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人类乳突病毒--HPV.doc

人类乳突病毒--HPV

freda泽雯
2017-09-30 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《人类乳突病毒--HPVdoc》,可适用于职业岗位领域

人类乳突病毒HPV人类乳突病毒HPV人类乳突病毒(HumanPapillomavirus简称HPV)是一种嗜上皮性病毒有高度的特异性长期以来已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。像乙肝病毒一样HPV也是一种DNA病毒。它原是多瘤空泡病毒科的一员年国际病毒分类委员会(ICTV)取消多瘤空泡病毒科代之以乳头瘤病毒科因此HPV便归属此门下。基本组成HPV是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒属双链闭环的小DNA病毒包含约个碱基对。其中包括个早期开放读码框架(EE)、个晚期读码框架和个非编码长控区。在早期开放读码框架中E和E基因对细胞生长刺激最为重要E、E编码的E、E蛋白引起宫颈上皮细胞永生化。而晚期读码框L和L基因分别编码HPV的主要和次要衣壳蛋白组装成HPV的衣壳。将HPV“解剖”开来会发现它由蛋白衣壳这层外衣和被包裹着的核心构成。衣壳的“原料”主要是衣壳蛋白(L)和次要衣壳蛋白(L)褪掉衣壳其核心是Strauss首先在电镜能引起人类疾病的真身无包膜呈现小型双链环状的DNA。年下观察到HPV颗粒它呈球形其面体对称直径约nm。根据HPV基因序列结构的不同人们将HPV分为近种基因型其中近百种的基因序列已被摸清。人类是HPV的唯一宿主它最喜欢把家安在皮肤和黏膜内因此具有高度的宿主特异亲和力。传播途径HPV是一种性传播微生物。它能通过皮肤或黏膜的微小损伤进入接触者的皮肤黏膜HPV刺激表皮基底细胞产生分裂使表皮产生增殖性损害。在年HPV便被证实是性传播疾病的病原之一与泌尿生殖系尖锐湿疣有关并具有传染性。此外HPV还可通过母亲与婴儿间的亲密接触而发生病毒的母婴传播。生活中极少数的病例还可能因接触带有HPV的生活用品而感染如内裤、浴盆或浴巾。医学研究表明诸多因素可影响HPV的感染。比如岁以后的妇女HPV感染率低。丈夫阴茎若有HPV可使妻子宫颈感染HPV的危险增加倍。甚至男性性伴侣的数量也与妇女HPV的感染相关。在只有单一男性性伴侣的妇女中宫颈和外阴HPV检出率仅为而在有个以上男性伴侣的妇女中HPV感染率竟高达。国际癌症研究协会研究表明男性行包皮环切术后不但自身HPV感染率会下降还能降低其女性性伴侣宫颈癌的危险性。在使用避孕工具是否能降低HPV感染上还没有一致认同的意见。HPV引起宫颈癌的机制复杂。病毒DNA与宿主染色体的整合HPVE、E蛋白的异常表达以及癌基因、端粒酶等都参与其中。基本分类HPV感染有高危型和低危型。所谓的高危型就是说这种人比较容易导致宫颈癌。如果感染的是低危型的HPV将来可能导致宫颈癌前病变或者尖锐湿疣这一类病变的可能性比较大导致癌的可能性相对小一些。根据致病力强弱HPV被分为高危型和低危型两种“是否能致癌”是危险度大小的主要标志。国际癌症研究协会(IARC)资料表明种低危型HPV主要引起生殖道、肛门周围皮肤等湿疣类病和低度子宫颈上皮内瘤变种高危型HPV尤其是和型主要导致高度子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发生。感染HPV后并不立即发病潜伏期长短不定一般~个月常为~个月。由于HPV在温暖潮湿环境中易生存增殖故生殖器是最易感染的部位通常在阴茎冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭、阴道、宫颈、会阴、肛周等处偶可见于直肠或生殖器以外部位。初起时为小而柔软的淡红色疣状丘疹逐渐增大、增多表面凹凸不平呈乳头、菜花或鸡冠样有时融合成大的团块表面粗糙呈白、红或污灰色。在妊娠、严重肝脏疾病和自身免疫功能低下时可迅速生长明显增大。可破溃、渗出、继发感染。早期无自觉症状或有轻微痒感晚期可有压迫感、白带增多、摩擦出血。肛周和直肠内尖锐湿疣可有疼痛和里急后重。此病病程不定可于几个月自然消退但也有持续多年不消退。病毒分类按感染部位分类上皮型HPV,,,,,,,型黏膜型HPV,,,,,,,,,,,,,,,,型按发癌性分类,,,,,型低危险群高危险群,,,,,,,,,,,,,型诱发疾病HPV感染不仅仅是一个引发宫颈癌的元凶宫颈癌只是HPV引发的“广泛癌谱”的一部分可以认为一些阴道癌或者是外阴癌它们可能有同样一个病因都是HPV感染这不像宫颈癌那样完全明确但基本是这样。在美国年有例外阴癌例死亡相当高的死亡率例阴道癌例死亡它们被认为这和HPV感染也有密切的关系因此很早期的检出HPV和对付它非常重要同样的一个癌前病变的早期发现也是非常重要。在英国她的整个的医疗水准比较高年诊断CIN包括原位癌是浸润癌的倍很易于理解多数的浸润癌没有发展起来在癌前病变特别是在CIN阶段都已经被诊断出来和处理了这是相当大的一个成绩应该说挽救了很多妇女的生命包括她们的健康和生活。另一个概念就是HPV感染在岁以下(,)性活跃的年轻妇女是并非少见甚至是比较常见的。中国已经有相应的报道是百分之十几是广东的还有其他地区终身积累的概率可以到相当高。只有持续的HPV感染才会发展成为不同级别的CIN或者是宫颈癌。一般来讲一个HPV感染若不被清除在一两年内可以发展成为不同级别的CIN:CIN、CIN、CIN再过差不多年可能会发展成浸润癌这个时间表已经非常清楚了。如果是HPV阳性的话那么你就有的机会发展成为一个CIN或者CIN如果HPV阴性几乎没有只有如果HPV感染继续持续的话则可能会有,的机会成为子宫颈癌。就是HPV感染是一个非常常见的生殖道感染但发展成为癌只是一个偶然的事件多数人并没有发生但之前的CIN却是很常见的。影响因素这些影响因素还是起一定作用。比如说一个单一性伴的HPV感染机会少小于如果性伴很多不知道怎么调查能问出个来也不容易就可以高达。免疫低下比如HIVinfection或者何杰金病。在做一个非常厉害的condyloma一个尖锐湿疣一个宫颈的大菜花还有一个外阴的大菜花就是因为该患者肾移植在用免疫抑制剂虽是低度的HPV却是不可遏制的湿疣生长所以免疫状态很重要。病毒负荷很重要如果患者是低的病毒负荷比HPV阴性的增加的机会是倍但如果是高负荷的病毒感染那么比HPV阴性的要高倍。所以HPV的负荷是影响CIN发生的一个独立因子。这是国际癌症研究署(InternationalAgencyforResearchonCancerIARC)在年明确说出来HPV感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发生的必要因素可以认为没有HPV持续性感染的妇女几乎没有宫颈癌的危险。武警上海市总队医院wwwshwjfkcom参考资料:

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