XX年县医疗保险工作总结和XX年工作思路

XX年县医疗保险 工作总结 关于社区教育工作总结关于年中工作总结关于校园安全工作总结关于校园安全工作总结关于意识形态工作总结 和XX年工作思路 2006年县医疗保险工作总结和2007年工作思路 今年以来，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级工主主管部门的领导下，坚持“三个代表”重要思想和科学三发发展观为指导，认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件实精神，以精时俱进，开拓创新，努力构筑多层次的医疗保，障障体系，以完善 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 、扩大覆覆盖面为重点，以强化管理、、优化服务为手段，为保障广大参保人员的医疗待遇，广维护社会稳定，促进我县维 各项事业的全面、协调、快速项发发展，取得了一定的成效。 一、医疗保险政策宣传力度进一步加大度 为营造全社会关注医保、参加医保的良会好好氛围，我局充分利用“五一一”前夕的劳动保障政策宣传传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询传、宣传单、标语等多种形、 式，就医疗保险的参保对象、，缴费办法、医疗待遇、困难缴群群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单了20000多份、《健康之路》刊物刊3000多份，同时，还还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会、等形式进行宣传，取得等 了较好的效果;截止好11月底，全全县医疗保险参保单位2100个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的，104%0，其中:企、事业和条块管理参保单位条39个，参参保人员1211人。 二、、坚持“以人为本”，多层次的医疗保障体系基本建次 立 我县坚持“以人为本”的科学发展观，加大工作力度科，，已初步构筑了多层次的医疗保障体系:一是从疗20066年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保行险，全县行政险事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;的二二是出台了《x县城镇职工住住院医疗保险管理办法》，从从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地工农农民、灵活就业人员等人员的的医疗保险问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ;三是为彻底底解决农村户籍重点优抚对象象的医疗保险问题，在全市创创新地出台了《x县重点优抚对象医抚疗保障实施办法》(试行)，对农村户籍的重(点优抚对象在办点 理了新型农村村合作医疗保险的基础上、再再办理住院医疗保险、团体补补充医疗保险手续，使他们享享受了“三重保险”;城镇户户籍的重点优抚对象，按基本本医疗保险的有关规定办理，，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。已 三、完善政策、强化管理，不断完提高医保管理水平提 我县基本医疗保险基金总量小，参本保人员少，只有在完保 善制度、强化管理、优化服务上下、功夫，才能确保基金的安功 全运行:一是建立了定点机构运信用等级评议制度，出台了信我我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公等正地对正定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机级制，引导其制恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用运的报销管理，出的 台了《关于加强医保患者门诊及出院康加复期用药量管理的若复 干规定》》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是用 通过建立“四项制度”，做好过“五项服务”等措施，强化“了了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作了人员的工人作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。了“四项制度”是:“ 社会监督员员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、、 离退休休干部担任监督员，进行明察察暗访，主要监督贯彻医保政政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违经规等;规定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要目药药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定药点机构联系会议点 制度，召开定定点机构座谈会，定期通报医医保信息，采取各种方式，加加强沟通，保证参保人员的切身利益;审计公开制度，切定定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题期及及时纠正，保障医保基金的正正常运行。“五项服务”是:即时服:务，公开医保政策咨咨询电话、个人账户查询电话话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据;上门服务，查对对有意参保单位、个人和定点点医疗机构，将上门做好各项项工作;异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采疗用用灵活的方式，对参保人员实实行异地托管等，方便参保人员就近就诊;日常查访服人务务，不定期进行住院查访服务务，把各种医保政策向住院患患者宣传，纠正违规行为;监监督服务，通过医保网络观察察住院患者的用药情况，实行行适时监控，发现问题，及时纠正。时 四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的副医疗待遇得医 到保障 按照建立离休干部医药费两个机制立的的要求，已把全县78名离休干部和休70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单待独独统筹、单独核算、专户管理理、台帐登记，确保了他们的的医疗待遇;同时，积极为离休干部提供优质服务，今离年五月上年旬，组织全县的离休休干部进行免费身体健康体检检，并建立了《x县离休干部健康档案》，及时向他们部反馈体检的结果，受反 到了离休干部的一致称赞;休1-111月离休干部医药费单独统筹筹基金收入42.45万元，专项基金支出，44.15万万元 五、加强征缴、健全制制度，医保基金收支基本趋于于平衡 一年来，在基金管理理方面，进一步加强了医保基金的预基算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金决会会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预度决决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政计、审计部门对基金进行审、 核，确保了基金的合理规范使，用用;在基金征缴方面，主要是是采取电话催缴、下发催缴通 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 单、上门催缴以及提供灵活多灵样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按金年年缴纳、按季缴纳还是按月缴缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一要 系列的措施，今年，1-11月医疗保险基金收入基380万元，当期征缴率达征99.5%，较上年增加年75万元，增长19%%;基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐当户户积累分别为30万元和400万元;统筹基金累计结余595万元，个人帐户累计 结累累145万元。 六、强化学学习、规范管理，自身建设进一步加强进 首先是进一步完善了学习制度，每周五定完期期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医论疗疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检做查，并着重按照劳动保查 障部门要提高“五种能力”的要门求求，严格管理、规范程序、创创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能治力力得到了加强;二是建立健全了各项工作制度，全面实全行目标管行理工作责任制，年初结合《初2006年全市医疗疗保险经办工作目标管理考评评办法》，对各项工作作出了了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流务程，并制定了相应的奖惩措程施，施确保了全年各项目标任务务的完成;三是完善了医保计算机网计络建设，提高了管理理科学化、规范化水平。我县的医保计算县 机网络管理系统已与全县统14家定点机构联联网运行，今年五月一日开始始，全县所有参保人员可凭医保医ic卡在全市范围内的定定点服务机构进行刷卡就诊和和购药，简称“医保一卡通”，广大参保人员都能享受”到网络化管理方便、快捷的到服服务;四是紧紧围绕医疗保险险工作，加强了信息报道，加大了加对外宣传的力度，1-11-月份，在市级以上信息用稿数达息15篇，其中:市市级9篇、省级3篇、国家级级3篇;五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据、安排，今年我局新农村建安 设的的建设点是在金坑乡元田村上上坳口，在人员偏少的情况下 下，仍然派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了此新新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资金支张持建设点持的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各好项工作任务。项 七、存在问题题 1、医疗保险政策的宣传传力度不够大，形式单一不够够新颖，覆盖面小，基金总量量不大，抗风险能力不强。 2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹待机机制虽已建立，但统筹基金的的正常超支缺乏有力的保障机机制。 3、进一步加强对““两个定点”的监督管理和医、保、医患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位，的信息交流力的度，保证经办机构、定点机构和参保单位机之之间的信息及时互通，更好地地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。们 2007年工作思路年 1、加大宣传力力度，全方位、多层次、多渠渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策业不断深入人心，为不 医保扩面工工作营造良好的外部环境。 2、千方百计扩大医保覆盖盖面，重点是中央、省、市驻驻县单位和外资、民营企业，同时，在灵活就业人员、，农民工农和城镇居民参保上要有有新的突破。全年参保人数达达到9000人，力争95000人。 3、充分运用我县县多层次的医疗保障体系，把把握灵活的参保原则，采取““分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸低 纳”的方式，切实解决失地农民、进城，务工人员、城镇居民、务 困难企业人员的医疗保险问题。企 4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做核好好定点 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 服务管理，督促定点机构严格执行“三个目定录”，录为参保患者提供优质服务;同时，充分发挥医保服义义务监督员的作用，以监督定点机构的服务行为，降低定不合理费用的支不 出，维护参保保人员的切身利益，不断理顺顺医、保、患三者的关系。 5、进一步完善医疗保险费用结算办法，建立健全基金用预预算、决算制度，加强医保基基金的预算、分析、控制、决算和决稽核、检查工作，确保基金的安全运行。保 6、充充分发挥我县医疗保险计算机机网络的作用，加强对“两个定点”的管理和基金的监个控，真正发挥计算机网络日控常常经办、协助监管、帮助决策的功能，使管理更加科学策化化、规范化。 7、做好工伤伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保大 险的扩面力度，建立健全工伤、生育经度办办流程，规范待遇审核支付工作。工 8、不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实队际际，切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力力力、组织能力 和协调能力，真正做到内部管理规范有序真，对外服务高效便， 捷，树立医医保经办机构的新形象。