外科伤口缝合
常见缝合
方法
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简介:
1. 单纯缝合法:使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
?、单纯间断缝合:操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
单纯间断缝合
?、连续缝合法:在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
连续缝合法
?、连续锁边缝合法:操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
连续锁边缝合法
?、8字缝合:由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
两种8字缝合法
?、贯穿缝合法:也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
2. 内翻缝合法:使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。
?、间断垂直褥式内翻缝合法:又称伦孛特(Lembert)缝合法，常
用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
间断垂直褥式内翻缝合法
?、间断水平褥式内翻缝合法:又称何尔斯得(Halsted)缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。
间断水平褥式内翻缝合法
?、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法:又称库兴氏( Cushing )缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法
?。 连续全层水平褥式内翻缝合法:又称康乃尔( Connells)缝合法，如胃肠道全层缝合。
连续水平褥式全层内翻缝合法
?、荷包缝合法:在组织
表
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面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
荷包缝合
?、半荷包缝合法:常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。
半荷包缝合(十二指肠残端下角包埋)
3. 外翻缝合法:使创缘外翻， 被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。
?、间断垂直褥式外翻缝合法:如松驰皮肤的缝合。
间断垂直褥式外翻缝合法
?、间断水平褥式外翻缝合法:如皮肤缝合。
间断水平褥式外翻缝合法
?、连续水平褥式外翻缝合法 :多用于血管壁吻合。
连续水平褥式外翻缝合法
4. 减张缝合法:对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2 ,2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3,4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜 应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。
减张缝合法
5. 皮内缝合法:可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应
用眼科小三角针、小持针钳及0号丝线。缝合要领:从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘 的皮内穿过，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口。其缝合的好坏与皮下组 织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。此法缝合的优点是对合好，拆线早，愈合疤痕小，美观。
皮内间断缝合
皮内连续缝合
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