舒筋活血洗剂治疗膝部伤筋的疗效观察

舒筋活血洗剂治疗膝部伤筋的疗效观察 堡1月第l8卷第1期下半月版(总第112t01)?131? 科护理 舒筋活血洗剂治疗膝部伤筋的疗效观察 摘要:目的:研究舒筋活血 洗剂熏洗治疗膝部伤筋的 疗效.方法:对50例膝部 伤筋病人给予舒筋活血洗 剂熏洗膝部,并设对照组 50例不予熏洗,仅给予活 络油外擦.结果:治疗组 总有效率(98%)明显高 于对照组(52%),两组比 较,有统计学意义(P< 0.05).结论:舒筋活血洗 剂熏洗治疗膝部伤筋,既 发挥了药物作用,又发挥 熏洗疗法的功效,其疗效 满意. 关键词:舒筋活血洗剂;膝 部伤筋;熏洗 王小珍 EffectonShujinhuoxueLotiontoTreatPatientsWithInjuryof theTissueofKneeJoint WangXiaozhen(TCMHospitalofShenzhenCityGuangdongProvince,Guangdong 518033China) Abstract:Objective:toexploretheeffectofShujinhuoxuelotionfumigationtotreatpa. tientswithinjuryofthetissueofkneeioint.Method:atotalof50caseswereselectedaS testgroupandShujinhuoxuelotionfumigationofkneewasperformed.Another50cases wereselectedascontrolgroupandjustgivenHuoluooilextemalapplication.Re~sults:the effectiverateoftestgroupaccountedfor98%.Theeffectiverateofcontrolgrouppa— tientsaccountedfor52%.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P< 0.05).Conclusion~Sh~inhuoxuelotionfumigatingtheinjuryofthetissueofkneejoint hassatisfactorytherapeuticeffectinthesepatients.Shujinhuoxuelotionfumigationfor patientswithinjuryofthetissueofkneejointcanbothhavethepharmacologicalactionof medicineandhavetheeffectoffumigating. Keywords:Sh~inhuoxuebtion;Injuryofthetissueofknee;Fumigation 中图分类号:R473.6文献标识码:C 膝部伤筋临床上较多见,为了消除 或改善病人伤筋后期膝部瘀肿,活动受 限的症状,对筋伤后期病人给予局部舒 筋活血洗剂熏洗,取得满意效果.现报 告如下. 1资料与方法 1.1一般资料100例膝部伤筋病人, 男68例,女32例,年龄l8岁,62岁. 随机分为2组,治疗组50例,给予舒筋 活血洗剂熏洗膝部;对照组50例,不予 熏洗,给予活络油外擦,两组病人膝关节 活动度为屈>50度,背伸<150度,活动 范围<100度.两组病人性别,年龄,病 种,关节活动受限情况比较,无统计学意 义,具有可比性. 1.2方法在筋伤早期活血祛瘀治疗 基础上,将中药川红花10g,乳香10g, 没药10g,川牛膝15g,大黄20g,莪术 15g,三棱15g,艾叶15g,海桐皮30g, 灵仙15g,桂枝10g等混合研成细末 (即舒筋活血洗剂),水煮10rain后倒入 盆中,药水温度降至50?,70?时,将 洗净之患肢置于熏洗架上,用浴巾将盆 及肢体围住,使药液蒸气熏蒸患处,如病 人觉太热,可揭开浴巾少许或抬高患肢 文章编号:1009—6493{2004)1B一0131 再熏蒸.温度降至38?,40?,将患 肢浸入药液中进行淋洗.每日1剂,每 日2次,1个疗程10d,连续2个疗程. 1.3疗效标准(见表1). 表1疗效标准度 2结果(见表2) 表2两组疗效比较例(%) 注:两组有效率比较:X2=28.21, P<0.05. 3讨论 膝关节中医称之为”筋之府”.筋 伤主要是筋肉或损或断,络脉随之受伤, 气血互阻,血肿形成所致J.伤筋之后, 经络失于温煦,瘀血难化,筋肉则愈见僵 凝柔弱,因此遵循温经活血,壮筋活络的 法则,运用舒筋活血洗剂来治疗伤筋. 02 组方中,川I红花,乳香,没药,川牛膝,大 黄具有活血祛瘀之功力,莪术,三棱有破 血祛瘀,行气止痛之功效,海桐皮,灵仙 有祛风通络,滑利关节之特点,桂枝,艾 叶有温通经络之疗效.诸药合用共奏活 血壮筋功效,以达到消除肿痛,动作便利 之目的.外用药物直接作用于局部皮 肤,径捷效专,直达病所.本方外洗,寓 开腠理之桂枝,引血下行之牛膝尤为工 巧,可增加皮肤吸收,引药达至病所.中 药熏洗是祖国医学中外治疗方法之一, 它是利用药物煎汤乘热熏洗达到疏通腠 理.流通气血,消肿止痛,祛风除湿之 功[.中医认为:筋的柔顺,关节的灵 活,全赖于血养,血瘀而使之不得滋养, 故瘀肿.”血得热则行”也说明热疗可以 促进局部血液循环,达到解痉,镇痛,消 炎之目的,从而使伤筋后僵硬的膝关节 活动逐渐变得灵活.以舒筋活血洗剂熏 洗后热疗和药疗合为一体直达患处,温 经通络,活血舒筋,改善血液循环,促进 损伤组织营养及恢复以达痊愈.舒筋活 血洗剂熏洗治疗膝部伤筋,既发挥了药 物作用,又发挥熏洗疗法的功效,从而取 得良好的效果.本组病例治疗组有效率 ? 132?,旦!垦RESEARCHJanuary,2004Vo1.18No.1B 达98%,对照组有效率仅为52%,两组 比较有统计学意义LP<0.05).其疗效 表明此法外用熏洗对膝部伤筋后期治疗 有时间短,见效快,功能恢复好的特点, 且无明显不良反应,病人乐于接受. 对初次熏洗病人介绍操作步骤及安 全性,熏洗时温度要适合,一般为50 ?,70?.应以病人耐受力而定.熏 洗对象不同,对热的敏感性也不同.如 年老体弱以及儿童对热的敏感性差,熏 洗温度不宜超过50?,并应多加观察或 专人守护以防烫伤.另外,同一病人长 期使用同一温度的刺激,对热敏感性也 会逐渐降低.故熏洗时间不宜过长,以 20min,30min为宜.用热时间过长, 可产生相反的作用.熏洗时应随时观察 局部皮肤有无红疹,水泡及全身反应,若 出现面色苍白,心慌,大汗淋漓等症状时 应立即停止.帮助病人平卧休息,并测 量生命体征,必要时 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生处理.浸 泡后检查局部皮肤有无异常,若表皮有 破损者,则不宜浸泡,局部过敏者也应停 止治疗.治疗后全身放松,抬高患肢,休 息片刻方可活动.冬天注意保暖,室内 温暖避风,暴露之处尽可能加盖衣被. 参考文献 多囊肾肾移植术后的临床观察及 护理 ClinicaIObservationandNursingCareof PatientsWithPolycysticKidneyUnder. wentRenaITransplantation 戴云飞陈立梅杨娇第肖小玲王环 DaiYunfei,ChenLimei,YangJiaodi,etai(FirstAffil— iatedHospitalofWenzhouMedicalCollege.Zhejiang 325000China) 中图分类号:R473.6文献标识码:C 文章编号:1009—6493(2004)1B一0132—02 我科1985年7月一2002年12月共行肾移植术642例,其 中多囊肾肾移植21例,现将多囊肾肾移植术后的临床观察探讨 如下. 1临床资料 1.1一般资料21例多囊肾病人中3例合并多囊肝,其中男 14例,女7例;年龄最大65岁,最小29岁;移植前血液透析20 例,腹膜透析1例;透析时间3个月,48个月.2l例双肾体积 明显增大,均有高血压史,3例有肉眼血尿史,肾移植术前,尿量 均未见明显减少.21例均为尸体供肾移植,肾静脉与髂外静脉 端侧吻合,11例肾动脉和髂外动脉行端侧吻合,10例肾动脉和 髂内动脉行端端吻合,移植术前,术中均未切除双侧原肾.移植 前12h口服硫唑嘌呤(Aza),移植中及术后第1天,第3天应用 甲泼尼龙()冲击治疗,以后应用三联免疫抑制剂及其他对症 治疗.血尿应针对原因(多数病例为感染所致),正确应用抗生 素治疗. 1.2结果21例中发生急性排斥2例,发生率为9.5%,经MP 冲击治疗后均逆转.17例目前均为带肾健康存活,最长的13.5 a.1例移植后4,5a死于肺部感染,死时血肌酐177/m~ol/L(2 rng/d1);I例术后1年3个月死于心肌梗死;1例术后2个月死 于肺部感染,死时血肌酐均正常;另1例因左肾反复感染伴发 热,术后3个月切除感染侧肾脏后未发生尿路感染;1例反复感 染伴左腰区疼痛,抗生素治疗后正常.所有病人均未切除原多 [1]施杞,王和鸣.骨伤科学[M].北京:人 民卫生出版社,2001.907. [2]岑泽波.中医伤科学[M].上海:上海科 学技术出版社,1983.206. [3]司徒方民,张韵.熏洗疗法治疗关节软 组织损伤312例[J].江西中医药,1995 (增刊):69. 作者简介:王小珍(1967-),女,湖北省 武汉人,主管护师,大专,从事骨科护理研究. 工作单位:518033,广东省深圳市中医院. (收稿日期:2003—10—10修回日期: 2003一l1—18) (本文编辑孙玉梅) 囊肾,移植术后原肾体积逐渐减少(B超跟踪随访),3例移植前 有肉眼血尿的病人移植后血尿明显减轻,7d,10d后渐消失,5 例在移植后随访过程中偶见镜下红细胞及白细胞,均经抗感染 治疗后消失,2例移植后高血压较术前明显减低,降压药物用量 亦明显减少. 2临床观察及护理 多囊肾为遗传性疾病,病理特点为全肾布满大小不等的囊 肿,出生后进行性长大,造成对囊肿周围肾实质的压迫,使功能 肾实质日益减少,近50%会导致终末期肾功能衰竭….在终末 期肾功能衰竭病人中,约10%为多囊肾病人_2J.因此肾移植在 治疗多囊肾导致的终末期肾功能衰竭中越来越受到人们的重 视,而并发症是影响移植效果的主要原因,多囊肾囊内的反复感 染,血尿及高血压等并发症,均会不同程度地影响移植效果. 2.1血尿血尿是多囊肾最常见的并发症之一,常由于感染引 起或加重.移植前配合医生采用有效抗生素控制感染并辅以止 血药物,可使血尿明显减轻,甚至消失,一般不必摘除原肾,移植 后血尿均能在有效的抗生素治疗下随移植肾功能的恢复和稳定 逐渐消失,部分血尿反复的病人均经抗感染后消失,并可长期稳 定. 2.2高血压高血压多为多囊肾病人的普遍症状,多在肾功能 不全发生前已出现,其发生与肾内缺血关系密切,也与肾素一血 管紧张素一醛固酮系统的激活有关.本组21例均有高血压,移 植前使用有效降压药控制血压,使病人可以耐受,移植后降压效 果稳定,未发生恶性高血压和因高血压引起的其他并发症,2例 移植后高血压较术前明显降低,可能与移植肾功能恢复,原多囊 肾血流明显减少有关.因此在护理工作中,严密观察病情,早期 发现,为医师提供早期资料,早期处理,加强护理工作也是提高 移植肾存活率至关重要的一环.护士除了准确记录出入量,正 确补液外,还要学会看各种化验单,因为多囊肾肾移植术前病人 尿量减少并不明显,虽然术后尿量的多少是反映移植肾功能很 重要的一项指标,还需密切观察体温,尿色,肾功能等. 多囊肾病人接受肾移植是可行的,我们应重视多囊肾病人 肾移植的特殊情况,针对其特点采取有效防治措施,合理应用免 疫抑制剂,严密观察,精心护理.同时加强对肾移植出院后病人 的管理,认真落实家庭自我护理措施_jJ.