二季度优质护理质量检查情况反馈
一、检查时间：2016年4月13日
二、检查人员：朱海燕、刘 术、陈俊俊、许 杏、周 安、石 露、
乐宁威、黄礼丽
三、检查结果：
科 室
得 分
科 室
得 分
肿瘤一科
91
脾胃病科
95
放疗科
95
血液肺病科
93
肾病风湿病科
93
心血管病一科
92
糖尿病科
93
脑病二科
93
儿科
79
肿瘤二科
81
颈肩腰腿痛科
92
肛肠科
88
脑病一科
90
眼耳鼻喉头颈外科
91
外一科
90
骨三科
94
骨伤科
90
外三科
90
妇产科
90
四、存在问题：
1、血液肺病科、放疗科、肛肠科、儿科、脑病二科、肿瘤二科病房环境欠整洁。
2、儿科“服务项目公示栏”没有突出专科特色，肿瘤二科没有“服务项目公示栏”。
3、儿科、肿瘤一科、血液肺病科、肿瘤二科责任护士不清楚护士职责。
4、骨三科、颈肩腰腿痛科、外一科责任护士管床超过8人。
5、部分科室存在责任护士对病人诊疗、护理信息掌握不全。
6、糖尿病科、脑病二科、外三科、骨伤科存在病人不晓责任护士。
五、原因分析：
1、大部分不整洁病房为住院时间较长的病人，行李较多。
2、在分级护理
标准
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上墙问题上不重视。
3、部分科室对优质护理质量管理重视不够，对责任护士管理欠严格。
4、少数科室因专科性质特点及现有条件局限难以达到优质护理要求。
5、医院护理队伍普遍年轻，对少数疾病治疗护理知识掌握不够。
6、少数责任护士服务意识不强。
六、整改
措施
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：
1、现场指出不整洁、不
规范
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病房，责令马上整改，并要求护士长督查。
2、通知分级护理标准未上墙科室迅速整理资料上交宣传科。
3、护士长认真组织科室学习优质护理质量管理细则，强化护士优质护理意识。
4、护士长根据科室专科特点积极相应优质护理要求。
5、护士长要加强对责任护士进行专科护理及危急重病人紧急处理培训。
6、护士长要注重责任护士服务意识培养。
一、检查时间：2016年5月11日
二、检查人员：朱海燕、刘 术、陈俊俊、许 杏、周 安、石 露、
乐宁威、黄礼丽
三、检查结果：
科 室
得 分
科 室
得 分
肿瘤一科
93
脾胃病科
92
放疗科
93.5
血液肺病科
88
肾病风湿病科
92
心血管病一科
87
糖尿病科
95
脑病二科
93
儿科
79
肿瘤二科
83
颈肩腰腿痛科
93
肛肠科
93
脑病一科
92
眼耳鼻喉头颈外科
93
外一科
95
骨三科
94
骨伤科
95
外三科
94
妇产科
93
四、存在问题：
1、少数科室病房
管理制度
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落实不到位。
2、儿科、脾胃病科、血液肺病科、肿瘤二科责任护士分工欠妥。
3、部分科室存在责任护士对病人诊疗、护理信息掌握不全。颈肩腰腿痛科责任护士对病人诊疗相关信息不了解。
4、少数科室存在病人不晓责任护士。
五、原因分析：
1、部分科室护士长管理不严导致病房管理
制度
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落实不到位。
2、科室对优质护理质量管理重视不够，对责任护士管理欠严格。
3、护士专科知识掌握不够，核心制度落实不到位。
4、少数责任护士服务意识有待加强。
六、整改措施：
1、加强对病区各种制度的监管及时通报及时整改。
2、加强对优质护理质量管理要求学习，严抓核心制度落实。
3、各科室加强护士业务学习，鼓励护士积极参加继续教学学习。
4、注重责任护士服务意识培养。
七、上个月追踪：
1、科室病房管理制度落实较前规范。
2、部分科室责任护士分工制度落实仍有待加强。
3、责任护士对病人诊疗、护理信息掌等方面仍存在不足。
一、检查时间：2016年6月15日
二、检查人员：朱海燕、刘 术、陈俊俊、许 杏、周 安、石 露、
乐宁威、黄礼丽
三、检查结果：
科 室
得 分
科 室
得 分
肿瘤一科
93
脾胃病科
92
放疗科
93.5
血液肺病科
88
肾病风湿病科
92
心血管病一科
87
糖尿病科
95
脑病二科
93
儿科
79
肿瘤二科
83
颈肩腰腿痛科
93
肛肠科
93
脑病一科
92
眼耳鼻喉头颈外科
93
外一科
95
骨三科
94
骨伤科
95
外三科
94
妇产科
93
四、存在问题：
1、少数科室病房管理制度落实不到位。
2、脑病二科、肿瘤二科、颈肩腰腿痛科、眼耳鼻喉头颈外科责任护士分工欠妥。
3、部分科室存在责任护士对病人诊疗、护理信息掌握不全。颈肩腰腿痛科责任护士对病人诊疗相关信息不了解。
4、脾胃病科、放疗科、肾病风湿病科、外三科、眼耳鼻喉头颈外科存在病人不晓责任护士。
五、原因分析：
1、部分科室护士长管理不严或责任护士交接班不严存导致病房管理制度落实不到位。
2、护理队伍年轻化，初级职称人员多，难以达到责任制管理要求。
3、护理人力资源缺乏及护士专科知识掌握不够，及对优质护理落实不到位。
4、少数责任护士服务意识有待加强。
六、整改措施：
1、加强对病区各种制度的监管及时通报及时整改。
2、各科室加强护士业务学习，鼓励护士积极参加继续教学学习。
3、各科室根据病区特点合理配备人力资源。
4、护士长要严抓核心制度落实，注重责任护士服务意识培养。。
七、上个月追踪：
1、科室病房管理制度落实较前规范。
2、部分科室责任护士分工制度落实仍有待加强
3、责任护士对病人诊疗、护理信息掌等方面仍存在不足。
护 理 部
二O一六年
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