药品管理论药品分类管理论文 ：我院抗生素类药品管理及近两年的使用分析.doc
药品管理论药品分类管理论文 :
我院抗生素类药品管理及近两年的使用分析 【摘 要】 目的 分析总结我院抗生素临床的用药情况,分析我院抗生素使用合理性及药物用药特点及趋势。方法 对我院两年抗生素用药频度(DDDs)、用药金额等进行统计分析。结果 我院两年抗生素使用DDDs前十位药品阿奇霉素干混液,头孢拉定针,加替沙星注射液,环丙沙星胶囊,罗红霉素胶囊,头孢唑啉钠针,左氧氟沙星针,阿奇霉素胶囊,阿奇霉素肠溶,克拉霉素颗粒;用药金额前五名的剂型分别为注射剂、颗粒、胶囊、片剂、口服液。结论 我院抗生素使用基本合理,临床使用口服制剂为主要剂型,用药金额注射剂居首位。
【关键词】 抗生素 治疗药物 用药分析
抗生素在人类抗御各类疾患中具有重要地位,其使用广泛尤其积极一面,但在临床治疗广泛应用的同时,细菌耐药现象日趋严重,是目前合理用药的难点和焦点问
题
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。抗生素药物同样是我院用药比重较大的一类药物,抗生素使用是否合理,一直以来是我院合理用药考察的重要指标之一。根据国家卫生部抗菌药物应用指导原则,就我院2008~2009两年抗生素使用情况进行分析,同时就目前的使用抗生素类药物管理提出相关观点,报道如下。
1 资料和方法
1. 1 资料
依照我院药库的药品购销记录数据,选择2008年1月1日~2009年12月31日患者抗生素用药数据开展统计分析。
1. 2 方法
用药频度(DDDs)分析采用限定日剂量(Defined DailyDose,DDD)法,限定日剂量(DDD)值的确定根据WHO推荐的DDD为指标和《临床用药须知》(2005年版)与药品说明
书
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规定的成人平均日剂量[1]。DDDs=年应用数量/DDD值。
2 结果
2. 1 两年来我院抗生素DDDs前十位药品统计
我院口服抗生素DDDs排在前五位的依次是阿奇霉素干混液,头孢拉定针,加替沙星注射液,环丙沙星胶囊,罗红霉素胶囊;分析结果见下表1。
2. 2 我院两年来抗生素用药金额比较
目前临床抗生素主要可以分为五类:注射剂、颗粒剂、胶囊剂、口服液、片剂。其中用药金额前三位为注射剂、颗粒剂、胶囊剂;我院两年来五类药品用药金额统计结果见表2。
3 讨论
近20年来随着广谱抗菌药的普遍及大量使用,抗菌药不合理应用越来越明显,合理应用抗生素已成为控制耐药菌株生成的主要途径。根据抗生素应用指征的不同将其分为预防性应用及治疗性应用,后者包括病因性治疗和经验性治疗[2],但各种不
合同
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的使用导致临床耐药菌呈逐年上升趋势,目前主要包括:无适应症滥用、病毒感染滥用、预防性应用过滥、广谱滥用、联用滥用、经验性滥用等等;总之,目前无论大小医院均存在广谱高价抗菌药物使用比例上升突出,廉价抗菌药物使用频度大幅度减少[3];并且选用药物针对性不强,预防用药起点过高等不合理药物现象[4]。
从我院抗生素用药DDDs的分析结果看,主要为阿奇霉素和沙星类药物为主;通过两年我院抗生素使用情况分析,除
了疗效是主要影响用药因素之外,药品的价格及医保属性也对医患双方有一定的影响;从我院抗生素使用的剂型看,注射剂为主导剂型,这与医生使用习惯相关,尤其基层医院医患双方对疾患治疗的心理等,使得注射剂型使用普遍,该问题也是目前我国抗生素滥用和医疗费用偏高的一个主观原因,其次我院抗生素颗粒剂型使用比例较大,与本医院医疗对象中儿童、妇女患者比例较大相关,尤其儿童接受水溶性药液为多,颗粒剂携带方便且可溶性往往是患者和医生选用理由。
2006年广东省范围内成立了广东省抗菌药物临床应用监测网[5],参照《抗菌药物临床应用指导原则》在部分城市和医院开展抗菌药物使用检测;能否合理使用抗生素是医院管理,尤其药事管理的一个重要方面,医院应制订合理恰当使用抗生素
管理办法
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。在基层医院抗生素管理往往存在一定特殊性,结合我院药事管理方法,原则性管理主要在于几个方面:?在管理政策方面,定期由感染管理、药事管理成员对临床各科使用抗生素的情况进行检查、监督和分析;?不同种类抗生素应用适应证,给药途径、吸取、分布和排泄等药代动力学方面加强专业知识教育,真正体现科学、合理、有效地应用抗生素药物;?加强各科室配合,尤其检验科和临床各种科室会诊配合,做到病原学检验控制、会诊集体意见,达到科学使用抗生素;第四,协调好各部门的利益,目前许多基层医院对科室进行
承包、考核等不同管理方法,尤其在经济指标方面,使得滥用抗生素、新型抗生素过度使用,切实把该利益指标如何协调平衡是关键;?科学药物利用评价研究,尤其引进院外第三方监督和管理,定期对医院的抗生素进行动态分析比较,定期进行处方点评,对不合理用药及时指出纠正。
从本回顾性总结分析可看出,无论在药物使用频率,还是药品价格、药物剂型等角度,均符合我院作为基层医院的用药特点,故从用药合理性角度综合来看基本合理;也体现上述管理的效应,科学管理适宜性基层医院特点的抗生素应用逐步达到
规范
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性应用抗生素。
由于本回顾性总结的局限性,目前未能就有关抗生素使用规律、抗生素与疾病的成本效果比、不同疾患抗生素医疗费用比较等等药物经济学角度深入分析,还有待深入细化研究,为同行广大基层医院药学使用和管理提供经验和依据。
参考文献
[1] 国家药典委员会中华人民共和国药典临床用药须知2005年版[M].北京:人民卫生出版社, 2005: 1-1099.
[2] 陈新谦,金有豫.新编药物学[M].人民卫生出版社, 1998: 103.
[3] 陈铸,金司苗,刘鸿燕,等.我院抗菌药物的应用分析[J].现代医院, 2009, 9(1): 80-82.
[4] 李 卫,钟洪兰,温秀珍,等.抗生素的不合理应用分析[J].现代医院, 2009, 9(1): 87-88.
[5] 吴红卫,郑企琨,沈勇刚.广东省抗菌药物临床应用监测[J].现代医院, 2009, 9(3): 90-94.
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