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肺空洞的CT诊断价值.doc

肺空洞的CT诊断价值

说好的天长地久哪里去了
2017-11-10 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肺空洞的CT诊断价值doc》,可适用于综合领域

肺空洞的CT诊断价值医学信息年B第卷第期论着肺空洞的CT诊断价值曾松柏【摘要】目的:总结肺空洞的CT影像特点,寻找有诊断意义的特定征象方法:回顾性分析例有手术病理证实的肺空洞结果:例裂隙样空洞,O例类圆形空洞,例多房空洞例空洞外形片状或条索状,O例外形肿块状例空洞内有气液平面,例内有霉茵球例内壁有结节样隆起,例内壁光整例薄壁空洞,例厚壁空洞结论:肺空洞CT表现多样,部分征象具有特征性诊断价值【关键词】肺空洞CT诊断CTdiagnosisoflungcavityZENGSongBaiAbstractObjective:SummarizetheCTimagingcharacteristicsoflungcavity,tofindtheespecialsignpointtodiagnosisMethod:ReviewcasesungcavitywithoperationandpathologyconfirmedResult:casescrannyshapecavitycasesroundlikecavity,casesmanyloculuscavitycasescavityascone,casescavityliketumorcasescavitycontainliquidplane,casescavitycontainmildewballcasescavityinnerwalvelvet,casescavityinnerwallwithnodushunchcasescavitywiththickwall,casescavitywiththinwalConclution:theCTsignoflungcavitypossessmultiplicity,someofthemhavecharagteristicsvaluefordiagnosiskeywordslungcavityCTDiagnosis【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号()Oo一O空洞性病变是肺内常见病变,多发性病变常见的肺部空洞性病变包括结核性空洞,癌性空洞,肺脓肿空洞,真菌性空洞和Wegner'S肉芽肿等空洞的诊断一直是临床诊断的重点和难点cT增强扫描及多平面重建(MuhiplainarreconstructionMPR)的应用,可以更准确地把握病灶的细节和空间形态,从而在对空洞的诊断和鉴别诊断中确立优势笔者通过回顾性分析例肺部空洞的CT表现,并与手术病理结果对照,总结CT特殊征象的诊断价值材料与方法一般资料:收集本院年以来肺内空洞例其中男例,女例年龄,岁,中位年龄岁所有病例经手术病理证实,其中肺癌例,肺结核例,肺脓肿例,真菌空洞例检查方法:所有病例均行CT平扫,层厚层距均为ram,同时观察肺窗(一,)和纵隔窗(,)部分病例增强扫描或MPR重建,部分病例行高分辨扫描扫描机器为PhilipMx层螺旋机结果例肺空洞中,例薄壁空洞,例厚壁空洞例裂隙样空洞,O例类球形空洞,例多房空洞例空洞内有气液平面,例空洞内霉菌球例空洞内有壁结节隆起,例内壁光整例空洞壁钙化空洞外缘深分叶例,浅分叶l例空洞周围伴有卫星灶例空洞伴有胸膜凹陷征例空洞伴有细短毛刺例空洞周围"晕样征"例空洞边缘"空泡征"例讨论空洞的病理基础:空洞是肺部疾病的常见CT表现,肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙,空洞壁一般厚lmm以上在病理上空洞是病变中心坏死后,其液化成分经支气管排出并引入空气而形成肺结核,肺脓肿等感染性病变和肉芽肿类病变,空洞为中心肺组织坏死液化排出而成肺癌,转移瘤等病变,空洞为中心新生物坏死液化排出而成空洞的形态特点与疾病相关性分析:肺脓肿空洞早期空洞周围因炎症较模糊,空洞外形可球形或大片状,空洞内可有液内气泡,气液平面及分隔,增强扫描,空洞壁明显强化中后期空洞外形深分叶多见,可以呈多房空洞,空洞外缘清楚,空洞壁厚,厚薄较均匀,空洞内壁光滑,增强扫描,空洞壁环形强化真菌性空洞:早期空洞周围有"晕轮"样征象,中后期空洞边缘清楚较光整,形态规则,以薄壁多见,空洞内壁光滑,多为薄壁,空洞内霉菌球可移动为其典型表现空洞壁可有斑点状或弧线样较大钙化肺脓肿空洞,真菌性空洞因其典型的临床和CT表现:一般容易诊断,在实际I临床工作中,最多见的也最重要的就是肺结核空洞和肺癌空洞的诊断和鉴别诊断肺结核空洞:空洞好发部位同结核好发部位(上叶尖后段及下叶背段)空洞多较小,以薄壁空洞为多,也可以呈厚壁空洞空洞外形可以球形,分叶状或大片状空洞以中心空洞及裂隙样空洞为多空洞内可有气液平面内壁多光整,也可有结节隆突空洞壁可有斑点状或条状体积较大钙化空洞边缘可有粗大条索与增厚胸膜牵拉空洞周围可有卫星灶增强扫描:空洞壁无强化或外层轻度强化肺门,纵隔小淋巴结有钙化肺癌空洞:多数为厚壁偏心空洞,体积较大空洞内可以有气液平面空洞内壁不光滑,有壁结节空洞壁少见钙化,钙化呈泥沙样或粉末样,所占面积小而且密度低空洞外缘深分叶,见细短毛刺及胸膜凹陷征,偶见"晕环"征增强扫描:空洞壁中等以上强化,强化不均匀空洞分叶状,厚壁,偏心,内壁结节及壁大部分强化,强化后CT值增加Hu以上为典型表现,外缘胸膜凹陷征及细短毛刺,血管集束征更具特征诊断价值还可有肺门,纵隔淋巴结肿大转移征象结论CT是肺部空洞性病变最好的检查方法通过增强扫描,高分辨扫描和多平面重建,CT能够显示空洞的细节,从而准确把握空洞的特征,有利于临床诊断及与相关疾病鉴别CT对于临床肺部空洞的诊断及鉴别具有极重要价值参考文献ElFraserRS,ParePD,edsDiagnosisofdiseasesofthechestthedPhiladelphia:Saunders,,篓i薹~E,EJ篓娶黧塑量塞墨肿瘤标志物联检在胃癌中的应用价值刘美芹丁艳涛赵慧红【摘要】胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一因其发病率高,在我国,胃癌位居各种恶性肿瘤死亡之首由于肿瘤的范围即癌肿浸润胃壁的深度,淋巴结转移,腹膜转移及远处转移与胃癌的预后有很强的相关一致性,故早诊断,早治疗是提高胃癌生存率的最有效手段而胃癌肿瘤标志物的发掘和应用对于提高胃癌的早期诊断率,治疗和预后评估都具有重要意义现在虽然用于胃癌检测的肿瘤标志物较多,但因均为非绝对特异性的肿瘤相关抗原,其单独检测的灵敏度和特异性均有一定的局限性,故临床实际工作中多采用血清(胃液)多项肿瘤标志物的联检来提高胃癌的早期诊断率据笔者不完全统计,这方面的相关文献就有上百篇之多,本文仅选择部分有代表性的有关CEACAlCA联检的文献进行了综述通过综述可以得出如下结论:将数种肿瘤标志物按一定的方式进行联合检测可起到优势互补作用,可明显提高胃癌的诊断率【关键词】胃癌CEACACA联检综述【中图分类号R【文献标识码】A【文章编号】O()Oo一O胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一因其发病率高,在我国,胃癌位居各种恶性肿瘤死亡之首由于肿瘤的范围即癌肿浸润胃壁的深度,淋巴结转移,腹膜转移及远处转移与胃癌的预后有很强的相关一致性,故早诊断,早治疗是提高胃癌生存率的最有效手段而胃癌肿瘤标志物的发掘和应用对于提高胃癌的早期诊断率,治疗和预后评估都具有重要意义现在虽然用于胃癌检测的肿瘤标志物较多,但因均为非绝对特异性的肿瘤相关抗原,其单独检测的灵敏度和特异性均有一定的局限性,故临床实际工作中多采用血清(胃液)多项肿瘤标志物的联检来提高胃癌的早期诊断率据笔者不完全统计,这方面的相关文献就有上百篇之多,现仅选择部分有代表性的文献作一综述CEACACA联检的背景及意义CEA是在人的结肠癌和胰腺组织中提取的一种粘蛋白,这种粘蛋白存在于内胚层衍生的消化道腺癌及个月胚胎的肝,肠,胰腺组织中,而正常成年人的结肠及其它组织中则没有这种成份,所以将其作为消化道恶性肿瘤标志物根据目前的文献报道,血清CEA检测对胃癌的灵敏度为,O,特异性为,胃液中CEA检测对胃癌的灵敏度为O,特异度为izcA是年KoProwski等人从结肠癌细胞株中提取的抗原,是一种特异性相对较高的肿瘤标志物,临床上主要用于胰腺癌,大肠癌,胃癌,的诊断据文献报道,血清CA检测对胃癌的灵敏度为,O,特异度为O,胃液cA检测对胃癌的灵敏度为,一cA是一种高分子量糖蛋抗原,属于Lewis血型抗原物质范畴,是胃肠道和卵巢肿瘤的标志,它存在于,的胃,结肠,胰腺,肺和卵巢的肿瘤中,不存在于良性肿瘤,渗出物或正常人组织内e作为一种较新的肿瘤标志物,其对胃癌诊断的灵敏度和特异性比以往任何一种肿瘤标志物更有价值对胃癌诊断的敏感度为,,通常为O,,特异度为,血清CA水平与胃癌临床分期呈正相关以上可以看出任何一单项检测对于胃癌的灵敏度和特异性都有一定的局限性而大量资料研究证明,将数种肿瘤标志物按一定的方式进行联合检测可起到优势互补作用,可明显提高胃癌的诊断率"联检在诊断治疗中的应用概况由于胃癌发病隐匿,早期诊断率低临床上易出现漏诊和误诊,所以如何提高胃癌的早期诊断率成为人们关注的焦点现已有不少文献对胃癌患者进行了CEACAcA之间的二联及三联检观察,取得了一批具有积极意义的临床数据张金池等运用电化学发光法对例胃癌患者的CEACA进行了检测,本组患者中腺癌例,低分化癌例,印戒细胞癌例cA单检的阳性患者例,阳性率,CEA单检的阳性患者例,阳性率,CEACA联检的阳性患者例,阳性率提高到缪林等观察了例胃癌患者CEACA的检测结果,本组患者均经病理检查确诊,CEA的临界值为ngml,CA的临界值为Uml,单项检测时,CEA的阳性患者有l例,阳性率位CA的阳性患者有例,阳性率为而CEA,CA联合检测时阳性率提高到"虽然相关文献之间的测值有时存在较大差异,但联合检测的基本趋势是相同的也有不少文献对CEACACA三联检的临床价值进行了探讨吕晓娴等采用El立电化学法光法对O例胃癌患者的CEACACA进行了三联检本组患者均经临床和或病理学检查确诊阳性限定值分别为CEA~gml,CAUml,CAUml单项检测数值CEA为(土),CA为(士),CA为(土),而O例良性胃病对照组CEA为(士),CA为(士),CA为(士),胃癌组的三项测得值均明显高于良性胃病对照组胃癌组CEA单检的阳性患者有例,阳性率为准确性为CA单检的阳性患者有例,阳性率,准确性为CA单检的阳性患者有例,阳性率,准确性为陈昆涛,何健垣,仇光禹肺空洞性病变的CT定量分析J实用医学影像杂志,(),马大庆肺部空洞影像的鉴别诊断中华放射学杂志,(),马恩森,杨志刚,李媛等单发性肺结核空洞和癌性空洞一一的多层螺旋CT对照研究,生物医学工程学杂志,,():作者单位:湖南省蘅阳市南华大学第一附属医院

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