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医疗机构解除停业申请书.doc

医疗机构解除停业申请书

年少的爱与时光无关_
2018-12-01 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医疗机构解除停业申请书doc》,可适用于医药卫生领域

批准文号:卫医解字(  )第  号医疗机构解除停业申请书医疗机构名称:              (章)                                              登记号(医疗机构代码)法定代表人:                (章)(主要负责人)申请日期                        年    月    日中华人民共和国卫生部制(一)主要事项登记机构名称 地址 所有制形式                                               登记号(医疗机构代码)诊疗科目 解除停业时间年  月  日医疗机构申请理由法定代表人(负责人)签字:年  月  日上级主管部门意见年  月  日(章)  (二)提交文件、证件及送交公章解除停业登记提交文件证件 医疗机构送交许可证副本正本公章情况登记号:                                              印模:送件人签字:     收件人签字:年  月  日备 注   (三)受理、审查、核准登记受理人员意见受理通知书编号:签字:年月日审查人员意见签字:年月日主审人意见签字:年月日主管领导意见签字:年月日局长核批签字:年月日备注   

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