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氨中毒在家兔肝性脑病发病机制中的作用.doc

氨中毒在家兔肝性脑病发病机制中的作用

不寻求你的爱
2019-05-10 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《氨中毒在家兔肝性脑病发病机制中的作用doc》,可适用于医药卫生领域

氨中毒在家兔肝性脑病发病机制中的作用范云芳(浙江中医药大学滨江学院级临床专业临滨班组)【摘要】目的:对经不同处理的实验动物输入氯化铵,观察出现相应症状所需要氯化铵用量及时间,以探讨氨在肝性脑病中的作用了解降低肠道PH及注射谷氨酸钠是针对氨中毒的一项基本治疗措施。肝性脑病是继发于严重肝脏疾病的一系列精神神经综合症。有关肝性脑病的发病机制有很多学说,其中氨中毒学说受到重视。正常情况下,血氨的来源与清除保持动态平衡,而氨在肝中合成尿素是维持此平衡的关键。病理情况下当肝功能严重受损时,或慢性肝硬化等疾病使肠壁吸收肠道内生成的氨过多,或经侧支循环进入体循环,均可导致血氨升高。增高的血氨可通过血脑屏障进入脑组织,通过干扰脑组织的能量代谢,使脑内神经递质发生改变等作用,引起脑的功能障碍,从而出现相应的症状和体征。谷氨酸可与血中过多的氨结合而成为无毒的谷氨酰胺,由尿排出,进而降低血氨。谷氨酸还可参与脑细胞的代谢,改善中枢神经系统的功能。肠道给予醋酸溶液可使肠道PH降低,减少氨的吸收。【关键词】氨中毒肝性脑病复方氯化铵复方谷氨酸钠【实验材料】、实验动物:家兔(kg)、实验仪器:ml注射器、ml注射器及针头,手术剪,镊子、止血钳、兔手术台、棉线若干、体重秤、持针器、缝针、导管。、实验药品和试剂:氨基甲酸乙酯,复方氯化铵溶液,复方谷氨酸钠溶液,醋酸,生理盐水。【实验方法】实验分组:本组实验为实验组(结扎抢救)麻醉固定:家兔称重后,将氨基甲酸乙酯以mlkg的体重剂量由兔耳缘静脉内缓慢注入,注意观察家兔的反应。待麻醉后,将家兔仰卧固定于兔手术台上,先后固定四肢及兔头。手术:对家兔的上腹部进行剪毛,摸到家兔的剑突,往下剪~cm,沿腹白线剪开肌肉。暴露肝脏:左手将肝向下压,剪断肝与横膈之间的镰状韧带,再将肝叶向上翻,剥离肝胃韧带,用细线结扎肝右中央叶、左中央叶好左外侧叶的根部,使之血液阻断(保留尾叶和右外侧叶)。、沿胃幽门向下找到十二指肠,提出腹腔,沿插管周围作荷包缝合,用眼科剪在肠壁上剪一小口,将导管插入肠腔约cm,收缩荷包结扎固定,将肠管回纳腹腔,检查腹内无出血,用止血钳夹住两侧肌肉以关闭腹腔,用纱布盖好腹腔。【实验观察】、向十二指肠插管中注入复方氯化铵溶液:每隔min向十二指肠插管中注入复方氯化铵溶液ml,观察并记录各项指标的变化,直至出现全身性抽搐为止,记录所用的复方氯化铵溶液的总量,并计算每公斤体重的用量。、治疗:自耳缘静脉按mlkg剂量缓慢注入复方谷氨酸钠溶液,并按mlkg剂量向十二指肠注入醋酸,观察并记录治疗后症状有无缓解。【实验结果】对家兔每分钟注射ml复方氯化铵溶液,共次,家兔出现抽搐,对家兔耳缘静脉注射谷氨酸钠,肠道注射醋酸,家兔症状缓解。组结扎加抢救,抢救成功组结扎加抢救,强直死亡组结扎加抢救,强直死亡组结扎加抢救,强直死亡组结扎加与抢救,成功组结扎加与抢救,成功组手术全过程都做,只是不结扎肝脏,成功【实验讨论】、复方氯化铵溶液对肝性脑病的作用机理,肝大部分结扎在实验中的作用:()据氨中毒学说,正常情况下,血氨的来源于清除保持动态平衡,而氨在肝中合成尿素是维持此平衡的关键。在结扎大部分肝的基础上灌注氯化铵导致血氨增高,增高的血氨可通过血脑屏障进入脑组织,通过干扰脑组织的能量代谢,使脑内神经递质发生改变,引起脑的功能障碍,出现震颤、抽搐、昏迷等类似肝性脑病症状。()肝大部分结扎术在实验性肝性脑病中的作用:采用家兔大部分肝结扎,是为了复制急性肝功能不全的动物模型,造成肝解毒功能急剧降低,在此基础上经十二指肠灌入复方氯化铵溶液,导致肠道中氨生成增多并吸收入血。、复方谷氨酸钠溶液的影响和作用机理:作用机理:谷氨酸可与血中过多的氨结合成为无毒的谷酰胺,由尿排出,进而降低血氨。谷氨酸还可参与脑细胞的代谢,改善中枢神经系统的功能。【实验结论】肝具有解毒作用,肝功能不全在肝性脑病的发生中占极大地作用。【参考文献】【】陆源,林国华,杨午鸣主编机能学实验教程第二版科学出版社P~【】黄玉芳主编病理学中国中医药出版社第版P~

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