵犯阴道壁为主的称阴道型。癌瘤只侵犯宫旁组织或以侵犯宫旁组织为主的称宫旁型。Ⅱa①阴道穹窿的侵犯不超过2cm者②宫旁组织的侵犯局限于内1/3者。Ⅱb①阴道的侵犯已超过2cm以上但仍局限于上1/3以内②子宫旁组织的侵犯已超过内1/3但仍局限于内1/2者。Ⅱc①阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上②子宫旁组织的侵犯已超过2以上但尚未到达盆壁③子宫体已受侵犯。Ⅲ期具备下列条件之一者:①癌瘤已侵犯阴道下1/3段②子宫旁组织受累达骨盆壁。Ⅲa子宫旁组织呈条索状浸润。Ⅲb子宫旁组织呈团块状浸润。Ⅳ期腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移或其他远处转移。按FIGO中肿瘤委员会意见将I期分为Ia及Ib两个亚分期实际Ib包括范围过广。在山东省立医院316例宫颈癌手术治疗随访中I期分为三个亚分期:IaIb肿瘤≤3cmIc>3cm5年存活率Ia00%Ib98.4%Ic85.36%。VanNagell报告Ib宫颈癌直径<2cm者淋巴结转移率仅为6%>2cm者阳性率为%。我国第一届全国肿瘤会议提出将临床子宫颈癌Ⅰ期分为4期:Ia镜下浸润Ib<1cm者Ic1~3cmId>cm。实际以3cm为界将国际分类Ib分为Ib及Ic比较简单适用。二、TNM分期法近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准便于统计疗效和估计预后国际抗癌协会提出TNM分类法即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分类不包括手术所见。T代表原发肿瘤N代表区域淋巴结M代表远处转移。T1s侵蚀前期癌即原位癌。T1癌瘤局限于宫颈。T1a临床前期浸润癌。T1b临床浸润癌。T2肿瘤超过宫颈但未达骨盆或肿瘤侵犯阴道但未达下1/3。T2a肿瘤侵犯阴道但未侵犯宫旁。T2b肿瘤侵犯宫旁伴有或无阴道侵蚀。T3癌瘤侵犯阴道下1/3或浸润达盆壁。T4癌瘤超出骨盆或侵犯直肠或膀胱粘膜。由于通过临床检查反映NM的情况尚存在一定的困难因此TNM分类的实际应用受到限制不如FIGO分类法简单而实用。三、手术病理分期法0类原位癌或微癌。A类癌瘤局限于子宫颈。A0类术前宫颈活检为浸润癌但子宫颈的手术标本未再查见癌。B类癌瘤超越子宫颈侵犯阴道上2/3或子宫体或癌瘤同时侵及阴道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。C类癌瘤直接扩展或经淋巴管转移侵及子宫颈旁或阴道旁组织或侵及这些组织内的淋巴结癌瘤侵犯阴道的下1/3段。D类淋巴管和淋巴结的侵犯已超出阴道旁及子宫颈旁的范围包括真骨盆内的全部淋巴管和淋巴结癌瘤转移至卵巢或输卵管。E类癌瘤已穿透膀胱、结肠、直肠的浆膜、肌层或粘膜。F类癌瘤侵入骨盆壁。                            

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