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过敏性休克抢救流程1.doc

过敏性休克抢救流程1

李寒烟
2019-01-12 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《过敏性休克抢救流程1doc》,可适用于医药卫生领域

过敏性休克抢救流程一、过敏性休克判断:接触史突发过敏症状(皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿胸闷、憋气、紫绀、声音嘶哑、失语、喉头堵塞感、气急、喘鸣,甚至气道阻塞心悸、出汗、面色苍白、休克,甚至心跳停止意识改变恶心,呕吐,腹痛)二、紧急程度评估:气道是否阻塞呼吸的频率和程度有无脉搏,有无心跳停止循环是否充分意识是否清楚三、如果出现威胁生命的气道阻塞,立即气管插管、气管切开四、如果出现心跳停止,予心肺复苏五、排除威胁生命的气道阻塞、心跳停止,但有过敏性休克表现去除过敏原,如果因药物引起,立即停药,更换滴管让患者斜卧,双脚抬高,保持呼吸道通畅,高流量给氧,保持血氧饱和度以上建立静脉通道,监测生命体征(首选药物)肾上腺素:所有病人如出现系统性反应,特别是低血压、气道肿胀或明确的呼吸困难都应早期给予肾上腺素肌肉注射肾上腺素皮下给药的吸收和达到最大血浆浓度的时间都很长,而且由于休克的存在而明显延缓。所以,多用肌肉注射法给药肾上腺素mg肌注,每min重复次,直到症状改善肌注部位:股外侧肌在无心脏骤停的过敏性休克中,如果出现低血压或对起始肾上腺素无反应,可以用mg肾上腺素静注(为常规用于心跳骤停剂量的),注射前加入NSml稀释成:的溶液,按mgkgmin或mcg(微克)min的持续静脉滴注(因有过量致命的报道,应用过程中建议血流动力学监测)糖皮质激素:(使用肾上腺素min后,血压仍不回升)地塞米松针mgkg加入GSmlivd,h次甲强龙mgkgiv最大mg,h次氢化可的松mg加入NSmlivd液体复苏,补充血容量,维持有效循环(如有肺水肿,减慢补液速度)NSmlml(半小时内),总量NSml升压药物:多巴胺(ugkgmin)、阿拉明、去甲肾上腺素有发音困难、失声,面颈肿胀等喉头水肿表现,注意加强气道保护,可雾化吸入沙丁胺醇、地塞米松H受体阻滞剂:苯海拉明mgim、异丙嗪mgim注意判断心跳、脉搏和呼吸道情况,必要时尽早气管插管、气管切开、心肺复苏六、休克状态纠正后监测神志、生命体征、氧合、尿量,如为严重反应或有哮喘病史,最少观察小时糖皮质激素:泼尼松mgkg口服,最大量mgH受体阻滞剂:苯海拉明mgim、异丙嗪mgim、扑尔敏mg次,tidpo、赛更定mgtid,西塞利嗪mgqd,氯雷他定mgqdH受体阻滞剂:法莫替丁mgtid,西咪替丁tid钙制剂葡萄糖酸钙溶液ml静脉滴注,如未缓解可半小时后再使用半量解除支气管痉挛:氨茶碱iv,沙丁胺醇雾化

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